麻醉科专业基地住培阶段考核临床实践能力病历技能综合考站（第二考站）

1、麻醉科专业基地住培阶段考核临床实践能力病历技能综合考站（第二考站）考生姓名： 填空题_一、设备和麻醉前药品、物品准备 (共10分)A. 麻醉机(检测麻醉机是否可用) 4分 单选题00.511.522.533.54B.连接监护仪 2分 单选题00.511.52C. 检查抢救设备(喉镜、呼吸囊、面罩、除颤仪) 2分 单选题00.511.52D.抢救药品1分 单选题00.51E.麻醉药品1分 单选题00.51二、借助模型进行气管插管操作气管插管操作评分标准（30分）评估（2分）气道评估：牙齿情况判定，张口度（正常3.55.5，平均4.5cm）2分 单选题00.511.52插管前准备（11分）麻醉机，

2、监护仪，吸引装置； 2分 单选题00.511.52控制呼吸用具：面罩、头带、口咽通气道、呼吸囊2分 单选题00.511.52气管插管用具：不同类型导管、喉镜、喉镜照明情况、气管导管管芯2分 单选题00.511.52插管后导管固定及判定用具：牙垫、胶布、听诊器；1分 单选题00.51麻醉用药及急救药物准备，监测生命体征；2分 单选题00.511.52采用导管型号及长度的判定（成人、小儿）2分 单选题00.511.52气管插管操作（15分）托下颏方法（反咬颌）拇指位于面罩上缘，中指及食指位于面罩下 缘小指托下颏角 1分 单选题00.51辅助及控制呼吸操作的正确（胸廓起伏好，无胃内进气，通气量合 理

3、气道压适中） 2分 单选题00.511.52摆正头位 2分 单选题00.511.52右手拇指、示指和中指提起下颌并启口； 2分 单选题00.511.52左手持喉镜沿口交右侧置入口腔，将舌体推向左侧，暴露悬雍垂， 慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜显露声门；3分 单选题00.511.522.53右手以握毛笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，将导管送入 声门，在导管斜口端进入声门1cm后及时抽出管芯。 3分 单选题00.511.522.53导管插入气管后立即插入牙垫，然后退出喉镜，判定气管导管的位 置与深度是否合适（听诊器听诊、二氧化碳监测仪监测）将导管和牙垫一起固定并控制呼吸，监测生命体

4、征 2分 单选题00.511.52人文关怀（2分）整理用物 1分 单选题00.51动作规范，轻柔；1分 单选题00.51三、借助模型进行中心静脉穿刺术中心静脉穿刺术评分表（30分）操作准备（2分）三方核查，建立监护 1分 单选题00.51准备消毒液、局麻药、生理盐水、静脉输液一套，检查穿刺包及穿刺套件，检查管腔通畅并盐水润滑 1分 单选题00.51体位（2分）平卧，头低位15，头偏向对侧，上肢贴于体侧 2分 单选题00.511.52标记（2分）穿刺点解剖位置选择并标记，一般为颈总搏动处旁开1cm左右，甲状软骨水平或其它入路 2分 单选题00.511.52消毒铺巾（2分）开包，手消，穿无菌衣，戴

5、无菌手套 1分 单选题00.51直径15cm，范围消毒3遍，铺巾 1分 单选题00.51麻醉（1分）穿刺部位局麻药逐层浸润麻醉 1分 单选题00.51穿刺置管（14分）针干与皮肤呈3045，针尖指向同侧乳头方向进针 1分 单选题00.51边回抽边进针，至回血通畅 3分 单选题00.511.522.53穿中血管后判断是否为中心静脉 3分 单选题00.511.522.53置入导丝（成人深度15cm左右） 2分 单选题00.511.52扩皮针、扩皮刀扩皮 2分 单选题00.511.52导管置入12cm左右，带盐水注射器回抽通畅 2分 单选题00.511.52缝合或固定导管、辅料覆盖 1分 单选题00

6、.51穿刺后处理（4分）复原体位，测试管道各腔通畅，穿刺过程中防止空气进入 1分 单选题00.51连接静脉液体，需要测压侧接换能器、接肝素帽 1分 单选题00.51听诊双肺呼吸音是否有变化，测量生命体征 1分 单选题00.51清理用物 1分 单选题00.51人文关怀（1分）动作规范，轻柔，将模型当作真实患者 1分 单选题00.51无菌原则（2分）操作过程中无菌原则，无物品污染 2分 单选题00.511.52四、病例口试评分表1、患者的ASA分级？ 嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化？（6分）ASA级2分 单选题00.511.52 合并高血压 1分 单选题00.51基本病理生理变化：内源性儿茶酚胺分泌

7、过多 3分 单选题00.511.522.532.嗜铬细胞瘤高血压危象常见于哪些情况？（5分）麻醉诱导期，术前用药不适当诱导前精神紧张诱发； 2分 单选题00.511.52手术期与操作有关； 2分 单选题00.511.52 病人严重缺氧或二氧化碳蓄积 1分 单选题00.513.肿瘤切除后低血压的原因是什么？如何处理？（8分）.原因：儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低 2分 单选题00.511.52.引起外周血管扩张，血容量不足 1分 单选题00.51 麻醉药物影响 1分 单选题00.51心脏代偿功能不全 1分 单选题00.51肾上腺素能阻滞药的作用均可诱发及加重低血压 1分 单选题00.51处理：

8、（1）在切除肿瘤前均匀“逾量”补充，一般多于丢失量500-1000ml 1分 单选题00.51处理：（2 ）给予相关血管活性药物，如去甲肾上腺素。 1分 单选题00.514.嗜铬细胞瘤术中应避免使用的麻醉药有哪些？（4分）A.琥珀酰胆碱引起的腹部肌肉组成束收缩可增加腹腔内压力，这可能会引起肿瘤细胞释放儿茶酚胺。 1分 单选题00.51B.氯胺酮是一种拟交感神经药物，可以增加肾上腺素能激动剂的作用 1分 单选题00.51C.氟烷使心肌对肾上腺素的促心律失常作用更为敏感 1分 单选题00.51D.由于组胺能刺激肿瘤分泌儿茶酚胺，因此最好避免使用可引起组胺释放的药物如：筒箭毒碱、阿曲库铵、硫酸吗啡、哌替啶等 1分 单选题00.515.术后发生恶心呕吐的高危因素有：（7分）A.青年患者 1分 单选题00.51B.女性 1分 单选题00.51C.非吸烟者 1分 单选题00.