周围神经系统脊神经课件

1、周围神经系统Peripheral nerves system 神经节 （感觉） 传入神经（内脏、躯体）周围神经系统peripheral nervous system脊神经spinal nerves脑神经cranial nervous内脏神经visceral nervous 内脏传出神经内脏运动 神经节躯体传出神经骨骼肌心肌平滑肌腺体脑脊髓概述脊神经 spinal nerves(一)脊神经的构成、分部、纤维成分后根（感觉性） （脊神经节） 脊神经（混合）前根（运动性）躯体感觉纤维皮肤骨骼肌关节内脏感觉纤维内脏心血管腺体内脏运动纤维 心肌平滑肌腺体躯体运动纤维骨骼肌 颈神经（C） 8 对胸神经（T

2、） 12 对腰神经（L） 5 对骶神经（S） 5 对尾神经（Co） 1 对 （共31 对）脊神经的分布脊神经出椎管的途径c1神经-寰椎上方出管C2 c7神经-同序数颈椎上方 的椎间孔出管C8 第7颈椎下方的椎间孔出管T1T12 L1 L5神经-同序数椎骨下 方的椎间孔出管S1S4神经-同序数骶前后孔出管S5、CO神经骶管裂孔出管(二)脊神经分支1、脊膜支：2、交通支：灰白交通支 3、后支：细 分布项背腰骶等4、前支：粗 分布 躯干前外侧四肢 除 胸神经外其它 形成： 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛腋神经 axillary nerve方形肩行程： 后束发出 穿四边孔绕外科颈皮支： 臂外侧上皮神经肌支：

3、三角肌 小圆肌损伤 ： 腋神经肌皮神经肌皮神经musculocutaneous nerve行程：外侧束发出 穿喙肱肌肌支：上臂三条屈肌皮支：前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经正中神经 median nerve皮支：掌心 鱼际 桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面行程：由内、外侧束两个根形成 肱二头肌内侧沟 穿旋前圆肌 穿腕管肌支：前臂屈肌 （除肱桡肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半） 旋前圆肌 鱼际肌（除拇收肌） 1、2 蚓状肌猿手皮支：手掌：小鱼际 小指 环指尺侧半指手背 ：尺侧半 小指 环指及 中指尺侧半尺神经 ulnar nerve行程：内侧束发出 肱二头肌内侧沟 尺神经沟 屈肌支持带浅面肌支： 尺侧

4、腕屈肌 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌 骨间肌 拇收肌 3、4蚓状肌爪形手上 肢 神 经 小 结上肢主要神经分布：三条屈肌神经肌皮神经正中神经尺神经一条伸肌神经桡神经上臂屈肌前臂屈肌上臂前臂伸肌手的皮神经分部：手掌正中3指半、 剩下尺神经1指半 手背桡尺各一半 、正中侵占三指半 胸神经前支分布有明显节段性皮支：外侧皮支：胸腹侧壁 前皮支：胸腹前壁共12对行程：肋间内外肌间 T111：肋间神经 T12：肋下神经肌支：肋间肌 腹肌前外侧群T2胸骨角T4 乳头T6 剑突T8 肋弓T10脐T12耻骨联合与脐之间胸神经前支节段性分布腰 丛 lumbar plexus 分支： 髂腹下神经 髂腹沟神经 股外侧皮神

5、经 生殖股神经 股神经 闭孔神经 组成：T12前支部分 L1L3 L4前支部分位置：腰大肌深方髂腹下神经 iliohypogastric nerve行程：腹内斜肌腹横肌间 腹股沟管浅环上方浅出肌支：腹壁肌皮支：臀外侧部 腹股沟区 下腹部髂腹股沟神经ilioinguinal nerve行程：髂腹下神经下方 腹股沟管浅环浅出肌支：腹壁肌皮支：腹股沟区 阴囊或大阴唇髂腹股沟神经髂腹下神经股外侧皮神经laterai femoral cutaneus nerve生殖股神经genitofmoral nerve行程：腰大肌外缘穿出 髂肌表面 髂前上棘内侧 腹股沟韧带深方分布：大腿外侧皮肤 股外侧皮神经生殖股

6、神经行程：腰大肌前面穿出分布：生殖支：阴囊或大阴唇、提睾肌皮支：股三角的皮肤股神经 femoral nerve皮支：大腿膝关节前面 隐神经： （出收肌管伴大隐静脉） 支配髌下 小腿内侧 足内侧缘行程：腰大肌与髂肌间 腹股韧带中点稍外侧深面 股三角（股动脉外侧）肌支：髂肌 耻骨肌 股四头肌 缝匠肌皮支：大腿内侧 行程：穿闭膜管出骨盆 前支：行长短收肌间 后支：行短收大收肌间肌支：大腿内收肌群 闭孔外肌闭孔神经 obturator nerve骶 丛sciatic plexus 组成：L4前支部分 L5前支 全部骶尾神经前支分支：臀上下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经位置：梨状肌前方腰骶干臀下神

7、经Inferior gluteal nerve行程：梨状肌下孔出骨盆支配：臀大肌臀上神经superior gluteal nerve行程：梨状肌上孔出骨盆支配：臀中臀小肌 阔筋膜张肌股后皮神经posterior femoral cutaneous nerve行程：梨状肌下孔出骨盆支配：臀下股后腘窝皮肤 行程：出梨状肌下孔 经坐骨小孔 进坐骨直肠窝 阴部神经 pudendal nerve分支：肛神经：支配肛门皮肤 肛门扩约肌 会阴神经：阴囊或阴唇皮肤 会阴肌阴茎背神经：阴茎（阴蒂）（阴蒂） 海绵体及皮肤 坐骨神经 sciatic nerve行程：梨状肌下孔出骨盆 坐骨结节与股骨大转子间 腘窝上方

8、分：腓总神经 胫神经 肌支： 股二头肌 半腱肌 半膜肌胫神经 tibial nerve 行程：腘窝中线下行 小腿浅深层肌间 屈肌支持带深方 分足底内外侧神经肌支： 小腿后群肌 足底肌关节支：膝踝关节吻合 皮支： 腓肠内侧皮神经（伴小隐静脉） 腓肠外侧皮神经（腓总神经分支） 小腿后面下外侧 支配足背小趾内侧缘损伤行程：腓骨长肌深方 绕腓骨颈分 腓浅神经 腓深神经腓总神经 common peroneal nerve分支：腓浅神经 superficial peroneal nerve 行程：腓骨长短肌 趾长伸肌间肌支：支配腓骨长短肌皮支：小腿外侧 足背 25趾背腓深神经deep peroneal nerve 肌支：小腿前群肌 足背肌皮支：12趾相对缘腓总神经损伤：内翻肌 胫骨前肌 胫骨后肌腓骨长肌腓骨短肌外翻肌 胫神经损伤：后群肌瘫痪（胫骨后肌内翻肌瘫痪）腓总神经损伤：前群、外侧群肌瘫痪（腓骨长、短肌、外翻肌瘫痪 胫骨前肌内翻肌