脑卒中社区中医药治疗

1、小区常见中风后各阶段中医药治疗上海中医药大学从属曙光医院脑病科朱旭莹 副主任医师第1页全球每12秒就有一位中风新发患者! 每21秒就有1人死于中风!第2页什么是卒中 当供给人体脑部血流发生障碍时候卒中就发生了，包含血管阻塞（缺血性脑卒中）和血管破裂出血（出血性脑卒中）。结果，脑细胞无法取得维持正常活动氧供和营养。一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。 每个发生卒中患者表现轻重不一，部分卒中病因可能不明确，其症状取决于受卒中影响脑部区域和受损严重程度。第3页第4页第5页小区脑卒中中医药综合防治医疗模式1、中医药针对脑卒中危险原因干预方案：健康教育、上 门干预等服务方式；2、脑卒中早发觉知识培训：做到早

2、期发觉脑卒中及其危险 原因；3、在三级医院建立小区脑卒中新发患者绿色通道，由社 区卫生服务中心直接送至绿色通道接收治疗；4、在三级医院经过治疗后稳定恢复期患者转诊至对应社 区卫生服务中心，并由三级医院教授制订成熟小区卫 生服务中心中医药治疗、康复方案。第6页小区脑卒中中医药综合防治方案第7页 脑卒中中医药预防方案生活调摄治疗危险因素第8页造成脑卒中危险原因第9页第10页素问四气调神大论“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”第11页高血压第12页13什么是高血压收缩压 140毫米汞柱舒张压90毫米汞柱 即称为高血压第13页14高血压病因是什么遗传原因环境超重膳食中高盐中度以上饮酒

3、其它：吸烟、年纪、担心、血液粘稠度、高脂血症、社会经济及心理原因第14页15怎样正确测量血压测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松，排空膀胱。室温20 左右，平静，休息5-10分钟后测量坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平均值。第15页16高血压靶器官损害高血压脑卒中与TIA外周动脉疾病左心室肥厚心绞痛 心肌梗死 心力衰竭肾功效不全死亡!第16页17高血压危害高血压脑出血90脑梗死80冠心病601992年世界卫生组织WHO指出，心脑血管疾病每年夺去1200万人生命，大约每12秒钟就有1个中国人死于心脑血管疾病第17页18高血压治疗 高血压

4、患者血压治疗目标应该控制在 140/90mmHg 糖尿病高血压患者血压130/85mmHg 肾功效损害患者血压125-130/75-80mmHg 高血压患者还需:合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡、并注意生活方式改变 合理饮食适量运动第18页高血压治疗包含:非药品治疗和药品治疗第19页20高血压药品治疗一、药品治疗标准小剂量开始合理联合防止频繁换药二十四小时平稳降压个体化治疗第20页21中医药降压第21页22帮助病人按时服药小窍门天天同一时间服药。试着同你天天都做某件事情联络起来，比如早晨刷牙后就服药，并把药片放在牙刷旁。 假如医生告诉你，你药品需要同食物同服。争取在天天同一时间吃。比

5、如：早饭或午饭把它写下来。放一个记事条在冰箱上，电话旁边，或者在洗漱间镜子上，天天提醒你服药。 假如这么做，一定要常换信息，常换颜色已吸引你注意，或把小贴换地方放。记得吃药！今天吃药了吗？降压药按时服药！第22页23帮助病人按时服药小窍门使用每七天摆药小药盒。每个周日把一个星期要服药按天摆好，天天查看一下药盒，确保天天服药。用一个台从来帮助你。每次服药后就在台历上做个标识。但一定要把台历放在醒目标位置使你很快能看到你是否服药了。用不一样颜色表示不一样药。 提醒坚持服药小药盒（7天用）第23页24 高血压非药品治疗怎样实施？ 戒烟戒酒、限制饮酒减轻和控制体重合理膳食增加体力活动减轻精神压力合理饮

6、食适量运动戒烟限酒心理平衡第24页25高血压患者饮食应注意限制盐摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，天天吃盐应以6克以下为宜。少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，轻易促进动脉硬化。少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。戒烟少酒。有烟酒癖好高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。第25页26高血压患者饮食应注意宜多食钾食物钾在体内能缓冲纳食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。宜多吃含优质蛋白和维生素食物如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制

7、品。钙食物高血压患者天天坚持吃高钙食物，能使2/3左右人受到显著降压效果。含钙食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。 牛奶第26页27高血压病人应该天天摄入盐量世界卫生组织要求：每人每日摄盐量在6克以下 放盐小窍门：比平时少放1/3第27页28小心看不见盐味精、酱油、番茄酱、芥茉咸菜、酱菜、等腌制品香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食冰冻食品、罐头食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高盐第28页糖尿病第29页什么是糖尿病 糖尿病是因为胰岛素相对或绝对缺乏以及不一样程度胰岛素抵抗，引发碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱综合症。连续高血糖是

8、其生化特征。 糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，预计今后将以每年100万数量增加。30第30页第31页第32页第33页第34页第35页糖尿病自我管理日常生活自我管理饮食控制运动调整糖尿病病情监测第36页糖尿病饮食治疗标准合理控制总热能，热能摄入量以到达或维持理想体重为宜平衡膳食、选择多样化、营养合理食物放宽对主食类食物限制饮食清淡，低脂少油，少糖少盐适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入多饮水、少饮酒、果断戒烟坚持少食多餐、定时定量进餐第37页平衡膳食任何一个食物无法含

9、有全部营养素，只有经过各种食物混合才能到达营养齐全食物品种多样化是取得营养全方面必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类第38页油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会第39页糖尿病运动调整第40页运动好处：增强心、肺功效，促进血液循环降脂、降压

10、、降糖改进胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗减轻体重，调整全身代谢提升运动主动性第41页运动治疗组成热身活动510分钟如步行、太极拳、保健操等。逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提升关节、肌肉活动效应第42页为低、中等强度有氧运动如步行、慢跑、游泳、跳绳等运动治疗组成运动锻炼第43页运动治疗组成放松活动510分钟如慢走、自我按摩等可促进血液回流，预防突然停顿运动造成肢体瘀血，回心血量下降，引发昏厥或心律失常第44页含有降糖作用中药1、人参：大补元气，生津止渴；2、黄芪：补气生津；3、山药：补肺脾肾，生津消渴；4、生地黄：清热生津，凉血止血；5、莬丝子：补肝肾，益精血，明目；6、女贞子：补肝肾阴精；

11、7、玉竹：养阴润燥，生津止渴； 8、其它、其它：苦瓜、茯苓、乌梅、白术、黄精、石膏、元参、麦冬、天花粉、决明子、桑叶、枸杞子、五味子、葛根、黄连等。第45页用于预防糖尿病高危人群发病食疗方1、黄芪10克，枸杞子15克，山药15克，玉米须30克，煮水代茶饮。2、南瓜250克，绿豆30克，南瓜去皮切块，与绿豆加水适量煮熟。3、山药30克，薏米30克，煮粥。4、黑豆100克，制首乌20克，枸杞子20克，加排骨煮汤食用。5、香菇、枸杞子、山药、猪胰脏加糙米煮成粥。第46页适合用于糖尿病患者食疗方有哪些？ 1、山药薏米粥 山药50克，薏苡仁25克适合全部糖尿病患者。 2、葛根红枣汤 葛根25克，红枣10

12、克，绿豆50克适合易饥食多，形体消瘦者。 3、黄芪炖鳖 鳖肉250克，生黄芪25克，食盐、味精少许适合用于口干腰酸、腰痛，夜间汗出肾虚体弱者。 第47页 4、鲜藕粥 鲜藕50克，小米50克，粳米50克含有清热生津，生津止渴作用，适合用于口干喜饮，轻易饥饿多食肺胃热盛者。 5、三才粥 人参3克，天冬15克，生地黄15克，小米200克含有补脾肺，滋肾阴作用，适合用于口干乏力，气短腰酸肺肾气阴两虚者。第48页代茶饮 1、桑枸代茶饮 桑白皮12克，枸杞子15克可用于口干舌燥，干咳肺肾阴虚者。 2、天花粉麦门冬代茶饮 天花粉15克，麦门冬15克，生石膏30克适合用于口渴喜饮，多食易饥肺胃热盛者。 3、益

13、气养阴茶 生黄芪15克，炒决明子10克，沙参10克，茯苓10克，山药15克适合用于乏力，口干者。第49页高脂血症 血脂包含胆固醇和甘油三酯等成份。当血液中这些脂肪成份过多时，就会在动脉内沉积而造成动脉粥样硬化，增加了脑卒中危险。第50页高脂血症：心脑血管病隐形杀手第51页血脂检验注意点常规我们在进行血脂检验是需要注意一下几点，以确保血脂检测结果客观真实：空腹12小时以上晨间取血；取血化验前最终一餐忌用高脂食物，不饮酒；生理和病理状态比较稳定情况下进行化验； 防止药品影响（避孕药、受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药品等）。第52页中药治疗当前已发觉有降血脂作用中草药有90余种，其中绞股蓝是第一功

14、臣。从效果看，降血脂作用主要表现在降低胆固醇，而降低三酰甘油作用中药相对少一些；降胆固醇TC为主中药：何首乌、党参、蒲黄、泽泻、人参、灵芝、当归、川穹、山楂、沙棘、荷叶、薤白、怀牛膝、陈皮、半夏、柴胡及漏芦等；降三酰甘油TC为主中药：黄连、黄芩、刺五加叶及甘草等；降TC 与TG 中药：大黄、绞股蓝、银杏叶、女贞子、三七、枸杞子、虫草、人参、木耳、桑寄生、葛根、水蛭、茶叶、姜黄、虎杖、决明子、马齿苋、熊胆、月见草以及大蒜等第53页中成药第54页急性中风怎么办第55页快速识别卒中方法-辛辛那提院前卒中量表出现以上任意一个症状，卒中发生可能性为72%1分钟内即可判断，有助患者或家眷最快时间内识别卒中 症状2症状3言语含糊不清症状1微笑或示齿闭眼,双上肢向前伸直维持10秒重复短语如吃葡萄不吐葡萄皮王少石中国医学前沿杂志(电子版), , 4(4), 4-6第56页突发卒中症状识别 FAST及时就诊，快速行动(Facial weakness)能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？(Arm weakness)能伸举上肢吗？(Speech difficulty)能吐字清楚并进行沟通吗？(Time to act fast)假如出现卒中发作症状，请马上致电120面