滨州医学院课堂授课教案-肝脏疾病病人的护理

1、滨州医学院课堂授课教案学科外科护理学授课教师授课对象授课时间计划学时2授课课题:第二十二章 肝脏疾病病人的护理第三节肝癌病人的护理第二十三章 胆道疾病病人的护理第一节胆道解剖生理概要第二节胆道疾病的特殊检查及护理授课目的:第二十二章 肝脏疾病病人的护理一、熟悉原发性肝癌的病因、病理、临床表现和诊断、处理原则二、了解继发性肝癌三、掌握肝癌病人的护理第二十三章 胆道疾病病人的护理一、了解胆道解剖生理概要二、熟悉接受胆道特殊检查病人的护理教学重点、难点：原发性肝癌的病因、病理、临床表现和诊断、处理原则、护理教学方法： 讲授法 教学手段、用具: 手段：多媒体辅助教学、板书 工具：多媒体教学设备、CAI

2、课件、板书工具参考书：外科学吴在德主编，人民卫生出版社，第六版临床护理（上册）王兴华主编，科学出版社，第一版 专业英语:Key terms:Hepatocellular carcinoma: Hepatocellular carcinoma involves a malignant tumor of the liver. Also called primary liver cancer.Words: oral cholecystography（OC）, intravenous cholangiography（IVC）, percutaneous transhepatic cholangiogr

3、aphy（PTC）, endoscopicretrograde cholangio-pancreatography（ERCP）, selective hepaticarteriography, fibro-choledochoscopeexamination, intraoperative choledochoscopy（IOC）, postoperativecholedochoscope（POC） 教学内容提要、步骤及时间分配： 第二十二章肝脏疾病病人的护理第四节肝癌病人的护理 一、原发性肝癌 （一） 病因（1分钟） （二）病理（2分钟） （三）临床表现和诊断（15分钟）（四）处理原则（15

4、分钟）二、继发性肝癌（10分钟）三、护理（15分钟）本章小结：（2分钟）第二十三章 胆道疾病病人的护理A节胆道解剖生理概要（15分钟）一、解剖概要二、生理概要第一节胆道疾病的特殊检查及护理（20分钟）一、B超检查二、PTC检查三、ERCP检查四、CT及MRI检查本节小结：（3分钟）布置思考题：（2分钟）思考题：.试述肝癌病人手术后的护理要点。.试述肝动脉插管化疗病人的护理要点。执 行 教 案 的 自 我 分 析教或 研观 室摩 指教 导学 教意 师见滨州医学院课堂授课教案插页组织教学：导入新课：第二十二章肝脏疾病病人的护理第四节 肝癌病人的护理 一、原发性肝癌（一）病因（ 1 分钟）. 病毒性

5、肝炎.黄曲霉素.饮水污染（二）病理（ 2 分钟）组织学分型：肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型。最常见的是肝细胞型。（三）临床表现和诊断（ 15 分钟）原发性肝癌早期症状多不明显。甲胎蛋白（ AFP）的测定，是目前公认的简便而确诊率高的原发性 肝癌定性诊断方法。B超、CT、选择性腹腔动脉和肝动脉造影检查。肝穿刺针吸细胞学检查、组织切片检查，可作出病理诊断。（四）处理原则（15 分钟）以手术治疗为主的综合治疗。二、继发性肝癌（10 分钟）三、护理（ 15 分钟）（一）手术前. 做好心理护理。.饮食与休息.疼痛的护理.维持水、电解质平衡。 （二）手术后. 体位 术后第 1 日取平卧位，第2 日可

6、取半坐卧位，避免剧烈咳嗽和过早活动，以防肝断面出血。.给氧半肝以上切除者，需间断给氧34日。.营养支持.引流管护理.疼痛护理.防治感染 （三）肝动脉插管化疗病人的护理. 注药时应严格遵守无菌原则，保持导管的无菌状态.注药后用肝素溶液（50U/ml） 23ml冲洗导管，防止血液凝固堵塞导管.有条件时，利用微量注射泵持续滴注抗癌药物.观察化疗反应及有无并发症.拔管后局部压迫 15 分钟，嘱病人卧床24小时，避免能使腹内压增高的动作本章小结： （ 2 分钟）第二十三章胆道疾病病人的护理学习要求：一、了解胆道解剖生理概要二、熟悉接受胆道特殊检查病人的护理三、掌握胆石病及胆道感染的病因、临床表现和诊断、

7、治疗原则四、了解胆道蛔虫病的病因、病理；熟悉临床表现和处理原则五、了解胆道肿瘤的临床表现、处理原则六、掌握胆道疾病病人的护理第一节 胆道解剖生理概要（ 15 分钟）一、解剖概要（一）胆道系统（二）胆囊（三）胆总管二、生理概要第二节 胆道疾病的特殊检查及护理（ 20 分钟）B 超检查是一种最常用的无创性检查方法。护理：叮嘱病人检查前1 日进无油素食，检查日空腹，使胆囊充盈利于显影。PTC 检查可清晰显示肝内外胆管和梗阻部位，是当前胆道外科的一项重要诊断技术。术后可能发生胆汁漏、出血、感染等并发症。护理：术前：检查凝血功能，注射维生素K;预防性应用抗生素；做碘过敏试验；术前半小时注射镇静剂；做好剖腹探查手术准备，以便及时处理并发症。术后：卧床休息24小时，监测生命体征；加压包扎切口，观察有无胆汁漏、出血或感染等并发症； PTCD 后，妥善固定引流管，保持引流通畅，观察、记录引流液的性状和量， 3 日内避免剧烈咳嗽和呕吐，以防导管脱出，引起胆汁漏和出血。ERCP 检查是一种逆行的胆道造影，可显示胆道及胰管的解剖和病变。本检查可诱发急性胰腺炎、胆管炎、肠穿孔等并发症。护理：检查前，做好碘过敏试验及术中