女性生殖健康讲座课件

1、女性生殖健康知识讲座 李琴第1页 女性生殖时期分期新生儿期幼年期青春期性成熟期更年期老年过渡期老年期返标题第2页我国妇女患不一样程度妇科病百分比高达96%！第3页每3分钟就有一位年轻女性遭受妇科病威胁 第4页关爱自己首先了解生殖系统第5页第6页第7页一：外阴及阴道炎第8页外阴炎主要指外阴部皮肤与粘膜炎症 （1）外阴炎第9页阴道分泌物、月经血、产后恶露、以及大小便污染均可引发外阴不一样程度炎症其次如尿瘘病人尿液、粪瘘病人粪便、以及糖尿病病人糖尿长久浸渍等均易刺激外阴皮肤另外，穿紧身化纤内裤、月经垫通透性差造成局部经常潮湿等均可引发外阴部炎症1、病因第10页2、临床表现1.症状外阴皮肤瘙痒、肿痛、

2、灼热感，于性交、活动、排尿及排便时加重。病情严重时形成外阴溃疡而致行走不便。2.体征妇科检验可见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症者，可使局部皮肤或粘膜增厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变等。第11页 主动就医，寻找病因，治疗原发病学会坐浴方法饮食调整局部禁止搔抓，勿用刺激性药品或肥皂擦洗，穿舒适棉质衣裤。3、处理方法第12页取高锰酸钾结晶加温开水配成约40 (15000)溶液，肉眼观为淡玫瑰红色注意事项:1.配制溶液浓度不宜过浓，以免灼伤皮肤2.坐浴时要使会阴部浸没于溶液中3.月经期停顿坐浴4.每次坐浴20分钟，天天2次4、正确坐浴方法第13页5、常见误区 过分清洗阴道，

3、天天用一些洗剂清洗（X） 阴道本身就会有一个自觉清洁功效，假如过分清洗阴道，就有可能破坏它酸碱度平衡，引发疾病发生，所以过分洁净，也不是一个良好习惯！假如没有特殊不适，能够天天清洗一次外阴，但不要清洗阴道。假如没有什么疾病，最好是用清水清洗！第14页 （2）阴道炎常见阴道炎包含滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎第15页滴虫阴道炎滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引发常见阴道炎。 第16页1、病因月经前后阴道pH发生改变,引发炎症发作。其次，妊娠期、产后等阴道环境改变，适于滴虫生长繁殖而发生滴虫阴道炎。滴虫不但寄生于阴道，还能侵入尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男性包皮皱褶、尿道或前列腺等处。第17页2

4、、传染方式滴虫传染路径有：经性交直接传输；经公共浴池、游泳池、浴盆、浴巾、坐便器、衣物等间接传输；医源性传输：经过污染器械及敷料传输。第18页3、临床表现症状经典症状是稀薄泡沫状白带增多伴外阴瘙痒，分泌物呈稀薄泡沫状 体征妇科检验时见阴道粘膜充血，严重者有散在出血斑点，后穹窿可见多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。第19页4、处理标准切断传染路径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净功效，预防复发。夫妻双方要同时治疗。全身用药口服甲硝唑400mg/次，天天23次连续7天为一疗程。可与性伴侣同时治疗。因为该药能经过胎盘，并可经乳汁排泄，故孕早期及哺乳期妇

5、女慎用。局部用药局部可和全身联适用药，效果佳。甲硝唑阴道泡腾片200mg每晚塞入阴道1次，7天为一疗程。局部用药前，可先用1乳酸液或01一05醋酸液冲洗阴道，改进阴道内环境，以提升疗效。第20页5、注意事项注意个人卫生。不去公共浴室和游泳池。治疗期间禁止性生活。内裤、浴盆浴巾应消毒。医疗单位作好消毒隔离，防止交叉感染。配合检验酸性药液冲洗阴道后再放药标准。观察用药反应，甲硝唑口服后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。治疗后检验滴虫阴性时，仍应于下次月经后继续治疗一疗程，以巩固疗效。每次月经洁净后复查白带，若经连续3次检验均阴性，方可称为治愈。若患者为已婚者还应检验男方,若为阳性，应同时治疗

6、第21页念珠菌阴道炎第22页1、病因8090病原体为白色念珠菌， 如孕妇、糖尿病病人及接收大量雌激素治疗者服用皮质类固醇激素或免疫缺点综合征患者机体抵抗力降低；穿紧身化纤内裤、肥胖者使会阴局部温度及湿度增加，适合念珠菌繁殖而引发感染。第23页2、传染方式本身传染为主，阴道、口腔、肠道，这三个寄生主要部位可发生念珠菌相互本身传输，少部分病人也可经过性交直接传染或接触感染衣物间接传染第24页3、临床表现症状主要为外阴和阴道奇痒。急性期白带增多，为白色稠厚呈干酪或豆渣样。体征 小阴唇内侧、阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。第25页4、处理标准1.消除病因主动治疗糖尿病。长久使用广谱抗生素

7、、雌激素、皮质类固醇激素者停药。勤换内裤，用过内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。2.局部用药改变阴道酸碱度，可用24碳酸氢钠液冲洗阴道；再选取咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等药品放于阴道内，普通710日为一疗程3.全身用药对于复发性念珠菌阴道炎，应查明病因，全身用药，可选取伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等口服，并需要长久维持预防剂量约6个月。第26页5、注意事项消除病因 主动治疗糖尿病、合理使用抗生素、激素类药品。正确用药方法 为提升效果，可用24碳酸氢钠液坐浴或阴道冲洗后再局部用药；勉励病人坚持用药、不随意中止疗程；妊娠期合并感染者，为防止胎儿感染，应坚持局部治疗，甚至到妊娠8个月。注意个人卫生

8、 勤换内裤，用过内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。外阴切忌搔抓，预防混合感染。主动就医，并应和性伴侣同时进行念珠菌检验和治疗。第27页老年性阴道炎第28页1、病因妇女绝经后手术切除双侧卵巢、卵巢功效早衰、盆腔放疗后，卵巢功效衰退 长久闭经、长久哺乳等亦可引发本病发生 第29页2、临床表现症状主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重感染时白带可呈脓性，有臭味。体征妇科检验见阴道上皮萎缩，菲薄、皱襞消失、上皮平滑，呈老年性改变。阴道粘膜充血，常伴有小出血点第30页3、处理标准增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。阴道冲洗 增加阴道酸度用1乳酸液或05醋酸液冲洗阴道，可增加阴道

9、酸度，抑制细菌生长繁殖，天天1次。阴道冲洗后再局部用药。局部用药甲硝唑200mg或氧氟沙星l00mg，放入阴道深部，天天1次，710天为一疗程。炎症严重者，雌激素局部给药。己烯雌酚0125025mg，每晚放入阴道内1次。7天为一疗程。全身用药可口服尼尔雌醇、首次4mg,以后每24周1次。每晚2mg，维持23个月。第31页4、注意事项注意保持会阴部清洁，勤换内裤。注意用药前洗净双手及会阴，消毒器具，以降低感染机会。自己用药有困难者，家眷帮助用药或由医务人员帮助使用。对卵巢切除、卵巢功效早衰、盆腔放疗后病人给予激素替换疗法指导。第32页二、 宫颈疾病第33页1、病因多见于机械性刺激、损伤，如分娩、

10、流产或手术损伤宫颈可由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来第34页2、病理依据病理组织分型同时结合临床可有以下五种类型。1.宫颈糜烂 2.宫颈肥大 3.宫颈息肉 4.宫颈腺囊肿 5.宫颈粘膜炎 第35页依据糜烂面积大小可分为3度轻度 糜烂面积小于整个宫颈面积l/3。中度 糜烂面占整个宫颈面积l/323。重度 糜烂面占整个宫颈面积2/3以上第36页宫颈糜烂6080%妇女患有不一样程度宫颈糜烂第37页3、临床表现症状 主要症状是白带增多，可呈乳白色粘液状，或呈淡黄色脓性，其性状依据病原体种类、炎症程度而不一样。可造成不孕。体征 检验可见宫颈有不一样程度糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外

11、翻及宫颈腺囊肿。第38页4、处理标准慢性宫颈炎以局部治疗为主治疗方法有： a物理治疗(最惯用)：激光，冷冻，红外线凝结疗法及微波疗法。 b药品治疗 c手术治疗第39页第40页1.宫颈糜烂会造成女性不孕 2.宫颈糜烂假如得不到主动治疗，伴发恶性肿瘤机会也会随之增高。宫颈糜烂危害第41页宫颈癌（唯一能够预防癌症）危害女性生命第二大杀手中国妇女宫颈癌发病率占世界1/3 每年死亡人数约16万人 天天约死亡400多人 第42页她 风华正茂她 百变天后她 万人瞩目第43页 每一位已婚妇女，一生最少进行一次筛查，能够使宫颈癌死亡率下降三分之一！加强预防工作，宫颈癌能够成为很多癌症中第一个被治愈和毁灭疾病。第

12、44页 当前科学家已经证实，宫颈癌主要是经性生活传输人乳头瘤病毒（HPV）感染而引发。宫颈癌中HPV 感染占95.0%-99.7%，没有HPV感染几乎不得宫颈癌第45页宫颈癌发展过程（增生-不经典增生-原位癌-早期浸润-浸润癌） HPV感染连续HPV感染高度病变CIN癌症免疫因子其它致癌因子辅助效应30岁 10%5-失调细胞分化第46页 性生活紊乱、多个性伴侣 早婚、早育 患有生殖道HPV感染妇女 现在或以往有单纯疱疹病毒感染妇女 爱滋病毒（HIV）感染妇女宫颈癌高危原因第47页 患有其它性传输疾病（STD）， 尤其是各种STD混合存在妇女 吸烟、吸毒妇女 有过宫颈病变（如长久慢性宫颈炎、 宫

13、颈癌前病变）及生殖道恶性肿瘤 病史妇女 营养、维生素、微量元素缺乏 （锌、硒、维生素C）第48页1、白带增多2、白带异常，能够混有血性，伴有恶腥味。3、阴道不规则出血，多见于性交出血，下腹用力后出血，绝经后出血。4、子宫颈癌发展后，可能发生小便刺激症尿频尿急及大便带血，也能够引发盆腔和下肢疼痛，下肢肿胀。宫颈癌早期信号第49页 宫颈原位癌及以前：HPV病毒感染至原位癌， 可无任何症状，此期长达5，在这一时期 如能早期发觉感染或患病，经过治疗是能够治愈宫颈癌临床表现第50页 宫颈癌早-中期：期常无任何症状，期以后多表现阴道不规则出血、性交后出血、绝经后出血及异常血性分泌物较多等第51页 宫颈癌晚

14、期：癌细胞转移至身体其它器官如 膀胱、直肠、肺等部位，出现全身症状 第52页宫颈细胞学诊疗及分子生物学诊疗（TCT、HPV）阴道镜检验宫颈活检和病理学诊疗 宫颈癌“三阶梯”诊疗程序第53页 筛查对象：有3年以上性行为或21岁以上 有性行为者 筛查方法：高危型HPV检测+宫颈细胞学 涂片（TCT） 筛查时间：月经后10-18天，检验前48小时 内没有阴道灌洗、上药， 没有性生活 宫颈癌筛查注意事项：第54页 每年一次筛查，连续2次高危型HPV检测和宫颈细胞学涂片（TCT）均正常，可3-5年复查一次。若有一项异常将缩短筛查间隔并按照宫颈病变治疗常规进行治疗、复查。 第55页 宫颈癌前病变：可用物理

15、治疗和手术物理治疗 包含冷冻、激光、电灼等手术包含宫颈锥 切和全子宫切除术 宫颈癌前病变治疗 宫颈癌前病变早期治疗效果远比宫颈癌治疗效果好，原位癌术后5年生存率可达100% 第56页 宫颈癌将采取全子宫切除术或宫颈癌根治术或加放、化疗。若为晚期将失去手术治疗机会，只能采取放射治疗或化疗以控制病情快速发展。即便若此，治疗效果也非常不好。晚期治疗五年存活率不到25%。 宫颈癌治疗第57页 注意个人安全，防止感染HPV 规范进行宫颈癌筛查工作 发觉宫颈癌前病变，要正确治疗 返标题 宫颈癌预防第58页返标题 三、子宫肌瘤第59页1分 类 生长部位宫体肌瘤（90%）宫颈肌瘤（10%） 与肌壁关系肌壁间肌

16、瘤（60-70%浆膜下肌瘤（20%）黏膜下肌瘤（10-15%）第60页2症状阴道流血Vaginal Bleeding：进行性月经增多，经期延长。腹部包块abdominal mass:白带增多Leucorrhea increasing ： 肌瘤宫腔面积增加 内膜腺体增加第61页2症状 腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛：肿瘤压迫盆腔血管，引发瘀血，或压迫神经;肌瘤流产压迫症状 Pressure ： 尿频、排尿困难及便秘等。第62页2症状不孕Infertility ： 肌瘤压迫输卵管和宫腔变形继发性贫血： 多为轻中度贫血。 少数为重度贫血。第63页3体征子宫增大： 表面凹凸不平，有结节状、质硬包块可随子宫一

17、起活动第64页4诊疗双合诊超检验第65页5治疗无小浆膜下慢显著大粘膜下快大小生长速度 症 状部位第66页5治疗（一）、保守治疗观察： 肌瘤较小、症状不显著者，可定时门诊随访。药品治疗drug therapy： 激素: 雄激素、抗雌激素、抗孕激素治疗及GnRHa等。中药治疗：第67页介入治疗、射频消融等。主要针对症状轻、瘤体不大患者。造影显示子宫血管左侧子宫动脉插管左侧子宫动脉栓塞右侧子宫动脉栓塞（二）、微创治疗：5治疗第68页5治疗（三）、手术治疗： 肌瘤较大、症状显著者可行手术治疗。 子宫肌瘤剜除术 Myomectomy 次全子宫切除术subtotal hysterectomy全子宫切除术hysterectomy第69页四 卵巢囊肿 请您保养女性青春策源地第70页概述卵巢被称为肿瘤火药库，肿瘤种类之多为诸器官之冠。从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤，而且恶性百分比可达10%-20%。 卵巢囊肿与卵巢肿瘤不一样卵巢囊肿是良性卵巢肿瘤，是妇科较常见一个疾病。很多是因为卵泡和黄体发育过程中碰到障碍所致，包含滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜-黄素囊肿 。第71页发病率 卵巢囊肿在妇科疾病中患病率为 13-23.9，以30-50岁最多见。第72页发病机理环境原因饮食结构内分泌原因重复发作盆腔炎症第7