2022医学课件孕妇乳母营养辩析

1、不同 人群 营养第一页，共四十五页。孕妇、乳母营养第二页，共四十五页。维持自身的机体代谢和消耗供给体内胎儿生长发育所需的养分孕期营养的重要性第三页，共四十五页。孕妇营养素缺乏对母体的影响并发症贫血、高血压、甲状腺肿、缺钙症(包括手足抽搦、骨质软化症等)产科异常流产、早产、难产、死胎、胎儿畸形、产后出血影响胎盘结构与功能减弱胎盘向胎儿输送营养成分第四页，共四十五页。孕妇营养素缺乏对胎儿的影响胎儿体重增大及新生儿死亡率增高胎儿骨髂和牙齿发育缓慢;胎儿和婴儿大脑发育：智力、心理受影响生理性贫血胎儿发育不良，婴儿出生后体重偏低，第五页，共四十五页。医学上，将整个九个半月怀孕过程，分为三个妊娠期妊娠第一

2、期1-12周妊娠期的划分妊娠第二期第13-28周妊娠第三期第29-40周第六页，共四十五页。妊娠第一期第1-12周：各妊娠期的特点这些营养素与胎儿中枢神经系统的发育，及红细胞生成有关。在第一阶段内，饮食的改变和营养需要量，与怀孕前差异不大，每天只需以日常均衡饮食为根底，增加高剂量维生素和矿物质补充剂即可。由于母体和胎儿在此阶段建立相互关系，母体有时会有恶心、呕吐、消化不良等现象。少量多餐，补充维生素，或许可以减轻恶心不适病症最重要的是，必须防止任何辐射或污染，以及药物的伤害第七页，共四十五页。妊娠初期有恶心、呕吐现象时，在饮食上应该如何调整？找出引起恶心、不适反响的味道嗅闻切开的柠檬或橘子食用

3、较干的糖类食物，例如干面包、饼干等最好将固体与液体食物分开食用尽可能防止油腻食物第八页，共四十五页。在第4个月以后，胎儿明显生长，男女性器官开展完全，心脏已开始有血液循环，脸部轮廓较清楚。第5个月是怀孕的一个转折点，大局部害喜、不甘落后适现象会逐渐消失、改善，且胎儿会踢动。此时，胎儿大约30cm，体重0.5千克，骨髂成分开始逐渐由软骨转变在一般骨骼。妊娠第二期第13-28周第九页，共四十五页。第6个月，胎儿开始快速生长，体重约1千克，身长35厘米，第7个月，胎儿继续快速生长，会吸吮大拇指，同时会移动脚和手臂。第8个月，最安静的时段。事实上，子宫内没有太多的空间让胎儿活动，所以弯曲成准备出生的位

4、置。胎儿所有的组织、器官，尤其是脑，在此阶段质与量快速增加。因此，母体绝对需要维持很好的营养状态。第9个月，体重3-4千克，身长46-50厘米妊娠第三期第24-40周第十页，共四十五页。假设母体在整个怀孕过程中，体重增加11千克，这些重量主要分布在：胎儿：3.4血液：1.8脂肪：1.6子宫：1羊水：1组织液：1胎盘：0.7乳房组织：0.5第十一页，共四十五页。孕期须适当控制体重 1、两个人的营养不等于摄取“两份食物，现代人营养过剩大于营养缺乏。 2、孕期的体重增长应控制在1015公斤，平均12.5公斤，孕前肥胖者为 810公斤。 3、足月新生儿的平均体重以3.2公斤左右为宜，分娩时较容易通过产

5、道。 第十二页，共四十五页。4、如体重增加过快过多，那么应在营养医生指导下，调节饮食，在保证营养素摄入的前提下，限制高糖，高脂食物，控制和减缓体重的增加。 5、孕妇体重控制标准：体重指数BMI=体重Kg/身高2m2 中国人标准 推荐孕期体重增长Kg消瘦 18.5 12.518 正常 18.523.9 11.516 超重 2427.9 711.5 肥胖 28 7第十三页，共四十五页。孕期的营养需要孕期膳食指南1997年中国营养学会公布?中国居民膳食指南?。对孕妇的膳食有特别的推荐。包括孕4个月后补充充足的能量；孕后期保持体重的正常增长；孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。第十四页，共四十五页。

6、一孕早期营养与膳食1孕早期膳食要点 孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差异。值得注意的是早孕反响对营养素的摄入的影响。特别注意以下几点。按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等 。想吃就吃，少食多餐。比方睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增加进食量。为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。为防止胎儿神经管畸形，在方案妊娠时就开始补充叶酸400600g/d。第十五页，共四十五页。2孕早期食谱举例 早餐：馒头或面包酸奶鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒；午餐：

7、米饭米粉糖醋红杉鱼清炒荷兰豆西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊；晚餐：面条胡萝卜、甜椒、炒肉丝盐水菜心油菜豆腐鱼头汤；加餐：苹果。第十六页，共四十五页。二孕中期营养与膳食1孕中期膳食要点1补充充足的能量：孕46个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反响导致的营养缺乏，孕中期需要补充充足的能量。 2注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类，鱼类。3保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。第十七页，共四十五页。2膳食构成及食谱举例1膳食构成：谷类约350450g；大豆制品50100g；鱼、禽

8、、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日1个；蔬菜500g其中绿叶菜300 g，水果150g200g；牛奶或酸奶250g；每周进食1次海产食品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食1次约25g动物肝脏，以补充维生素A和铁；1次动物血，以补充铁。由于孕妇个体有较大的差异，不可机械地要求每位孕妇进食同样多的食物。 第十八页，共四十五页。2食谱举例：早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶；中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙；晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，海带猪骨汤；加餐：牛奶，面包 第十九页，共四十五页。三孕末期营养与膳食 孕79个月胎儿体内组织、器官

9、迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，骨骼开始钙化，同时孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。1营养要点 补充长链多不饱和脂肪酸；增加钙的补充； 保证适宜的体重增长。 2膳食构成及食谱举例1膳食构成：保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入；鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250g，每周至少3次鱼类其中至少1次海产鱼类，每日1个鸡蛋。每周进食动物肝脏1次，动物血1次；每日饮奶至少250ml，同时补充钙300mg。第二十页，共四十五页。2食谱举例：早餐：肉丝鸡蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心油菜，小白菜，花枝片鱿鱼爆西蓝花；花生煲猪展猪腱肉

10、汤；零食：苹果或纯果汁；晚餐：米饭，芹菜豆腐皮千张，百叶炒肉丝，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼黑鱼汤；零食：酸奶，饼干。第二十一页，共四十五页。 孕期不宜选择的食物1、含铅、铝超标的食物如皮蛋、膨化食品、 油条、粉丝、烤羊肉串等2、腌制的食物香肠、火腿、咸肉3、含咖啡因的食物浓茶、咖啡、巧克力等4、霉变、腐败的食物发霉的谷类、花生等5、不适合孕妇的食品及保健滋补品：螃蟹、山 楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆6、刺激性的食物：火锅调料、酒。 第二十二页，共四十五页。孕妇应克服的不良饮食习惯 1、过食冷食 2、饥饱不一 3、不吃早饭、晚饭过于丰富 4、狼吞虎咽 5、偏食挑食 6、光食素食 7、盲目节食

11、 8、贪食 9、饭后懒于活动第二十三页，共四十五页。三、产妇营养 产妇营养非常重要，一方面母亲要逐步补偿妊娠、分娩时所消耗的营养素储存，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁，哺育婴儿。如产妇营养缺乏，将影响母体健康，减少乳汁分泌量，降低乳汁质量，影响婴儿的健康和生长 第二十四页，共四十五页。一分娩期营养及饮食 分娩过程中，由于宫缩痛，产妇睡眠、休息和饮食均受到影响，精力、体力消耗较大，假设进食缺乏，产妇易疲劳，可能出现宫缩乏力、难产、产后出血等危险情况。因此：在第1产程子宫从有规律收缩开始至宫口完全开放的时期时应鼓励孕妇摄食，特别是初产妇，更应引起注意。食物就清淡并容易消化，以淀粉类

12、食物为主。给予半流质或软食，如烩面片、挂面、饼干、蛋糕、面包、米粥等，少量多餐。可适当补充巧克力、糖水等易于吸收并可产生大量热量的食物。第二十五页，共四十五页。在接近第2产程时，可供给果汁、藕粉、去油肉汤、蛋花汤等流质饮食。不愿摄食者，不必勉强，以免引起呕吐。在第2产程可按以上原那么供给，但由于时间短，多数产妇不愿进食。 第二十六页，共四十五页。二产褥期饮食要点 产褥期母亲的生理变化很大，在分娩过程中消耗能量较多，加上产程中失血，子宫内有创面，外阴部也可能有伤口，皮肤排泄功能及乳汁分泌旺盛等，因此要及时补充营养素和水分 1、少吃多餐 2、饮食清淡 3、补充水分 4、均衡营养 5、药膳调理第二十

13、七页，共四十五页。三自然分娩后的饮食指导1、产后第一天，应防止刺激性和过分油腻的食物，应进食易消化食物。2、1-2天后，便可进食普通饮食，但要求为热、软、低盐、带汤，保证一定蔬菜量。3、第一周内不宜多食蹄膀汤、老母鸡汤等油汤。第二十八页，共四十五页。四剖宫产后的饮食指导1、剖宫产术后6小时内，产妇应平卧、禁食。2、6小时后，产妇可侧卧，翻身，可进食萝卜汤以促进肛门排气。3、在肛门未排气之前，最好不要吃易产气和不易消化的食物，如牛奶、甜豆浆、鸡蛋等。为了促进伤口愈合，产妇应适当增加高蛋白的食物，乌鱼汤、鸽子汤等；但富含维生素C的蔬菜水果也同样重要。第二十九页，共四十五页。五哺乳期妇女膳食指南1、

14、增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。2、适当增饮奶类、多喝汤水。3、产褥期食物多样、不过量。4、忌烟酒，防止喝浓茶和咖啡。5、科学运动和锻炼，恢复健康体重。 第三十页，共四十五页。六哺乳期妇女应节制和禁忌的食物有哪些？ 1、鸡蛋 吃鸡蛋并非越多越好，其实吃鸡蛋过多是有害的，会给产妇带来疾病。在整个产褥期，根据国家对孕妇、产妇营养标准的规定，每天需要蛋白质100克左右，因此，每天吃鸡蛋3个左右已经足够，吃多了，并没有好处，而且会带来害处。 第三十一页，共四十五页。2、红糖 喝红糖水的时间，一般以产后7-10天为宜。过多饮用红糖水，也是有害的。多饮红糖水会损害牙齿；红糖性温，如果产妇夏季多喝红糖

15、水，必定如速出汗，使身体更加虚弱，甚至中暑，红糖的活血作用使恶露的血量增多，造成产妇继续失血。 第三十二页，共四十五页。3、麦乳精 麦乳精确实含有高糖、高蛋白，但也含有丰富的麦芽糖和少量的麦芽酚。麦芽作为中药其作用是消食化积，回乳断奶的药物。既然有退奶的作用，就不利于哺乳婴儿，所以，产妇不要饮用麦乳精，以免影响乳汁分泌。 第三十三页，共四十五页。 4、味精 成人吃味精有害无益，因为味精内含有谷氨酸钠成分，会通过乳汁进入婴儿体内。过量谷氨酸钠对婴儿，尤其12周以内的婴儿发育有严重影响，它能与婴儿血液中的锌发生特异性的结合，生成有能被机体吸收的谷氨酸锌，随尿液排出，导致婴儿缺锌。第三十四页，共四十

16、五页。5、烟、酒、茶 产妇也不要饮茶，这是因为茶内的咖啡因可通过乳汁进入婴儿腹中，引起肠痉挛，常饮茶的产妇哺育的宝宝经常无缘无故的啼哭就是这个道理。第三十五页，共四十五页。6、辛辣、过硬、油腻食物 产妇应忌食辛辣等刺激性食物，如韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等。过硬或油炸、油腻食物，容易造成消化不良。同时产妇也不要吃过咸食物，当然也不能忌食盐。另外也应忌生冷食品，特别是夏季，产妇大多想吃些生冷食物，如冰糕、冰淇淋、冰镇饮料及凉饭、生拌凉菜等，这些生冷食物将影响牙齿和消化功能，容易损伤肠胃，不利恶露排出。 第三十六页，共四十五页。哺乳期营养的需要能量哺乳需要 2000kcal乳汁850-1200ml 每

17、100ml需要67千卡热量自身消耗第三十七页，共四十五页。孕妇、乳母营养素日供给量53kg体重从事极轻劳动第三十八页，共四十五页。母乳中含丰富VC，但人体本身不储存，所以需要靠外来的补充。含VC丰富的食物为枸橼类水果：橘子、柳丁、葡萄柚 蔬菜类：番茄、青椒这些食物在传统观念中，被认为是“冷的食物，不利于乳母，现代医学保健而言，却有其重要性，假设与个人传统信念产生冲突时，其折衷方法不妨服用VC片补充剂。第三十九页，共四十五页。乳母一日食单第四十页，共四十五页。乳母食单营养素含量与推荐量比较第四十一页，共四十五页。花生猪蹄汤 【原料】猪蹄2个，花生150克，盐、味精适量。 【做法】将猪蹄除去蹄甲和

18、毛后洗净，和花生一起放入炖锅中，加水适量，小火炖熟，加食盐、味精调味即可食用。 【评价】花生性味甘平，入肺脾经，其功能益气、养血、和胃。猪蹄补血通乳，主治产妇产后乳汁缺乏。 黄芪炖鸡汤 【原料】黄芪50克，枸杞15克，红枣10个，母鸡1只1000克左右，生姜2片，盐、米酒适量。 【做法】黄芪、枸杞、姜片放滤袋内，母鸡洗净，汆烫、冲凉、切块，与红枣一起放锅内。参加清水，小火炖焖1小时后加盐、米酒即可食用。 【评价】黄芪可补气健脾、益肺止汗，民间常用于治疗产后乳汁缺少，又可补虚固表，治疗产后虚汗症。母鸡性味甘温，能温中健脾、补益气血。此汤适用产后体虚、面色萎黄、乳汁过少、易出虚汗等症。需要注意的是，黄芪炖鸡汤宜在产后57天后食用。 第四十二页，共四十五页。猪蹄通草汤 【原料】猪蹄2只，通草6克，葱白3根。 【做法】将以上3味共同加水煮汤。 【评价】通草有清热