临床标本检验前质量控制课件

1、临床标本检验前质量控制检验科：张宁电话关文件国际标准化组织在2003年3月正式颁布医学实验室质量和能力专用要求（ISO15189）。全国临床检验操作规程第3版 等。把整个检验过程划分为分析前质量保证、分析中质量保证、分析后质量保证 。分析前阶段按时间顺序：该阶段来自于临床医生的申请，包括检验要求、患者准备、原始样本采集、运送到实验室并在实验室内部的传递，至检验分析开始时结束。据此定义，分析前阶段质量保证的主要内容为：保证检验项目申请的科学、合理性；根据临床检验医师的要求，患者的病情正确准备；原始样本的正确采集与运送。以上内容来源于全国临床检验操作规程第3版 检验前质

2、量控制占60。检验中质量控制占25。检验后质量控制占15。常见临床标本的检验前质量控制临床检验标本的检验前质量控制培养标本。常规标本。生化标本。免疫标本。培养标本的采集采集静脉穿刺消毒方法：严格按照皮肤消毒步骤操作（酒精30s-安尔碘30s-酒精脱碘）。培养瓶的消毒：75（60s)酒精消毒橡胶塞。采集后的标本血瓶橡胶塞上 无需再加任何防护措施。特别说明急性脓毒血症：10分钟内从不同部位采2-3套。急性心内膜炎：1-2h内从不同部位采3套。亚急性心内膜炎：从不同部位采3套，间隔15min，如24h内为阴性，应再采3套。原因不明发热：从不同部位采2-3套，间隔1h，如24h内为阴性，需再采3套。骨

3、髓培养标本在应用抗菌药物治疗前，寒战过后高热时，严格无菌操作。采集骨髓接种于血培养瓶中（儿童瓶为宜），对于少量骨髓可直接接种培养基。室温运送时间小于或等于2h，室温储存时间小于或等于12h。最好及时送检。胸腹水培养标本的采集标本采集应在抗生素应用之前或停止使用抗菌药物后1-2天采集标本。无菌操作，注意防止污染。标本采集量一般为5-10ml，注入无菌管内立即送检。胸腹水培养标本的运送 标本采集后常温15分钟内应送至细菌室，若不能及时送检，室温保存不超过12h，真菌培养需要4保存，实验证明标本放置时间越长，阳性检出率越低！尿液培养标本的采集抗生素应用前。采集晨起第一次尿液送检。 清洗外阴部及尿道口

4、，留取中段尿于无菌容器内，尿量不少于1ml。不可从集尿袋的下端口留取标本，集尿袋内的尿液也不能用于培养。尿液培养标本的运送尿液采集后要及时送检，并保证2h内接种。夏天应缩短保存时间或冷藏保存， 4冷藏保存时间不超过8h。淋病奈瑟氏菌培养不能冷藏保存。痰标本的运送和保存注意事项标本采集后需尽快（2h）送至实验室。延迟送检或待处理标本应置于4冰箱保存以免杂菌生长，保存时间不能超过12h。必须注意生物安全防护。接受合格痰标本的要求标本容器必须符合规定，溢漏、无盖者拒收。痰标本呈水样或唾液样，为口腔标本，应重留。申请单填写应完整，标本标识必须统一，并与申请单相符。标本送检时间不能超过2h。同时同部位或

5、同一天两份相同检测的标本，只做一份。送检标本少于1ml者，应重留。 各种拭子的采集棉签的抑菌作用粪便培养标本的采集自然排便后，提取其脓血，粘液部分2-3g。液体粪便取2-3ml盛于无菌容器内送检。送检的粪便标本不得混入尿液。 粪培养标本的运送 粪便标本应该立即送检 室温保存不能超过2h培养标本的采集重点总结抗生素治疗前采集标本。标本采集后应置于无菌容器内。立即送检！ 常规标本的采集血常规标本的采集患者血液采集前，应避免剧烈运动，要求患者休息15分钟后进行采血。EDTA-K2抗凝剂抗凝，抽取量为2ml。运送、保存：血常规抽取后应立即送检，如不能及时送检应放在28冷藏，保存时间不能超过12h。 粪

6、便常规标本的采集采集新鲜标本约2-3g送检。采集粘液性、脓性、血性有意义的标本。根据不同的检验目的应用不同的采集方法。及时送检。生化检验标本的采集生化检验血标本采集无特别要求的标本一般是空腹抽血。一般生化检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml。 血氨、乳酸检验用EDTA-k2抗凝管收集标本，采样量2-3ml混匀，请立即送检。糖化血红蛋白测定需用肝素或EDTA管抗凝，采样量2-3ml混匀。 特别说明在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质（含钾、钠、氯离子）的液体时，建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验 。禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。止血带使用时间应少于1分钟，抽取血气分析血标本时禁止使用止血带！血标本应防止溶血 和脂血。空腹时间不宜过长（建议8-12h)。免疫学检验标本的采集免疫学检验项目血标本采