高频喷射通气在心肺复苏应用的优势课件

1、高频喷射通气在心肺复苏应用优势电子喷射喉镜的在“紧急救命的黄金一小时”，为“气道管理”与“心肺复苏”提供有效便捷的支持！内容高频喷射通气特性与常规控制机械通气的比较在心肺复苏的优势高频喷射通气已经有越来多在选择性与紧急急救的应用的证明是多样、安全有效的技术。 定义：从超生理的频率(1-10Hz)高压喷射、供给小潮气量（ (1-3mls/kg）与随后形成被动呼气的特性者为高频喷射通气适应症：当高频喷射通气能提供优于常规通气时；一般在下面两个类别内：协助手术操作促进心肺功能最大化- 世界麻醉师联合会 教材节录高频喷射通气特性高频通气时气道开放，有利降低脑压、降 低胸内压，减少肺的波动通气时气道内压

2、低(812cmH2O)，对回 心血流的干扰小有利于心排血量的增加。可在通气时进行气道灌洗、吸引，有利于 清除气道分泌物，增加通气效果，可经鼻塞通气导管进行射流给氧(即经鼻高 频通气)，这种方法对中期的呼吸衰竭治疗 有 着明显的效果，有利于病人早期使用易 于耐受，早期射流给氧能避免重症呼吸衰 竭 的产生，为人工呼吸机的早期应用创造 了良好条件。高频通气其适宜支气管胸膜瘘、食道瘘 的病人，长时间进行高频通气既能有效的 给氧又 能帮助瘘口的修复。频通气无需与自主呼吸同步便能产生较 好的氧合，并可作为一种较好的呼吸方式。高频通气对无自主呼吸的病人能进行控制 呼吸，当病人自主呼吸恢复以后只需适当 地减

3、少通气量便能进行辅助通气，高频 通气能够有效地帮助病人机械通气后呼 吸后脱离呼吸机。高频通气安全，适应性强，只要注意湿化， 不形成痰痂阻塞就不容易形成气道高压 不易 造成气压伤。与常规控制机械通气的比较高频喷射潮气量接近或者低于解剖死腔量，通气期间平 均和最大气道压较低因而有益于循环系统，有益 于心排血量的增加，也有益于氧合。 气扩张压较低能达到良好的气体交换，减少防止 肺泡的破裂从而减少气压伤的发生，适宜肺顺应 性较差的患儿。 通气期间胸内压仍为负压，肺内气体的分布类似 于自主呼吸，这种小小的压力改变 抑制了呼吸 中枢的传导冲动从而抑制了自主呼吸，使患儿以 机械通气易于协调，并减少了呼 吸对

4、抗。由此 也减少了镇静剂的使用有益于呼吸机的撤离。可以降低 CVP和颅内压，从而避免早产儿的颅内 出血也有利于降低减少脑压，为脑手术操作创造 了“ 安静”的条件。 而高频通气时采用高频率小潮气量的通气方式， 通气时气道内压低肺泡充盈良好且有益于瘘口的 修复。高频气时较低的气道扩张压和较小的潮气量不易损害肺表面活性物质高频通气时由于气道开放通气和气道内吸引可同时进行，相得益彰。常规CMV 通气低频率大潮气量的通气且气道紧闭常常有较高的 扩张压、气道峰值压， 易引起上皮细胞的蛋白 渗出形成气压伤，导管套囊充气容易形成粘膜压迫坏死且呼出气 阻力较大妨碍 二氧化碳的排出影响氧合功能。中心静脉压CVP颅

5、内压的波动常易造成小早产儿 的颅内出血，通气时正由于较大的潮气量使肺的波动加大影 响术者的操作。 CMV通气时由于具有较大的平均气道压和峰值 压常易造成瘘口的扩大和低氧血症。气道压力间歇升高容易损害肺表面活性物质层降 低氧合效果 通气时气道紧 闭，吸引与通气无法同时进行常 易造成病人低氧血症甚至呼吸骤停。 根据：2015年 AHA “心肺复苏及心血管急救指南更新”电子高频喷射喉镜的高频喷射供氧在心肺复苏的优势快速便捷供氧降低急救病患通伤害气风险最小按压中断避免过度通气注意事项：声明不取代常规呼吸机需要超过60分钟以上运送时，必须注意有充足氧气供应与湿化处理禁忌症： severe asthma,

6、 严重哮喘 serious bronchospasm 危险性支气管痉挛最小按压中断CPR按压过程中，除除颤电击时需要，或血氧饱和充足时可以停止通气外，其余时间都不需停止按压，如：气管插管不需遵循30：2（按压/通气）规律使用经气道给药若与自动压胸器联合使用，搬动运送过程中若与自动压胸器有效联合使用，按压时间比例可高达98% - 100%按压终端会导致通气与血流比脱节，通气/血流比（V/Q)异常，影响肺内气体交换，不能保证CPR时的氧合，导致复苏成功率降低。要点：避免过度通气高频喷射通气具有高于正常生理呼吸频率，小潮气量，低气道压，形成“被动呼吸”的特性，因此此不会照成过度胸腔内压力。具研究统计，被动呼吸模式有益于心肺复苏与神经系统恢复的结果。过度通气会增加与按压回弹不充分会增加胸廓内压 ，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏（ROSC）与神经系统恢复要点：优势无正压通气禁忌与顾虑，适应范围广，操作简单；如肺部首火灾烟雾灼伤、化学气体与、雾颗粒污染、肺泡破裂.等低潮气量，低气道压等降低通气伤害风险声门前有氧插管技术实现最快供氧手段，气道内供氧技术提供随时可