分娩期并发症妇女的护理-试卷1

1、分娩期并发症妇女的护理 - 试卷 1（ 总分： 74.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1 型题（ 总题数： 8，分数： 16.00）第三产程中，子宫不协调性收缩可造成 （分数： 2.00 ）子宫破裂胎盘部分性植入胎盘粘连胎盘嵌顿 胎盘完全性植入解析：当孕妇发生胎膜破裂时，护士指导孕妇采取的体位 （分数： 2.00 ）半卧位站位蹲位平卧位 膝胸卧位解析：关于产后出血的定义下述哪项是正确的 （分数： 2.00 ）分娩过程中出血量 500ml胎盘娩出后 24h 内阴道流血量超过 500ml胎儿娩出后 24h 内阴道流血量超过 500ml 产后 24h 到产后 10d 阴道出血 500ml胎儿

2、娩出后阴道流血 500ml 解析：关于先兆子宫破裂的诊断依据，哪项是错误的 （分数： 2.00 ）宫缩频强，先露部下降受阻，产程延长因膀胱受压可致明显血尿可见病理缩复环血红蛋白下降 下腹剧痛拒按 解析：子宫收缩乏力，宫口开大 5cm，无头盆不称，下列哪项处理是正确的 （分数： 2.00 ）剖宫产人工破膜后，缩宫素静脉输注 等待自然分娩静脉推注缩宫素产钳助娩 解析：胎膜早破是指 （分数： 2.00 ）胎膜在临产前破裂 胎膜在临产后破裂胎膜在宫口开至于 3cm时破裂胎膜在宫口开至于 5cm时破裂宫口开全时破裂解析：目前我国引起产妇死亡占首位的原因是（分数： 2.00 ）妊娠合并心脏病产后出血 妊娠

3、高血压综合征产褥感染羊水栓塞解析：产后出血，是指胎儿娩出后 24h 内出血量超过（分数： 2.00 ）200ml300ml400ml500ml 600ml解析：二、A2 型题（ 总题数： 5，分数： 10.00）乐女士， 35 岁，孕 39周。 G1P0，无痛性阴道出血 5h，1h 前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部 检查 ROA，胎头高浮，胎心 160 次 min，阴道检查宫口开大 1cm，乐女士最适当的处理是（分数： 2.00 ）大剂量止血剂等待自然分娩人工破膜静脉输注缩宫素剖宫产 解析：李女士， G1P0，妊娠 28 周，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，最可能的诊断是

4、（分数： 2.00 ）边缘性前置胎盘部分性前置胎盘完全性前置胎盘 胎盘早剥子宫破裂解析：赵女士， 24 岁，初产，足月妊娠，胎儿估计 3700g，枕左前位，胎头高浮，胎心 140 次 min ，骶耻外 径 18cm，对角径 11 5cm，最恰当的分娩方式是（分数： 2.00 ）给予试产机会阴道自然分娩产钳助产术剖宫产术 缩官素静脉输注解析：黄女士，临产 8h，宫口开大 6em，2h 后宫口开大仍无进展，应考虑（分数： 2.00 ）不协调性子官收缩乏力持续性枕后位原发性宫缩乏力宫颈扩张活跃期停滞潜伏期延长解析：王女士， G3P0，孕 37 周，阴道出血 3d，无腹痛有宫缩，出血量似经量，为明确出

5、血原因，入院后应立 即行哪项检查最恰当（分数： 2.00 ）肛门检查阴道内诊检查B 超检查 胎儿电子监护放射性同位素扫描解析：三、A3 型题（ 总题数： 2，分数： 12.00）王女士， 22 岁，G1P0，孕 34 周，产前经过顺利，下楼梯时不慎跌倒，阴道少量出血来院急诊，检查：贫 血貌，血压 1410kPa（105 75mmHg，） 心率 112 次 min，子宫较孕月大，宫高 32cm，子宫张力大，放松 差并有轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白70gL。（分数： 6.00 ）（1）. 王女士最可能的诊断是（分数： 2.00 ）急性羊水过多双胎前置胎盘胎盘早剥 早产解析：解析：该产妇下楼时不慎

6、跌倒出现阴道出血，子宫肌放松差并有轻压痛，子宫张力大，胎位、胎心 不清，符合胎盘早剥的临床征象。（2）. 最能协助诊断的病史或体检为哪一项（分数：2.00 ）子宫大于孕月夫妻同房史阴道少量出血胎位胎心不清贫血貌与外出血不相符 解析：解析：该产妇出现阴道少量出血， 血红蛋白 70gL，心率 112 次 min，说明该产妇不仅有外出血， 还有内出血，贫血程度与外出血量不符，是胎盘早剥的重要体征。（3）. 此病人最佳的处理方法是（分数： 2.00 ）人工破膜阴道内诊剖宫产术 期待疗法吸氧，输新鲜血解析：初产妇，孕 38周，估计胎儿体重 3800g，行人工破膜 +催产素引产后 5小时，宫口开大 9cm

7、，突然脐下 2 横 指处可见病理性缩复环，尿色呈浅粉色。（分数：6.00 ）（1）. 可能出现的并发症是（分数： 2.00 ）宫缩乏力已进入第二产程先兆子宫破裂 肾功能衰竭胎盘早剥解析：（2）. 此时正确的处理为（分数： 2.00 ）立即停用缩宫素，等待自然分娩立即产钳助产立即停用缩宫素，行剖宫产给予镇静药后行阴道助产给予镇静药后等待自然分娩解析：（3）. 如果产妇发生子宫破裂，以下采取的措施错误的是（分数：2.00 ）立即行术前准备停止一切操作，抑制宫缩加快缩宫素静滴，尽快结束阴道分娩抗休克，静脉输液、输血大量抗生素预防感染解析：四、A3 型题（ 总题数： 1，分数： 8.00）张女士， 于

8、今晨顺娩一活男婴， 胎儿体重 4400g，羊水 1800ml，产后 2 小时面色苍白， 出冷汗， 主诉口渴， 按摩子宫，其轮廓不清，按摩后子宫收缩变硬， 停止按摩又变软， 2h 内阴道出血累计 1000ml。（分数：8.00 ）（1）. 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内出血量大于等于多少（分数： 2.00 ）400ml500ml 600ml800ml1000ml解析：（2）. 该产妇产后出血的原因可能是（分数： 2.00 ）胎盘因素宫缩过强凝血功能障碍宫缩乏力 软产道裂伤解析：（3）. 该产妇的护理措施中，错误的是（分数： 2.00 ）按摩子宫应用缩宫素建立两条静脉通路，遵医嘱输血、补液取平

9、卧位，吸氧、保暖首选填塞官腔止血 解析：（4）. 该产妇产褥期的护理中，错误的是（分数： 2.00 ）观察宫缩情况，监测产妇的生命体征如果产妇无尿意，不必督促产妇排尿 实施“三早”，刺激产妇宫缩保持静脉输液通畅必要时做好输血和急救的准备解析：五、A4 型题（ 总题数： 2，分数： 16.00）产妇， G2P1，2年前足月剖宫产娩出一活男婴，体重3500g，现孕 37 周，估计胎儿体重 3900g，胎膜早破 5小时，宫缩 30 秒 5分钟，主诉下腹部持续疼痛，阴查官口开大2cm，急诊入院。（分数： 8.00 ）（1）. 接诊护士首先应采取的措施，以下哪项不正确（分数： 2.00 ）立即报告值班医

10、生胎心宫缩监护了解宫缩间隙腹肌是否放松嘱产妇进食，以增加能量准备分娩 导尿解析：解析：该产妇 2 年前行剖宫产术，现孕 37周，宫缩 30秒5 分钟，主诉下腹部持续疼痛，因瘢痕 子宫可能发生子宫破裂，需急诊行剖宫产术终止妊娠，应嘱产妇禁食、水。（2）. 如果尿色呈粉红色，宫缩间隙腹肌持续不放松，产妇疼痛剧烈，胎心110 次分，此时可能的诊断勾（分数： 2.00 ）先兆临产急性阑尾炎先兆子宫破裂 羊水栓塞胎盘早剥 解析：解析：该产妇尿色为淡粉色，宫缩间隙腹肌持续不放松，疼痛剧烈，符合先兆子宫破裂的征象。（3）. 此时正确的处理措施为（分数： 2.00 ）等待自然分娩立即产钳助产立即行剖宫产术前准

11、备 给予镇静药后行阴道助产行阑尾切除术 解析：解析：先兆子宫破裂应该立即抑制宫缩，准备急诊行剖宫产术。（4）. 如果产妇发生子宫破裂，以下措施错误的是（分数： 2.00 ）立即行术前准备停止一切操作，抑制宫缩给予缩宫素静滴，尽快结束阴道分娩 抗休克，静脉输液、输血大量抗生素预防感染 解析：解析：一旦发生子宫破裂，应立即停止催产素静滴，在抢救休克的同时，需立即行剖宫产术。 一产妇产后 2 小时，阴道流血呈暗红色，出血量达到850ml ，子宫轮廓不清，时软时硬，产妇面色苍白，血压 11375kPa（85 50mmHg，） 心悸、口渴、恶心、打哈欠，宫底在脐上两指。（分数：8.00 ）（1）. 产妇

12、此时最可能的诊断（分数： 2.00 ）羊水栓塞产后出血 子宫破裂不完全子宫破裂过敏性休克 解析：解析：该产妇产后 2h 出血量 850ml，已构成产后出血的诊断标准。（2）. 产妇出血的原因可能是（分数： 2.00 ）软产道损伤宫缩乏力 凝血功能障碍胎盘滞留子宫破裂 解析：解析：子宫轮廓不清，时软时硬，提示产后出血的原因为宫缩乏力。（3）. 针对产妇出血所给予的治疗不妥的是（分数： 2.00 ）按摩子宫给氧快速补液、补血使用镇静剂 使用缩宫素 解析：解析：宫缩乏力性出血的处理：按摩子宫，遵医嘱使用缩官素，给予补液、补血治疗，对症支持治 疗包括吸氧、保暖；使用镇静剂不利于促进子宫收缩。（4）.

13、该病人需要严密监测的内容不包括（分数： 2.00 ）宫缩情况阴道出血量及性质意识、尿量生命体征乳房充盈情况 解析：六、A4 型题（ 总题数： 2，分数： 12.00）某孕妇，孕 2 0，孕期顺利，孕 38 周，阴道顺娩一活女婴，体重 3400g，总产程 2 小时 50 分，胎盘娩出 后仍有少量持续性阴道出血，色鲜红，宫底位于脐下两指。（分数： 6.00 ）（1）. 阴道出血原因可能为（分数： 2.00 ）胎膜残留软产道裂伤 胎盘残留子宫收缩乏力凝血功能障碍解析：（2）. 目前需要采取的措施为（分数： 2.00 ）按摩子宫抽血查凝血指标及时准确地修补、缝合裂伤部位使用缩宫素，加强宫缩重新检查胎盘完整性解析：（3）. 关于产道裂伤缝合，以下哪项是错误的（分数：2.00 ）宫颈裂伤小于 1cm且无活动性出血不需缝合第一针要超过裂伤顶端 05cm缝合时应注意缝至裂伤底部，避免遗留死腔阴道黏膜连续缝合针距应大于 2cm 缝合时要避免缝线穿过直肠，缝合后应常规肛查解析：某孕妇， 孕 50，孕期顺利， 孕 40 周， 自然临产， 阴道顺娩一活女婴， 体重 3600g，胎儿娩出后 30 分钟， 胎盘仍未娩出，阴道有少量鲜红色出血。（分数：6.00 ）（1）. 以下