孕产妇心理保健

1、孕产妇心理保健第1页妊娠期心理特点第2页（一）妊娠早期接收妊娠 妊娠早期是一个本身调整时期，调整自己面对已经怀孕事实，接收这个事实是早孕时期最主要心理任务。早孕反应 妊娠常见早孕反应可多达10余种：低热畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少动，敏感，而易受伤害等，均为正常反应。第3页（一）妊娠早期性欲改变 普通认为孕早期妊娠妇女性欲减低，一些孕妇更需要其丈夫或伴侣关心和关爱。性欲受疲劳、恶心、抑郁、痛苦、担心、焦虑、关心以及乳腺发育影响，而这些可能都是妊娠早期正常反应。第4页（一）妊娠早期情绪变化 妊娠早期情绪变化主要为焦虑，一方面是对自身焦

2、虑，其次是对妊娠过程能否正常进行焦虑。第5页（一）妊娠早期 对家人要求 妇女一旦接收妊娠，希望家人分享高兴，但更多妇女是希望得到家人关心和照料。因为妊娠期情绪改变较大，家人应给予了解，多给予温暖、勉励和支持，使孕妇顺利渡过妊娠早期。第6页（二）妊娠中期普通情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。普通孕妇从不适应到适应了正常妊娠生理过程，感觉良好。大多数妇女在妊娠中期心理状态比较平稳，表现为：宽容、友善、富有同情心、主动关心他人、心境良好、对周围一切都感到是那麽美好，对未来生活充满了希望。胎动使孕妇确实感觉到小生命存在， “胎儿是一个独立人”观点逐步增强了，这是母子关系开始。第7页（三）妊娠晚期 平

3、静妊娠中期过后是活跃妊娠晚期，这一阶段更重视即将为人父母实践。伴随分娩期临近，这一阶段也充满忧虑。妊娠晚期是等候时期，一样也是充满希望时期。第8页（三）妊娠晚期忧虑和恐惧 妊娠晚期仍有许多忧虑和恐惧。害怕疼痛和损伤及关心产程中她行为及可能出现失控是主要问题。另外，她们以为本身拙笨，丑陋，邋遢需要丈夫关爱。身体不适及胎动经常打搅孕妇休息。第9页妊娠期妇女心理保健生男生女是自然选择，对家庭生活琐事也要胸襟开阔，防止生闷气和发怒，同时孕妇还要尽可能不看有恶性刺激电影和电视以免引发过分情绪波动，只有这么保持乐观良好心情，才能使胎儿健康发育。第10页妊娠期妇女心理保健妇产科医护人员应经过与孕妇谈心，摸清

4、其心理情况，有针对性地做好细致耐心解释工作，加强孕期保健，开展孕妇学校，使孕妇知道妊娠生理卫生知识、早孕征象、孕期母体改变、孕妇情绪对胎儿影响、乳房护理。同时还应进行宣传教育工作，使孕妇知道孕期保健主要性，使其主动定时产前检验，方便及时发觉和治疗妊娠期合并症及并发症。第11页妊娠期妇女心理保健在妊娠晚期还要教会自数胎动方法，方便随时掌握胎儿健康情况，从而确保孕妇心身健康。对入院孕妇应热情接待，耐心做好思想工作，带她熟悉环境，细心讲解待产与分娩相关知识，使其对产程有所了解，讲明分娩是正常生理现象。对恐惧心理，应以亲切语言、温和态度耐心地解释，以真正同情心，多给一句抚慰和勉励，让其有依靠感觉，对分

5、娩全过程心中有数，增强对分娩信心，对医务人员产生信任感和安全感，以最正确心理状态顺利分娩。第12页妊娠期妇女心理保健妇女妊娠期是一个特殊时期，做好妊娠期心理保健，可降低妊娠期并发症和合并症，可缩短产程，降低难产率，降低产后并发症，可提升出生人口素质，还能够促进医患关系友好，防止医疗纠纷发生。第13页 分娩期心理特点第14页影响分娩心理原因分娩是一自然生物学过程，然而在人类，分娩往往组成重大应激事件，尤其对产妇更轻易出现一些心理改变，而焦虑和抑郁是心理应激最常见反应。适当焦虑可提升个体适应环境能力，可伴随有交感神经系统适度激活，对适应环境有益。而过分焦虑不利于适应环境，抑郁通常是人们经过重复应对

6、而不能奏效，从而备受挫折结果。过分焦虑或抑郁可造成体内去甲肾上腺素分泌降低及其它内分泌激素改变，使宫缩减弱，是助产率增加和产后出血增加一个可能原因。第15页心理原因对产程影响产妇对分娩恐惧和焦虑心理，致使中枢神经系统发生功效紊乱，影响了正常子宫收缩。焦虑使体内儿茶酚胺增高，子宫收缩力受到影响。同时这种心理情况影响饮食纳入，又消耗大量体力，进而能量不足、内分泌紊乱、电解质异常，均可影响子宫肌纤维收缩力，产程延长。有试验证实，猕猴在担心情况下胎盘血流量降低并可发生胎心率改变。所以产妇对分娩恐惧和焦虑能够引发心理性难产，胎儿窘迫，产后出血，产后抑郁症等。第16页对孕产妇进行心理咨询与指导分娩过程含有

7、丰富社会、心理原因参加，它已经不再是单纯分娩接生技术问题，伴随医学模式转变，人们已经开始关注社会及心理原因对分娩过程影响。第17页对孕产妇进行心理咨询与指导所以，产科医护人员应该十分重视孕产妇心理状态，不但要排除其生物性难产原因，同时也应洞察其非生物学难产原因，利专心理学知识实施治疗，对孕产妇进行分娩前科普宣传教育，提升对分娩这一自然生物学过程认知水平，使她们能正确对待分娩过程及由此而产生生理、心理问题。临产前做好心理护理，消除担心、恐惧、焦虑情绪，这对于有产科并发症，需行产钳、剖宫产等手术产终止妊娠妇女及平时处世不良、情绪控制能力差妇女尤为主要。第18页产程中心理保健第19页第一产程早期：应

8、让产妇尽可能放松，自由活动，照常进食，观察宫缩间隔及连续时间，多饮水，每小时排尿一次。第20页第一产程晚期：此时产妇宫缩更强、间隔更短，更应全身心给产妇以支持、勉励，尽可能防止取平卧位。抚慰和勉励语言，使其增强信心和耐心，并指导其调整节奏，产生有效宫缩。可经过听录音及看相关分娩知识幻灯等方法，消除其担心情绪，并在镇痛时帮助产妇作腰、腹部按摩，转移其注意力及痛点，使其精神安定，再配合全身应用镇静药品和宫颈局部应用解痉药品，往往会产生很好效果。 第21页第二产程提倡自由体位，自然屏气，多解释、多勉励，并给予体力上支持。在第二产程中，少数产妇一样会产生宫缩乏力，宫缩时间短或强度不够，或产妇因体质弱及

9、在第一产程体力消耗过多等原因所致腹压不足，除适当应用药品调整宫缩外，还应抚慰产妇，使其增强信心，嘱其消除顾虑，恢复体力，以等候并很好配合宫缩，应用腹压，娩出胎儿。第22页第三产程胎儿娩出后，多数产妇已筋疲力尽，此时可嘱产妇休息，要注意产妇血压、脉搏、出血情况及软产道裂伤情况。如新生儿有异常情况，应及时处理，但要避开产妇，以免增加其精神负担。第23页分娩结束，可让产妇与新生儿多接触。产后第二天可与产妇夫妇一起回想分娩过程，畅谈分娩经验。让夫妇尽可能分享正面感受，可补充夫妇遗忘内容。使产妇充满信心，在全身性放松情况下与医护人员亲密配合，最大程度地调动自己主观能动性，最大程度地发挥本身作用。第24页

10、 产褥期 心理保健第25页心理特点产褥期妇女需要对新生儿出现进行心理调适及经历产褥期生理恢复所带来问题，如产后常碰到会阴或腹部伤口疼痛，子宫收缩痛，腹痛，排尿困难，尿疼及便秘。面对新生儿，大部分产妇感到高兴、满足，能够很好照料新生儿，母婴关系良好。但也有些产妇不能进行良好心理调适，可表现为兴奋或一过性“产母忧郁”及烦躁。妊娠末期及分娩后一个月缺乏睡眠是造成抑郁及易怒主要原因。而有些妇女则轻度忧郁或烦躁，担心自己是否能照料好新生儿，新生儿是否会幸福以及自己身体能否恢复等等。第26页产后抑郁是指从开始分娩至产后一段时间内出现以郁闷、易伤感落泪、哭泣、不安、轻度情绪改变、易疲劳，伴有焦躁、抑郁状态。

11、发病原因：各种原因综合作用结果，现有生物学原因，又有社会心理原因。国外研究认为，产后抑郁发生主要是分娩后体内雌、孕激素急速降低，使情绪不稳；产后抑郁发生与产前焦虑、抑郁情绪、家庭不和、缺乏亲情、有不良孕产史等相关。第27页产后抑郁预防和控制：从降低不良诱因、纠正不良情绪方面入手。有研究显示，孕期采取咨询、教育、个别指导等干预办法能够降低产后抑郁患病率。产后6周内是产后抑郁症高发时期，产后心理咨询及干预是产后抑郁管理有效方法。第28页怎样预防产后抑郁症发生？第29页（一）加强婚前保健婚前经过各种健康教育形式，使欲婚青年了解性生理、性心理、性卫生；计划受孕和避孕方法正确选择；孕期保健、新生儿保健和

12、影响男女婚育常见疾病及遗传病等医学知识。婚前保健对提升妇女生殖健康自我保健意识与能力，对已婚夫妇掌握科学避孕方法，降低计划外妊娠，起到了主动作用。第30页（二）开展孕产期心理保健1.孕产妇心理保健已成为围生保健主要内容之一。产前检验时应常规包含心理卫生指导与咨询；应该告诉孕产妇在孕产期可能碰到什么样心理障碍，使她们及其家眷提升认知、能早期识别异常；若发觉异常及早向医生反应求得帮助并在治疗中能与医生很好配合；注意对诱发原因认识，对筛查出含有各种发生心理障碍危险原因孕妇给予特殊干预。第31页（二）开展孕产期心理保健2.当然必须有包含患者丈夫在内家庭帮助。精神障碍患者对其夫隐瞒疾病至妊娠结束例子并不

13、少见，这增加了患者担心并成为易复发主要原因。患者丈夫或主要亲属应与患者共同接收医生指导，充分了解病情防止无须要精神担心并愿意说出身心改变。产后、尤其是照料婴儿劳累易成为发病原因，所以经过家庭帮助减轻患者负担相当主要。第32页（四） 提倡母乳喂养实施母婴同室和母乳喂养是母婴相互依存关系继续，经过母乳喂养婴儿时之间相互交流、影响与作用，可促进母婴联结（mother-child interaction）,培养早期母婴交流感情，防止冷落感。当前在我国已开展创建爱婴医院、提倡母乳喂养行动取得了很好效果，继续保护、促进和支持母乳喂养，可有利于预防产后抑郁发生。第33页 哺乳期心理保健第34页对哺乳缺乏信心

14、异常乳头如乳头平坦、凹陷等使产妇有担忧、恐惧心理，怀疑自己喂养婴儿能力，从而影响泌乳量。应指导勉励产妇坚持哺乳，让婴儿尽早猛烈地吸吮，假如位置正确，乳头伸展性会有改进。在吸吮间隔时应继续进行伸展和牵拉练习，最好不先喂其它食物，以防止造成婴儿乳头错觉，不愿再吸吮母乳。此时，应给予产妇更多帮助，让她们准确掌握母乳喂养技巧，使产妇建立起母乳喂养信心。第35页对哺乳缺乏信心 产妇因为分娩过程中体力大量消耗、失血、出汗等会影响乳汁正常分泌；或婴儿为巨大儿或体重较重，认为自己无能力满足孩子需求。我们应加强产妇饮食护理，支持和勉励进食营养丰富、轻易消化吸收食物；合理安排产妇休息，确保充分睡眠，尽快恢复体力，

15、增加乳汁分泌。同时，解除她们思想负担，给她们讲清乳汁产生和分泌生理过程，让她们认识到经过饮食、睡眠及心理调整，会完全有能力胜任此重担，并结合穴位按摩等方法，使产妇亲眼看到乳汁泌出，从而增强其哺乳信心。第36页对哺乳缺乏信心对于那些因手术引发疼痛影响泌乳产妇，我们应体贴入微对症下药，针对引发疼痛不一样原因采取对应医疗和心理护理方面办法，最大程度地解除其疼痛，使这类产妇都能尽快地恢复正常，主动喂哺婴儿。第37页对哺乳缺乏信心对于少数不愿喂母乳，怕影响体型美产妇，我们需进行耐心教育，讲清母乳喂养影响体型美并没有科学依据。产褥期妇女摄入大量营养素，假如不哺乳，多出脂肪等营养物质在体内堆积，会使身体发胖

16、，哺乳会使营养物质转输给婴儿，这么可降低皮下脂肪堆积，起到减肥作用。还需让她们充分了解母乳喂养好处及代乳品与母乳相比较不足之处，然后给她们讲解乳房解剖及女性生理知识，经过心理指导及宣传教育，使她们从思想上真正认识到母乳喂养对母婴健康意义。经耐心讲解，产妇都能高兴地接收母乳喂养。第38页焦虑担忧对因为一些原因而使母婴分室母亲会产生焦虑情绪，应尽可能降低母婴分离时间，在病情许可情况下，尽可能将婴儿送往母亲床旁。对需要母婴分离产妇，应指导正确挤奶方法，尽可能排空乳房，保持正常泌乳，以待母子康复后，继续母乳喂养。对于新生儿正常生理改变，如黄疸、溢乳、假月经、生理性啼哭、生理性体重下降等，则及时做好新生

17、儿生理改变过程讲解，使产妇解除恐惧、焦虑心理。第39页心情抑郁情绪低落对于那些因婴儿性别引发心理障碍，我们则对其进行耐心细致心理护理工作，告诉她们生男生女并不主要，而且也不以人意志为转移，只要出生婴儿健康、聪明就行，以解除她们思想负担。对这类产妇，亲人和医务工作者应倍加关心和爱护，给产妇讲解不良情绪会影响乳汁分泌，帮助产妇调整好心理状态，保持乐观情绪，确保乳汁正常分泌，促进母婴健康。第40页担心乳汁不足和营养不足 我们应耐心地向产妇宣传初乳营养价值以及早吸吮不但能够促进乳汁分泌，而且有益于母婴问感情交流，促进产妇子宫复旧，降低产后出血等科学道理。让产妇知道婴儿完全能够承受初生前3d乳汁不足情况

18、，因为婴儿初生最初几天，婴儿体重生理性下降，主要是多出组织液排出，这部分水分可供体内使用，而且胃内有在宫腔内吞咽羊水，加上少许乳汁完全能够满足婴儿基本需要。经过科学解释和心理指导，消除了产妇思想顾虑，使产妇感觉到对于新生婴儿母乳才是最好，于是她们便会采取主动主动态度对婴儿实施母乳喂养。第41页健康教育在常规母婴宣传教育健康教育中要增加心理保健内容，讲解在哺乳期可能发生心理问题，进行心理咨询。经过健康心理保健教育，使产妇充分了解健康心理状态是顺利实施母乳喂养根本确保。让她们清楚知道喂养婴儿最安全、最理想方法就是母乳喂养。母乳喂养能使婴儿免受感染，促进婴儿生长发育，促进母子感情，降低产后出血及卵巢

19、癌发生等。所以，必须使孕产妇及更多人掌握促进母乳喂养成功详细办法，并能很好地应用。第42页 关心和勉励医护人员及孕产妇家眷均应认识到孕产妇生理及心理改变，尤其产后哺乳期心理脆弱，易受暗示和依赖性强特点，要倍加关心和爱护。在产妇哺乳期间，创造一个良好环境十分主要。临床实践及理论均证实，妇女良好心理状态，主动情绪有利于乳汁分泌和身体康复，当然也包含促进母乳喂养率提升。所以，医护人员态度要耐心、和善，指导热情、关心倍致，真正把产妇当成自己亲人或朋友，使产妇心情愉快，充满自信。决不能因言语，行为不慎，给产妇增加心理负担。第43页对有心理问题产妇应做好心理保健 妇女内分泌改变与各生理阶段精神心理改变密不可分。哺乳期为妇女心理障碍危险期之一。 产妇分娩后，进入哺乳早期，此期母乳呈低雌激素高催乳素状态，及早给婴儿吸吮，刺激乳头乳晕经过感觉神经末梢传入大脑皮质，作用于下丘脑垂体前叶，促进催乳素释放而泌乳，作用于下丘脑垂体后叶，促进催产素释放而排乳。这两个过程均受母亲精神、心理、环境原因影响。 第44页对有心理问题产妇应做好心理保健担心、焦虑、睡眠欠佳经过大脑皮层直接影响下丘脑，抑制下丘脑和垂体功效，降低了催乳素分泌，结果泌乳量降低。哺乳期是产妇心理