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文档简介
1、脓胸病人的教学查房遵医08级护理4班王艺瑾心胸外科2013.11.6掌握脓胸的概念; 急性脓胸、慢性脓胸的分期,分别的特点,临床表现、处理原则。掌握脓胸病人的护理措施,观察要点 。教学目的与要求一、脓胸的定义 脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。二、脓胸的分类1、根据感染波及范围 局限性脓胸 全脓胸2、按引起感染的致病菌 化脓性脓胸 结核性脓胸 特异病原性脓胸3、按病程 急性脓胸 慢性脓胸三、脓胸的病因1、急性脓胸2、慢性脓胸四、临床表现(一)急性脓胸症状:常有发热,脉速,胸痛,呼吸急促,全身乏力积脓较多者尚有胸痛,咳嗽,咳痰症状,严重者可出现发绀和休克。体征:患侧呼吸运动减弱,肋间
2、隙饱满,患侧语颤音减弱,叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。(二)慢性脓胸症状:常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状;有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。体征:可见胸廓内陷,呼吸运动减弱,肋间隙变窄;支气管纵膈偏向患侧;听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指(趾);严重者有脊椎侧弯。 脱管处理: 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管或反折引流管,再协助医生按无菌操作更换整个装置。6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关7、活动无耐力 与术后疼痛及贫血乏力有关8、生活自理缺陷
3、与活动无耐力有关9、潜在并发症:出血、感染八、护理目标1、病人呼吸功能改善,无气促、发绀等缺氧征象。2、病人疼痛症状减轻或消失。3、病人的体温恢复正常。4、病人营养状况逐步恢复正常。5、并发症未发生或得到及时处理。九、护理措施1、指导并教会病人作腹式呼吸,以减少胸廓的运动、减轻疼痛;轻度疼痛时,做好病人的心理护理,安慰病人或转移其注意力;重度疼痛时,遵医嘱予以镇静、止痛药物。2、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流;遵医嘱给氧;保持呼吸道通畅,鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动,改善病人的呼吸功能及利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张,并遵医嘱合理运用抗菌药。十、护理评价 1、病人呼吸功能改善,有无气促、发绀等缺氧征象。2、病人疼痛程度,有无减轻。3、病人的体温是否恢复至正常。4、病人营养状况有无改善,体重有无增加,贫血是否改善。5、并发症未发生。十一、健康教育1、安定病人情绪鼓励权树立信心,保持乐观态度积极配合治疗和护理。2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防慢性脓胸的根本。3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进机体抵抗力促进健康。4、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。如饮食,休息,活动。遵医嘱用
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