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文档简介

1、临 床 医 学 八 年 制 课 程儿 科 学 儿科学PEDIATRICS惊 厥 Convulsion主要讲授内容 惊厥的概念 惊厥的病因学及分类 惊厥的诊断 惊厥的主要急救措施 通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动。大多伴有不同程度的意识障碍。惊厥的概念 惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症 状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥，随原发病好转而消失。 癫痫患者也常有惊厥发作，如癫痫的强直-阵挛性发作，但是具有慢性反复发作的基本特征。癫痫发作 皮层神经元异常放电惊厥性痫性发作涉及中央前回的异常放电非惊厥性痫性发作仅涉及其它脑区如颞叶

2、的异常放电 因此 ，惊厥只是一个症状。小儿惊厥主要病因及分类 感染性非感染性颅内颅外脑膜炎：化脓性、结核 性、 病 毒 性、霉菌性脑炎：病毒性、免疫性脑寄生虫病、脑脓肿热性惊厥( febrile seizure，FS) 感染中毒性脑病 颅脑损伤颅脑发育畸形颅内肿瘤癫痫的惊厥性发作代谢性： 电解质紊乱（低钙、低镁、低钠、高钠） 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病中毒：毒鼠药、农药等其他：高血压脑病等 热 性 惊 厥Febrile seizure，FS 单纯性FS发作（即典型FS） 首次发病在6月3岁； 抽搐时间短，小于10分钟，多数小于5分钟； 全身性发作（强直-阵挛）； 24小时内仅1 2次发作；

3、 40%患儿有复发，但在5 6岁前停止。 热性惊厥病史： 年龄： 新生儿期：颅脑损伤、颅内畸形、颅内感染、代谢紊 乱 1 6月：颅内感染、低钙 6月：颅内感染、中毒性脑病、惊厥样癫痫发作、 颅脑外伤惊厥的诊断季节： 夏秋季节: 中毒性菌痢、乙脑、低血糖症等 冬春季节: 流脑、肺炎、中毒性脑病、VitD 缺乏 性低钙惊厥等惊厥的诊断是否伴发热： 无热者大多非感染性，但3月幼婴、新生儿、以及休克者例外。 发热者大多为感染性，但惊厥持续状态可致体温升高。惊厥严重程度： 顽固、反复、持续状态提示颅内病变。惊厥的诊断体检： 体温和生命体征 意识状态 脑膜刺激征及锥体束征 其他：原发疾病、瘀点瘀斑、休克、心律紊乱 惊厥的诊断降低颅压：20%甘露醇、甘油等其他：保持呼吸道通畅、给氧等惊厥的急救热性惊厥的预防: 单纯性FS: 减少发热性疾病 复杂性FS： 仅发热期给药: 安定、苯巴比妥 长期服药: 苯巴比

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