静疗护理风险控制与安全保护课件

1、静疗护理风险控制与安全保护护理工作特点 三分治疗，七分护理 业务护理：综合护理、专科护理 生活护理 病房护理 . .护理法律分析 护士接触病人机会多，风险暴露概率高 护士从事工作繁杂，风险防范要求高 护士与院内人员接触多，则危机应对要求能力高护士忙碌的一天早7：30整装上岗晨间护理核对药液配置药液输液护理记录处理医嘱重症病人翻身不能自理病人喂饭健康教育中午加班盒饭国际病人安全目标正确识别病人提高有效的沟通提高高风险药物的使用安全确保正确的手术部位、正确的手术操作、正确的手术病人减少医院感染风险减少病人跌倒造成伤害的风险输液问题列举输液沟通输液适应症、禁忌症、用量用法、配伍禁忌输液观察输液血管选

2、择针具选择输液特殊情况处理. .一、输液有效沟通风险与沟通医院随时有风险，看当事人如何处理优秀的护士能随时预见风险、防范风险、化解风险提高医务人员沟通能力是防范风险的重要措施之一打针沟通个人之间在共同活动中彼此交流思想、感情和知识等信息的过程。沟通要素有目的有内涵有效果有效护患沟通尊重患方来自于护理专业技艺的充分理解和掌握沟通是实现护理目标不可缺少的方式方法更是自己职业形象、职业地位、职业权威的体现和积蓄涉及人员门急诊住院A医师B护士B护士C护士.护士患者护士患者家属胰岛素关于一般医嘱与特殊医嘱如何鉴别一般医嘱（用药）与特殊医嘱根据专科护理来判断根据护士的层级来判断根据患者疾病条件来判断识别出

3、“高风险”后怎么办？循证护理客观证据法律依据自身经验对护士条例17条理解护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开局医嘱的医师提出；必要时应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。法律责任第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其六个月以上一年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：（一）发现患者病情危急未立即通知医师的；（二）发现

4、医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；（三）泄露患者隐私的；（四）发生自然灾害，公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。留置针套管断裂使用留置针时，应严格按照操作规范使用；使用前检查留置针套管是否完好无折痕，套管与穿刺针匹配是否良好；合理选择静脉穿刺部位，尽量不要选择关节活动处，如无法避免必须在置管处加以固定；严格限定一次性使用，一次穿刺不成功，应更换新留置针，禁止二次穿刺或穿刺针插入软管内再次使用；护士应做好对患者的宣教工作，在输液和导管留置期间应指导患者合理活动，不能剧烈运动，以免打折弯曲以致脱落；提醒留置

5、患者加强自我保护意识，发现问题及时向医护人员报告。预 案护理特殊操作SOP要规范设计告知文书要及时捕捉异常情况制定告知流程注意沟通的时间、地点、条件注意沟通切入点、切入时间、切入内容调动语言、动作、表情、书面的综合能力第一步：第二步：第三步：第四步：第五步第六步：第七步：.特殊输液操作要点现代医患沟通侵权责任法第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务的，造成患者损害的，医疗机构应当承

6、担赔偿责任。特殊检查、特殊治疗意义医疗机构管理条例实施细则第六十二条：有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；由于患者体质特殊或者病情为重，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；临床实验性检查和治疗；收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。医疗器械定义医疗器械监督管理条例第三条 本条例所称医疗器械，是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件；其用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得，但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用；其使用旨在达到下列预期目的：（一）对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解；（二）对损伤或者残疾的诊断

7、、治疗、监护、缓解、补偿；（三）对解刨或者生理过程的研究、替代、调节；（四）妊娠控制医疗器械耗材的法定要求安全性有效性标示远离塑化剂DEHP!护士条例第十三条 护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律行政法规的规定获得赔偿的权利。中华人民共和国职业病防治法第六十五条 用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业

8、，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭；.（五）工作场所职业病危害因素经治理仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求时，未停止存在职业病危害因素的作业的；（六）未按照规定安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治的；（七）发生或者可能发生急性职业病危害事故时，未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；（八）未按照规定在产生严重职业病危害的作业岗位醒目位置设置警示标识和中文警示说明的（九）拒绝卫生行政部门监督检查的职业卫生标准GBZ/T213-2008血源性病原体执业接触防护导则卫生部关于发布血源性病原体执业接触防护导则国家职业卫生标准的通告（卫通（2009）4号）2009年9月

9、1日起施行防护导则防护对象血源性病原体 Bloodborne pathogen指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等职业接触的途径职业接触 Occupational exposure5.1.4职业接触的途径在从事职业活动时，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障）接触血液或者其他潜在传染性物质安全注射要求要求注射不伤及被注射的人，并且实施注射的人不受任何可以避免的风险和伤害，注射所产生的废物不对社会造成危害。要遵守安全操作规程方能达到安全注射。其中之一有安全保护装置的锐器3.

10、10有保护装置的锐器指装有减少职业接触事故的内置安全构建的锐器，用于抽取体液、刺入静脉和动脉或输入药品或液体等。6.3.2采用新技术，如使用有安全保护装置锐器。一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则防针刺设计：指器械的一个组件或附件具有防止使用人员受到注射针/输液针意外刺伤的一种设计，该功能的激活方式既可以是主动的，也可以是被动的。接触后的应急处理7.2 接触后的应急处理发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理 ，包括：7.2.1 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。7.2.2 如有伤口，应当轻轻有近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。7.2.3 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。职业接触记录10.1.1 职业接触记录的内容包括：基本情况、接触方式、发生经过、接触后的紧急处理、接触源评估、接触者的免疫水平、接触后的预防性措施、接触后随访以及对是否感染血源性病原体的结论等，血源性病原体职业接触登记表10.1.2职业接触记录应当按要求永久保存，职业接触记录的信息应为受伤害的劳动者保密。除