葡萄膜炎的健康指导

1、 葡萄膜炎的健康教育 概述：狭义：狭义：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症虹膜、睫状体、脉络膜的炎症广义：广义：葡萄膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎葡萄膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎症症 知识拓展： 为什么要把虹膜、睫状体以及脉络膜角膜葡萄膜呢？是不是与葡萄有什么关系？ 因为将巩膜拔除后眼球看起来就像一颗葡萄，表面有像葡萄一样的紫色组织，视神经就好像是葡萄的柄，而前端的瞳孔就相似于葡萄前端的小嘴，故习惯就用“葡萄膜”这个名字来描述这个“葡萄一样的紫色组织”，即包括虹膜、睫状体以及脉络膜。由于葡萄膜含有丰富的血管和色素，也称色素膜、血管膜。 好发人群： 多发于青壮年，易合并全身性自身免疫性疾病，常

2、反复发作，引起严重的并发症，是常见的一类致盲眼病。分 类 ：一、根据临床和病理特点一、根据临床和病理特点 肉芽肿性肉芽肿性 羊脂状羊脂状KP（巨噬细（巨噬细胞为主）胞为主） Koeppe/Busacca结结节节 玻璃体雪球玻璃体雪球状混状混浊浊（巨噬细胞、淋巴细（巨噬细胞、淋巴细胞）胞） 视网膜血管视网膜血管“蜡烛蜡烛斑斑” 脉络膜肉芽肿脉络膜肉芽肿 非肉芽肿性非肉芽肿性 分 类 ：二、根据病因和发病机制二、根据病因和发病机制 感染性：感染性：细菌、病毒、真菌、寄生虫细菌、病毒、真菌、寄生虫 非感染性：非感染性： 风湿性疾病伴发的葡萄膜炎风湿性疾病伴发的葡萄膜炎 自身免疫性自身免疫性 (3)

3、(3)伪装综合征（伪装综合征（masquerade syndrome） (4) (4) 特发性特发性 其它其它分 类 ：三、三、根据解剖位置根据解剖位置 虹膜炎虹膜炎 前葡萄膜炎前葡萄膜炎 前睫状体炎前睫状体炎 虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎 后睫状体炎后睫状体炎全葡萄膜炎全葡萄膜炎 中间葡萄膜炎中间葡萄膜炎 玻璃体炎玻璃体炎 基底部视网膜脉络膜炎基底部视网膜脉络膜炎 后葡萄膜炎后葡萄膜炎 局灶性局灶性/ /多灶性多灶性/ /弥散性脉弥散性脉络膜炎络膜炎 脉络膜视网膜炎脉络膜视网膜炎 视网膜脉络膜炎视网膜脉络膜炎 神经葡萄膜炎神经葡萄膜炎 常见的几种特殊葡萄膜炎： 一、强直性脊椎炎 二、Vogt-小

4、柳原田综合症 三、Behcet病 四、交感性眼炎 五、Fuchs综合症 六、急性视网膜坏死综合症治疗要点： 立即扩瞳，积极防治并发症，同时进行病因治疗。可选用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药和抗感染药。 护理： 一、药物护理 ：(1)睫状肌麻痹和散瞳剂睫状肌麻痹和散瞳剂：作用原理是预防虹膜后粘连减少青光眼发生和解：作用原理是预防虹膜后粘连减少青光眼发生和解除睫状肌痉挛，减轻疼痛。除睫状肌痉挛，减轻疼痛。根据医嘱选用阿托品、美多丽等。使用时要注意药物浓度，滴用后按压泪根据医嘱选用阿托品、美多丽等。使用时要注意药物浓度，滴用后按压泪囊区囊区3-5min，观察药物副作用。，观察药物副作用。如

5、出现如出现口干、心跳加快、面色潮红、烦口干、心跳加快、面色潮红、烦躁不安、胡言乱语躁不安、胡言乱语等症状要立即停药，同时通知医师，让病人卧床，等症状要立即停药，同时通知医师，让病人卧床，多多饮水饮水，静脉补液。心脏病病人要特别观察病情变化。，静脉补液。心脏病病人要特别观察病情变化。（2）激素类药物治疗）激素类药物治疗：局部用典必舒等、口服强的松、糖皮质激素结膜下局部用典必舒等、口服强的松、糖皮质激素结膜下注射或全身绐药。注射或全身绐药。（3）非甾体类抗炎药，）非甾体类抗炎药，因阻断前列腺素、白三烯等代谢产物而发挥抗炎作因阻断前列腺素、白三烯等代谢产物而发挥抗炎作用。常用吲哚美辛、双氯芬酸钠滴眼

6、液，注意药物反应。用。常用吲哚美辛、双氯芬酸钠滴眼液，注意药物反应。 二、热敷指导： 局部热敷能扩张血管促进血液循环，消除毒素和炎症产物，从而减轻炎症反应，并有止痛作用。 每日2-3次，每次10分钟。三、心理护理 此类病人病情常有反复，病人情绪波动较大，多关心体贴病人，多给予鼓励，使病人树立信心，多与病人交流沟通，介绍成功病例以增加病人战胜疾病的信心。四、激素药物 告诉病人按时定量服用药的重要性，避免随意停用或加减药物，并向其详细介绍药物的毒副作用。如有不适，及时报告。那么问题又来了？如何加强宣教？加强宣教： 1、保持稳定情绪、督促病人休息，避免情绪波动、过度劳累，多闭目休息，少用目力。 2、

7、外出时减少光线对眼睛的刺激，可戴遮光眼睛，有色眼镜。 3、加强锻炼、增强体质、增强机体抵抗力，不要吹风受凉，以防外感。 4、饮食：清淡、富有营养的食物，忌辛辣、烟酒、肥甘油腻之品。多食含钾、含钙类食物，如香蕉、牛奶等。5、长期使用激素者： 定期监测血压、血糖、体重变化。 注意患者精神状态，有无兴奋、失眠。 消化道症状，指导患者观察大便色泽、性质等。 注意患者血钾、钙水平。 指导患者正确服用补钾、补钙、护胃药。 激素类口服药遵医嘱服用、勿擅自更改药量及停药。采用早餐后8点左右服用。（根据激素水平的生理特点：半夜0-2点是激素水平的低谷，早上8点是高峰。） 谢 谢！二、热敷指导： 局部热敷能扩张血管促进血液循环，消除毒素和炎症产物，从而减轻炎症反应，并有止痛作用。 每日2-3次，每次10分钟。四、激素药物 告诉病人按时定量服用药的重要性，避免随意停用或加减药物，并向其详细介绍药物的毒副作用。如有不适，及时报告。加强宣教： 1、保持稳定情绪、督促病人休息，避免情绪波动、过度劳累，多闭目休息