赣州市指导性科技计划项目申请书(空白表)

1、PAGE PAGE 7赣州市指导性科技计划项目申请书受 理 编 号号 S立 项 编 号号项 目 名 称称 申请单位位名称（公章）项目负责责人 联系电话话填报日期期 年月日赣州市科科学技术术局制 年 月月填 报 说 明明1.此表表适用于于赣州市市指导性性省级科科技计划划项目的的申报。2.填表表前请认认真查阅阅赣州州市科技技计划项项目申报报指南和项项目申报报须知。3.填表表内容应应力求完完善、表表达完整整、叙述述准确。4.项目目推荐单单位是指指各市直直有关单单位。5.申请请单位填填写名称称必须与与单位行行政公章章名称一一致。 7.“立立项编号号”由市科科技局审审批立项项后由科科技局主主管科室室填写

2、。8.“申申报领域域”，请在在中准确确填写相相应的代代号。 9.“技技术领域域”栏目请请选择一一个最主主要的技技术领域域。10.有有项目合合作单位位的，项项目合作作单位需需填写意意见并加加盖单位位公章。一、项目目信息表表项目基本本信息项目名称称地佐辛用用于小儿儿术后镇镇痛效果果观察起止时间间20111年 055 月至至 20112 年 003月技术领域域41、电电子与信信息22、新材材料33、先进进制造技技术44、生物物与医药药 55、农业业新技术术6、资源与与环保7、新新能源高高效节能能8、其他技术来源源1、自有有技术2、产产学研合合作开发发3、国内引引进技术术4、国外引引进技术术技术水平平

3、创新性1、首创创2、重大改改进33、较大大改进4、引引进吸收收5、一般先进性1、国际际领先2、国国际先进进3、国内领领先44、国内内先进5、其其它项目现处处阶段1、研发发阶段2、中中试阶段段3、批量生生产（产产业化）4、临床应应用项目已有有知识产产权情况况已获发明明专利数数 项项正在申请请专利数数项已获实用用新型专专利数 项正在申请请实用新新型专利利数项项目主要要优势（按优势势大小选选择下列列二种）1、经经济效益益显著2、社社会效益益显著3、产产品或工工艺创新新性突出出4、市市场前景景很好5、可可以广泛泛推广6、其其它预期主要要成果形形式1、论文文论著2、研研究报告告3、新产品品或新品品种44

4、、新设设备55、新材材料、新新工艺或或方法7、软软件88、其他他项目负责责人及项项目组情情况项目负责责人姓名性别年龄职务职称学位专业毕业院校校电话传真身份证号号手机电子邮箱箱其他主要要成员姓名性别年龄所在单位位身份证号号学位职称项目承担担单位情情况主承担单单位单位名称称邮编通讯地址址其他承担担单位情情况单位名称称主要承担担开发（研究）任务第二承担担单位项目简介介1、立项项目的、必要性性和国内内外研究究现状及及发展趋趋势（限限3000字以内内）2、工作作基础、条件与与优势（限3000字以以内）3、总体体目标（限2000字以以内）4、主要要研发内内容（包包括项目目技术路路线、技技术关键键及创新新点

5、等）（限8800字字以内）5、工作作进度安安排按按半年填填写（限2000字以以内）6、主要要考核指指标（限限5000字以内内）7、市场场需求预预测及对对相关产产业发展展的促进进与带动动作用（限4000字以以内）8、对环环境的影影响及预预防治理理方案（限2000字以以内）9、其它它需要说说明的情情况（限限1500字以内内）（主主要就知知识产权权来源、合作方方式等情情况进行行说明）项目负责责人及其其项目组组承诺：1、本申申请书提提供的材材料真实实可靠，不存在在知识产产权争议议；2、项目目信息表表中所填填内容与与项目实实施方案案、资金金预算表表等材料料完全一一致；3、我们们将严格格按照赣赣州市科科技

6、局有有关科技技计划管管理的若若干规定定认真履履行项目目合同，采取一一切措施施确保项项目进度度和达到到预期目目标和技技术经济济指标；4、按照照科技资资金开支支范围使使用政府府资助资资金；5、遇重重大变动动，一定定及时向向市科技技局报告告并履行行程序;6、其它它（请叙叙述）：项目负责责人签名名（亲笔笔）： 年 月 日主承担单单位承诺诺：1、优先先提供本本项目实实施所必必须的工工作条件件、人力力资源和和物质保保障；2、严格格按照项项目资金金预算管管理项目目资金，确保自自筹资金金和银行行贷款按按时到位位；3、严格格管理项项目组成成员，任任何情况况下均不不因人员员出国、调动等等原因而而影响项项目指标标和

7、目标标的完成成；4、认真真协调合合作单位位关系，督促项项目组及及时报送送项目进进度报告告和按期期结项验验收；5、申请请政府财财政资金金额度不不能得到到完全批批准时，差额部部分自筹筹，项目目指标不不下降；6、同意意市科技技局在政政务公告告和对外外宣传中中使用本本项目的的基本信信息；7、其它它（请叙叙述）： （单单位公章章） 单位负责责人（签签字）： 财财务负责责人（签签字）： 年 月 日第二承担担单位承承诺：我们将认认真履行行合作单单位职责责，确保保项目按按合同完完成。负责人（签字）： （单位公公章） 年 月 日第三承担担单位承承诺：我们将认认真履行行合作单单位职责责，确保保项目按按合同完完成。负责人（签字）： （单位公公章） 年 月 日主管部门门审查意意见（无无上级主主管的单单位由注注