皮内注射操作流程及评分标准

1、 皮内注射操作流程及评分标准操作流程 操作流程 操作方法 准备 备药 评估解释 查对 选位 消毒绷皮、穿刺 拔针 整理观察护士：着装整洁、洗手、戴口罩环境:清洁、宽敞，湿式清洁操作台面用物：治疗盘、治疗巾、注射器（1ml、5ml）、药液（按医嘱准备）、75% 乙醇、棉签、砂轮、急救物品（1：1000盐酸肾上腺素、5ml注射器、杀轮）、 启瓶器、污物杯、手消毒凝胶铺治疗巾于注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者按医嘱查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、 批号，并抽取配置好的适量药液，排气，套针尖保护或空安瓿，放入无菌 巾内备用评估患者病情，询问是否有药物过敏史、家族史、酒精过敏，是

2、否吃过东 西，注射部位皮肤情况向患者解释目的和注意问题查对患者床号、姓名、腕带根据选位的原则和治疗目的选取注射部位协助患者取注射部位（前臂掌侧下1/3）用75%乙醇以穿刺点为中心消毒注射部位皮肤直径5cm再次查对；左手绷紧注射点皮肤，右手平执式持注射器，针尖斜面向上， 与皮肤呈呈5角刺入皮肤，针尖斜面进入皮内后，放平注射器，一手固定 注射器，一手推注射药液0.1ml，局部形成一隆起的皮丘 注射完毕，迅速拔出针头记录时间，交代患者注意事项查对，整理用物洗手床旁观察患者反应5分钟，0.1%盐酸肾上腺素注射液备床旁15分钟后再次观察试验结果，根据结果进行记录，如为阳性应在床头做标 识，并告知医生、护

3、士，在医嘱单、护理记录单注明阳性标记，病历内夹 红色阳性药物提示单若需做对照试验，需用另一注射器及针头，在另一侧相同部位注入0.1ml0.9% 氯化钠溶液部分皮试液配置浓度 青霉素 200U500/ml 破伤风 150U/ml 头孢类 500g/ml 链霉素 2500U/ml 普鲁卡因 0.25% 例：青霉素过敏试验操作流程 操作流程 操作方法 准备皮试液配制 查对解释 评估 注射 指导观察 整理护士：着装整洁、洗手、戴口罩环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面查对：查对医嘱，查病历过敏史纪录用物：治疗盘、无菌治疗巾、注射器（1ml、5ml）、药液、10ml0.9%氯化 钠溶液、75%乙醇、棉签、

4、砂轮、急救盒（1：1000盐酸肾上腺素、5ml注 射器、杀轮）、启瓶器、污物杯、手消毒凝胶铺盘：铺无菌巾于注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者按医嘱查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、批号、有 效期、腕带消毒：开启密封瓶，消毒瓶塞和瓶盖；注明生理盐水开瓶时间稀释：青霉素1瓶160万U注入4ml0.9%氯化钠溶液，则1ml含40万U 取0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则1ml含4万U 取0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则1ml含4000万U 取0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则1ml含400万U即成青霉素皮试 试液 皮内注射0.1ml（含40U）携治疗盘、急

5、救盒、医嘱本至病房查对对患者床号、姓名、查对药液（第一次）向患者解释，取得配合评估患者病情、注射部位皮肤、用药史、过敏史、家族史协助患者取舒适卧位选部位：前臂掌侧下1/3处消毒：75%乙醇消毒注射部位，待干再次查对（第二次）绷皮进针：左手绷皮，右手持针进入皮内注射0.1ml推药：快速拔针、勿按压、记录时间再次查对（第三次）交代患者注意事项 不可用手按压注射部位，以防影响观察结果 注射后20分钟内勿离开房间 有任何不适请及时告知护士床旁观察患者反应5分钟后离开，肾上腺素备床旁15分钟后观察皮试结果，并正确处理，做好相应标记协助患者取舒适卧位用物，洗手，在医嘱本上签字执行时间及签名 所在科室 考生

6、姓名 考核老师 考核成绩 项 目标准分值扣分内容扣分得分操作准备 操作者 5着装不规范 -3未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2 评估 6未评估病情、注射部位情况 各-1未评估合作程度、未询问过敏使 各-1未解释配合注意事项 各-1 查对 2未查对医嘱、未查病历过敏史 各-1 用物 5少一件、摆放乱、未铺盘及注明时间 各-1配皮试液 16未检查药名、剂量、浓度、时间、用法、批号、有效期 各-1选择注射不当、浓度配错 各-3摇匀药液手法错误 -2操作步骤 查对 4查对患者、腕带 各-2安全舒适 4未注意患者安全 -2未协助患者取舒适体位 -2 选部位 2选择部位错误 -2消毒查对 进针 10消毒范围小、不规范、未待干、未绷紧皮肤 各-1进针前未查对、未更换针头 各-2进针角度或深度错误 -2 固定 3固定手法不正确 -3推药拔针 查对 10量不准、漏药液、未形成皮丘 各-2未看时间、未最后查对 各-2 观察 6未交代注意事项、未在床边观察5分钟 各-2判断皮丘方法不正确 -2 整理 10未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放，遗留用物在病房 -1未分类放置 -1未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2未记录 -2整体评价 态度 沟通