胫腓骨骨折的相关护理课件

1、肱骨干骨折 承德医学院附属医院骨外四科 主讲人：临床表现、治疗于艳春病例介绍曹志月护理诊断、措施隋婷婷出院指导姜于内容简介概述病因临床表现治疗原则病例介绍护理诊断、措施出院指导概述定义： 肱骨干上起肱骨外科颈下1cm处，下达肱骨髁上2cm处。骨折多见于成年人。不同平面骨折表现不同方向的移位。直接暴力多引起粉碎或横断骨折，间接暴力多为斜形或螺旋形骨折。中下1/3骨折并发桡神经损伤约占2% 概述临床特点1.上臂肿胀，疼痛，缩短或成角畸形。2.出现异常活动或骨擦音。3.伴有桡神经损伤时，出现垂腕，伸拇、伸掌指关节功能丧失。侧移 成角旋转 短缩 分离 病因直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力

2、 多由高处坠落、滑倒等所致临床表现患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形开放骨折可见断端外露小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛X线可明确诊断常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加病例介绍患者胡晓静，女，28岁，主因扭伤至左小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时，于2012年12月15日急诊入院，入院时测T36.4 P76次/分 R18次/分 Bp100/60mmHg.入院后给予二级护理，平卧位，患肢石膏托固定，远端血运好，患肢抬高，并给予消肿药物治疗，完善相关检查，待手术。骨科情况：左小腿肿胀，可见先前成角畸形，中下段压痛，可见异常活动，局部可触及骨擦感，做左足跟轴向叩击痛阳性

3、，左膝及左踝关节主动活动受限，被动活动时疼痛加重，左足各趾感觉、运动良好，祖足背动脉搏动有力。X线片示：左胫骨骨折病例介绍患者于2012-12-19在硬膜外麻醉下行左胫骨骨折闭合复位内固定术，11点术毕回房，给予吸氧，心电监测，示：HR72次/分R20次/分SPO2 100% Bp104/61mmHg. 手术部位敷料固定无渗出，患肢给予抬高，远端血运好。留置尿管通畅，尿色淡黄。术后应用抗炎、消肿、抗凝药物治疗。2012-12-20术后第一天，测T37.4 P76次/分 R18次/分 Bp100/70mmHg 手术部位有血性渗出，患肢持续抬高，远端血运好。遵医嘱拔出尿管后患者可自行排尿。继续应用

4、抗炎、消肿、抗凝药物治疗。病例介绍2012-12-21术后第二天，测T37.1 P74次/分 R18次/分 Bp100/70mmHg 手术部位敷料固定无渗出，患肢抬高，远端血运好。遵医嘱停抗生素，继续应用消肿、抗凝药物治疗。2012-12-22术后第三天，测T36.8 P74次/分 R18次/分 Bp100/70mmHg 手术部位敷料固定无渗出，患肢抬高，遵医嘱停用消肿药物，继续应用抗凝药物治疗。并指导患者踝关节功能练习。护理措施焦虑 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士 2.经常与病人进行交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达心中感受并有针对性的采取疏导措施给予安慰与支持

5、。 3.进行各项操作前，向病人解释清楚。 4.帮助病人结识其他病友，以便相互鼓励，交谈一些有益的感受。 护理措施皮肤完整性受损 1.加强巡视。每两小时翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕，以增大身体着力面积。 2.保持床单位清洁干燥。保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压 ，及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病人皮肤清洁、干燥避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚促进皮肤血液循环。 护理措施自理能力缺陷 加强巡视从生活上关心体贴病人，以理解的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求。协助病人床上大小便、进餐等，安慰患者不要急于活

6、动，所有动作要慢而稳，循序渐进护理措施躯体移动障碍 协助患者进食、排便及个人卫生。移动患者躯体时，动作应稳、准、轻，以免加重肢体损伤，指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬或强直护理措施压疮 1.勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。 2.保持床铺清洁平整干燥松软 。 3.加强营养多进食高蛋白高热量高纤维素食物以增强抵抗。护理措施预防血栓形成 严格交接班，密切观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况。发现异常及时报告医生。抬高患肢15-30以利于静脉回流。经常询问患者有无患肢疼痛麻木，一旦发现血液循环障碍，应及时报告医生并做相应的处理。鼓励病人的足和趾经常主动活动，指导患者进行股四头肌等长收缩训练，预防股四头肌萎缩，逐渐加强训练量。避免直腿抬高活动。锻炼原则：次数由少到多，时间由短到长强度逐渐增强。应用气压泵、药物低分子肝素钙等。护理措施功能锻炼术后24小时 即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患肢1520次/组，健侧2030次/组，23次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到1020cm时停止35s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜护理措施功能锻炼伤后36周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强直，注意循序渐进训练伤后68周 不仅强