咯血病人的护理和查房课件

1、咯血病人的护理查房阜外心血管病医院 庞 冉 HemoptysisHemoptysis病例汇报1什么是咯血？2是不是咯血？3咯血的性质及类型45咯血的治疗及护理6预后7咯血的原因阜外心血管病医院病例汇报基本情况： 姓名：王金兰 性别：女性 年龄：59岁 入院日期：2009-11-17 7：30AM平车入院主诉： 间断咯血2天来诊。阜外心血管病医院病例汇报现病史： 患者16日晨出现胸闷、咳嗽、咯血，为鲜红色，量约20ml，自行口服云南白药，于当天下午行血液透析。17日再次出现咯血，为鲜红色，量约100ml，伴气短，呼“120”送院治疗。阜外心血管病医院病例汇报现病史 来诊时患者面色苍白，呼吸急促，

2、伴咳嗽剧烈，立即给予心电血压监测、鼻导管吸氧治疗，建立静脉通路，抽血化验：血常规、DIC全项、动脉血气分析、电解质、尿常规。查床旁胸片。给予止血、抗炎、降压治疗。阜外心血管病医院病例汇报体格检查： 患者神志清楚，精神弱，问答切题，听诊双肺呼吸音粗糙，心率齐，腹部（-），双下肢（-）。 血压：189/102mmHg 心率：121次/min 呼吸：37次/min阜外心血管病医院病例汇报化验室检查： .血生化检查：Na 132.4；K 5.02； CL：106 Ca：1.99 肌酐：698；二氧化碳：22.3 尿素：16.7；血糖 10.7 .血常规：WBC 13.39；Hb：101 .凝血功能：D

3、-二聚体：1386；APTT:47 阜外心血管病医院病例汇报11/1711/1811/19咯血次数962咯血量165ml20ml10ml咯血性质鲜红色暗红色痰中带咖啡色物质病人咯血演变： 阜外心血管病医院病例汇报阜外心血管病医院什么是咯血？咯血： 喉部（声门）以下的呼吸道出血，经口腔咯出称为咯血。此时喉头有痒感。血色鲜红有泡沫，常混有痰液，呈碱性。1阜外心血管病医院咯血的性质及类型咯血的颜色与疾病： 咯血颜色疾病鲜红色肺结核、支扩、支气管粘膜结核、肺动脉高压铁锈色大叶性肺炎暗红色二尖瓣狭窄砖红色胶冻样血痰克雷伯氏杆菌肺炎粉红色泡沫痰急性左心衰粘稠暗红色痰肺栓塞3阜外心血管病医院咯血的原因咯血的

4、原因 炎症：气管炎、支气管炎、结核、肺炎等 炎症侵及血管壁破裂出血肿瘤：肺癌、支气管腺瘤、转移癌等 肿瘤坏死，侵犯临近血管导致咯血外伤：肺挫伤、胸钝伤等 外伤使肺血管破裂引起出血4阜外心血管病医院咯血的原因咯血的原因 心血管病：二尖瓣狭窄、PE、PAP等 疾病导致肺循环淤血自身免疫性疾病：SLE、结节性多动脉炎 医源性：抗凝治疗、气管内吸痰等其他：吸入异物、尘肺、支气管-动脉瘘4阜外心血管病医院咯血的治疗治疗原则： 镇静、休息止血、止咳治疗原发病预防并发症病人卧床休息，持续鼻导管吸氧0.9%N.S 500ml氨甲苯酸 40mg酚磺乙胺 10.0g ivgtt硫酸可待因 30mg 肌肉注射给予无肝素抗凝血滤降压治疗：亚宁定 100ug/min凯旋复1.0；阿奇霉素0.5静脉点滴抗炎治疗5阜外心血管病医院咯血的护理药物护理： 使用垂体后叶素时注意观察病人有无头痛、面色苍白、心悸、恶心等变化普鲁卡因使用前应做皮试，给药时应缓慢给药5阜外心血管病医院咯血的护理大咯血的抢救：呼吸道护理：保证气道开放体位：头低足高位（45）或患侧卧位拍击健侧背部，保持充分体位引流 防止窒息！ 5阜外心血管病医院咯血的护理心理护理： 随时观察病人的