儿童常见病家庭相关护理课件

1、儿童常见疾病的防治提纲常见春季疾病的防治儿童发热的家庭护理H7N9禽流感简介春季疾病的防治呼吸道感染常见春季传染病过敏性疾病上呼吸道鼻鼻窦咽咽鼓管会厌喉下呼吸道气管支气管细支气管肺泡管肺泡呼吸道免疫特点纤毛运动差咳嗽反射差免疫球蛋白含量低肺泡巨噬细胞功能不足解剖特点生理特点免疫特点呼吸道感染机会多一旦感染、病情较重临床表现一般上感：症状、体征、病程3-5天重症：高热、惊厥、中毒貌、烦躁不安、扁桃体渗出、淋巴结肿大、疼痛婴幼儿表现：高热、惊厥、消化系统紊 乱、腹痛等并发症向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等向下蔓延：支气管炎、肺炎等其他：肾炎、风湿热等治 疗一般治疗：休息、饮水抗病毒：病毒唑、中药制

2、剂等对症： 退热、止咳祛痰抗生素：继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理诊 断症状： 发热 咳嗽 气促 细湿罗音胸片轻重并发症病原治 疗一般疗法：室温、湿度、饮食、输液保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、体位引流、吸痰、雾化吸入氧疗对症：降温；镇静；止咳、化痰、平喘剂抗生素的选择三分治疗、七分护理支气管哮喘一种慢性的气道炎症许多炎性细胞起作用 -肥大细胞、嗜酸细胞、T 淋巴细胞可以导致气道高反应性反复发作的症状喘息、咳嗽、胸闷、气急气道阻塞呈可逆性诱发因素呼吸道感染：病毒、支原体变应原：螨、花粉、动物皮毛、蟑螂等饮食：牛奶、鸡蛋白、坚果、海鲜等空气污染：室外、吸烟地理因素

3、和气候改变其他：运动、药物几个健康提示咳嗽不必都用药（要看是否影响生活）不要乱用止咳药（多用祛痰药） 慢性咳嗽慎选药（要尽量查明病因）预防咳嗽注意养（呼吸道疾病的防治）春季常见传染病流感麻疹水痘流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行性腮腺炎（流腮）流感 流感 普通感冒 病原体 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等流行 爆发流行或大流行 多为散发症状 全身 局部（鼻腔、咽喉）发病早期 急骤 渐进发热 高热（38） 常为低热临床表现 头痛、肌肉酸痛 喷嚏、鼻塞 咽喉痛和咳嗽 咽喉痛严重程度 全身虚弱 轻度病程 全身不适12周 康复快并发症 严重如肺炎 轻 预防预防接种流感疫苗（在流感高发季节前2-4个月接种）在公共

4、场所打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩盖口鼻，不要随地吐痰勤洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手或将手擦净 避免与他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品注意环境卫生和室内空气流通，教室开窗时要注意保暖 多喝水，多吃蔬菜水果，注意营养和休息，增强机体免疫力。如果出现发热、咳嗽等症状，要及时就诊，采取措施（如带口罩）、不要与其他人密切接触，避免传染他人。 烧三天，出三天，免三天病人是唯一的传染源发热、皮疹、卡他症状出疹前后天内为本病的传染期，如果合并肺炎，应延长5天麻疹麻疹的皮肤表征 麻疹引致的口腔表征柯氏斑 水痘 早期透明水疱 伴有感染 手足口病 水痘疱疹较小且表皮

5、较厚； 疱疹较大且皮较薄、 早期透亮；离心性分布，手足为多； 全身分布，头颈、 躯干部为多；皮疹数目少； 疱疹数目多， 可达数百个；皮疹形态单一 。 疱疹形态大小多样。水痘与手足口病皮疹的区别流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎奈瑟氏菌引起表现为急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑治疗：按细菌性脑膜炎治疗，主要是抗感染，控制颅内压过敏性疾病丘疹性荨麻疹发热本质上发热不是一种疾病是一种防御机制增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境发热对人体的影响 利增强免疫功能抑制病原微生物 弊高热惊厥增加氧耗加重心脏负担增高颅内压症状与体征正常黄色预警（危险因

6、素）橙色警戒（中毒症状）皮肤颜色皮肤、嘴唇和舌颜色正常苍白（家长主诉）苍白，花纹，仓灰和发绀活动反应正常、清醒、正常哭声或微笑对周围环境无正常反应、常刺激方能清醒、动作减少和无微笑对外界事物无反应，病态面容、各种刺激不能唤醒、虚弱、哭声尖或持续哭叫呼吸鼻翼扇动，呻吟气促：6-12个月呼吸频率为50/min， 12个月呼吸频率为40/min气促：呼吸频率60/min中至重度吸气性凹陷氧饱和度95%，闻及湿啰音脱水正常皮肤、眼睛和黏膜湿润黏膜干燥、喂养困难、毛细血管充盈时间3s和尿量减少皮肤弹性减弱其他发热 5d、肢体或关节肿胀、不能负重、肢体瘫痪和肿块2cm皮疹压之不退、前囟饱满、颈项强直、惊厥

7、状态、神经系统阳性体征、胆汁样呕吐建议选择实验室检查尿常规评估临床症状和体征尿液检查、血常规、CRP、血培养、腰椎穿刺（特别1岁以内）、X线胸片（体温39+血WBC20109/L）全血检查、血培养、CRP、尿液检查、腰椎穿刺和X线胸片、水电解质和血气分析如何运用家庭治疗方法？没有感到不适或惊厥， 体温低于38不必处理新生儿发热对退热药过敏或不耐受物理降温孩子不适体温超过38.5曾经有惊厥药物降温如何运用家庭治疗方法？保持孩子的房间温度适当鼓励孩子多进食液体避免进食油腻食物或难消化的食物如果房间闷热，用风扇促使空气流通根据情况适当运动热性惊厥 部分患儿在发热时发生惊厥，表现为呼之不应，双目凝视，

8、颈项强直，四肢抽搐。一般时间持续数分钟，抽搐停止后神志清楚。主要见于0.53 岁小儿，多发作在发热的24小时内，体温骤升时。注意事项、保持安静，侧卧位，防止呕吐物误吸。、掐人中。、防止舌咬伤。、控制体温。、抽搐停止后送医院或者呼“120”。H7N9禽流感禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。根据外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前分为16个H亚型及9个N亚型。普遍对热敏感，65加热30分钟或100煮沸2分钟以上可灭活。在酸性环境及低温条件下，存活时间长。流行病学传染源：携带H7N9禽流感的禽类及其分泌物或排泄物传播途径：经呼吸道传播，或密切接触感染的禽类分泌物或排泄物临床表现潜伏期：一般7天以内流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴头痛，肌肉酸痛和全身不适重症：发展迅速为重症肺炎，高热，呼吸困难，可伴咯血痰快速进展出现急性呼吸窘迫综合症，纵隔气