格拉斯昏迷评分法与肌力评定

1、格拉斯昏迷评分法（GCS）肌力评定第1页 主要内容GCS概念1GCS评定方法2GCS统计方式3昏迷程度判定4肌力评定5第2页格拉斯昏迷评分法 格拉斯昏迷评分法是医学上评定病人昏迷程度方法，是由英国格拉斯大学两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年创造测评昏迷方法。第3页 GCS目标 判定病人意识状态了解病人中枢神经受损程度第4页 主要内容 GCS评定方法2GCS概念1GCS统计方式3昏迷程度判定4肌力评定5第5页睁眼反应（E, Eye opening）1语言反应（V, Verbal response）2肢体运动（M, Motor respon

2、se）3第6页睁眼反应（E, Eye opening）自然睁眼： 靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者4分有刺激或痛楚会睁眼： 先轻拍或摇摆患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。2分如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示C呼唤会睁眼： 正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。3分对于刺激无反应1分第7页自动睁眼不能能叫名字让其睁眼睁眼不睁眼不睁眼1分睁眼4分2分3分给予疼痛刺激第8页无任何反应。1可发出声音：对疼痛刺激仅能发出无意义叫声。2可说出单

3、字：完全不能进行对话，只能说简短句或单个字。3可应答，但有答非所问情形：定向能力障碍，有答错情况。4说话有条理：定向能力正确，能清楚表示自己名字、居住城市、当年年份和月份。5语言反应（V, Verbal response）气管插管或气管切开。T第9页气管插管或气管切开没有有问病人名字回答正确做记号“T”问时间地点回答正确不能正确回答5分不正确含糊不清不出声4分3分痛刺激有声音不出声2分1分第10页肢体运动（M, Motor response）123654无任何反应。对疼痛刺激有反应，肢体会伸直：呈“去脑强直”姿势。对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲：呈“去皮质强直”姿势。可依指令动作：按指令完成2次

4、不一样动作。施以刺激时，可定位出疼痛位置：予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压眶上神经为金标准。对疼痛刺激有反应，肢体会回缩。第11页随要求活动不能动能动疼痛刺激观察肢体运动 不能动过伸屈曲躲避定位1分2分3分4分5分6分第12页屈曲：去皮质状态。可见于急性和亚急性双侧大脑半球病变。如：缺血缺氧性脑病、脑炎、脑外伤等。表现为：双上臂屈曲，双下肢伸直过伸：去大脑强直状态。可见于中脑出血、肿瘤或炎症性病变。表现为：颈、躯干与四肢伸直性强直，严重者呈角弓反张。第13页 主要内容 GCS统计方式3GCS概念1昏迷程度判定4GCS评定方法2肌力评定5第14页G C SGCS评分（睁眼反

5、应+语言反应+运动反应） GCS评分15分（4+5+6）统计方式第15页 主要内容 昏迷程度判定4GCS概念1GCS评定方法2GCS统计方式3肌力评定5第16页昏迷程度判定意识清楚：15分轻度意识障碍：12-14分中度意识障碍：9-11分重度意识障碍：3-8分小于8分提醒有昏迷，分数越低意识障碍越重。第17页 主要内容 GCS概念1GCS评定方法2GCS统计方式3肌力评定5昏迷程度判定4第18页 肌力是指肌肉收缩力量。普通以关节为中心检验肌群伸、屈力量或外展、内收、旋前、旋后等功效。 检验方法为：嘱患者依次做相关肌肉收缩运动，检验者以阻力抵抗，判断其肌力，或让患者用力维持某姿势，检验者用力使其改变。如患者肌力不能反抗阻力，则让患者做抗引力动作，观察到达何种高度或何角度。肌力评定第19页肌力统计采取0-5级六级分级法：5级 【正常肌力】肌力正常，运动自如4级 【能作抗阻力动作，但比正常者弱】3级 【肢体能抬离床面，反抗地心引力做主动关节活动， 但不能反抗阻力】2级 【肢体能在床