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文档简介

1、骨科危急值的处理颈椎损伤/手术患者危急值：R10次/分，SPO22cm 2、Homans征阳性主要临床表现:1、突然出现弹响 2、剧烈疼痛危险性:1、假体脱位 2、下肢深静脉血栓形成护理措施指引:1、制动，肢体放于心脏水平 2、报告医生骨盆骨折危急值：出血量1000以上 BP：90/60mmHg以下主要临床表现 ：1、出现血尿 2、腹部疼痛（压痛、反跳痛、剧痛） 3、血压下降，脉搏细速、面色苍白 4、表情淡漠、大汗 危险性：休克 护理措施指引:1、报告医生 2、吸氧、建立双管补液、停留尿管 3、密切观察生命体征、尿量、疼痛情况 4、遵医嘱配血，术前准备断肢再植危急值：毛细血管充盈、动脉搏动消失

2、 组织肿胀、黑色 主要临床表现：1、皮肤颜色苍白干瘪 2、皮温下降、指端侧方切口出血 活跃淡紫色或鲜血 危险性: 1、动脉供血不足 2、静脉回流受阻 护理措施指引:1、保暖、报告医生 2、抬高患肢于心脏水平术后伤口引流量危急值:1小时200-300ml 24小时500ml主要临床表现:血压进行性下降 危险性：贫血 护理措施指引：1、去除负压 2、报告医生 3、密切观察血压、脉搏呼吸、尿量血红蛋白危急值：Hb60 主要临床表现：头晕、心悸、气促、时有晕厥危险性：贫血、缺氧缺血 器官功能衰竭 护理措施指引：1、卧床休息 2、报告医生 3、遵医嘱配血、输血 4、实行防跌倒护理 5、观察记录血钾危急值:7.0mmol/L 主要临床表现:1心电图早期T波高尖，Q-T间期延长 2、早期四肢及口周麻木、肌肉酸痛危险性:高钾血症护理措施指引:1、卧床休息、报告医生 2、建立静脉通道、遵嘱处理、必要时 透析治疗 3、观察记录血钾危急值:2.9mmol/L主要临床表现:乏力、腹胀及肢体麻木 心电图T波地平或倒置，U波增高危险性:低钾血症护理措施指引:1、卧

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