外科护理主治医师考试题库及答案

1、外科护理主治医师考试题库及答案试题1 单项选择题可达到高水平消毒法的是聚维酮碘苯扎澳锭过氧化虱D.氯已定E.乙醇参考答案：C 材料题：患者女性，72岁，跌倒后造成左競部疼痛、活动受限、行 走困难7小时，收入院治疗。X线显示：左侧股骨颈骨折。案例分析1 .此时该患者患肢的临床表现，下列叙述不正确的是()患肢多有轻度屈髓屈膝及外旋畸形競部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，競部感疼痛外观上局部肿胀明显移位骨折患者，伤后不能坐起或站立移位骨折时，远端受肌群牵引而向上移动，故患肢变短参考答案：D 案例分析2.患者入院后，经检查，医生根据骨折移位的程度，判断 患者股骨颈骨

2、折为Gardenlll型。关于Garden III型骨折，下列叙述正 确的是()骨折无移位，近折端保持一定血供，易愈合股骨颈虽完全断裂，但对位良好股骨颈完全骨折，部分移位骨折股骨头向内旋转移位，颈干角变小股骨颈骨折完全移位，两侧的骨折端完全分离骨折没有通过整个股骨颈，股骨颈有部分骨质连接 参考答案：C,D 案例分析3.经对患者进行充分评估，确认患者目前可以耐受手术。前最适合该患者的治疗方案是()股骨颈骨折空心钉内固定术股骨颈骨折钢板螺钉内固定术人工关节置换术手法复位术外固定架固定术卧床保守治疗 参考答案：C 案例分析4.患者在神经阻滞麻醉下行左股骨颈骨折人工全髄关节 置换术，术后愈合良好，准备

3、近日出院。关于该患者出院指导的内容, 下列叙述正确的是0A.术后第一个月内，坐位时间不宜过长，以免导致髄关节水肿.身体向前弯曲不要超过90 ,坐时身体向后靠、腿向前伸C.术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品保持膝关节低于或等于髓部，可坐过低的椅子、沙发双下肢进行适当的活动，在坐、站、躺时可交叉腿和膝可用加高的自制坐便器如厕参考答案：A, B, C, F习题2休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示_补液不足 ;如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示 心衰休克指数的计算方法是脉率/收缩压 可以帮助判定有无休克 及其程度。指数为0.5, 般表示无休克 ; 大于1.

4、0-1.5_表 示存在休克；在2.0以上严重休克 o4轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+ 减少 ，血清Na+在 135mmoI/L 以下，每公斤体重缺氯化钠 go5.细胞外液中最主要的阳离子是_Na+_,主要阴离子是_CL-_, HC03-_,和_蛋白质_。机体主要通过_神经体液_来维持体液的平衡，保持内环境稳定。外科疾病可分为损伤感染肿瘤畸形和功能障碍_五大类。.阻碍现代外科学发展的三大难题是疼痛 出血 9.补液原则有：一先盐后糖IU 先晶后胶 先快后慢、和-见尿补钾三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分：】12345678910(B)(B)(A)(

5、C)(C)(C)(E)(C)(B)(E)11121314151617181920(B)(A)(A)(B)(D)(0(0(B)(D)(021222324252627282930(0(0(D)(0(E)(C)(0(0(0(031323334353637383940(D)(0(B)(E)(D)(A)(0(B)(A)(D)41424344454647484950(B)(B)(A)(E)(B)(B)(0(0(0(B)51525354555657585960(B)(B)(D)(B)(A)(A)(0(E)(0(061626364656667686970(B)(0(A)(D)（C）(c)(A)(D)(E)(D

6、)71727374757677787980(E)(A)(A)(D)(B)(D)(0(B)(D)(E)81828384858687888990(0(A)(E)(D)(0(A)(D)(B)(B)(D)919293949596979899100(C)(D)1.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为A.血钠 2.0:休克严重尿量：反映肾血流灌注情况，反映生命器官灌流情况30mI/小时，表示休克纠正III25ml小时，A比重增加，肾血管仍收缩，血容量不足B血压正常，比重轻，可能有急性肾衰中心静脉压(CVP):正常值：0. 49-0. 98Kpa (5-10cmH20)A变化比动脉压早B影响因素多(血容量、静脉

7、血管张力、右心室排血量、胸腔或心巨压力、静脉回心血量)低血压情况下:1.47Kpa (15cmH20):心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环 阻力增加。1.96Kpa (20cmH20):充血性心衰肺动脉楔压(PCWP):了解肺静脉，左心房和左心室舒张末期的压力反映肺循环阻力。正常值：0. 8-2. OKpa (6-15mmHg),PCWP下降：提示血容量不足；PCWP增高：表示肺循环阻力增加，应 限制输液。心排出量和心脏指数(CI)心排出量休克时降低，感染性休克时可较正常值高心脏指数:2. 53. 5L/ (min. m2)动脉血气分析正常值：Pa02: 80lOOmmHg; PaC02:

8、 3644mmHg; PH: 7. 35-7. 45PaC02 4550mmHg而通气良好，提示有严重肺功能不全。Pa02109/mlo(1)写出可能的医疗诊断(2)写出两个主要的护理诊断制定护理措施答案：(1)急性肾盂肾炎Hi(2)护理诊断:体温过高：与急性尿路感染有关in疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关in护理措施：高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血 管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量2000 mI,尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高 蛋白、高维生素、清淡易消化

9、饮食。心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。基础护理：口腔护理、勤换衣物床单药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服 喳诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不 适等症状。健康教育：向病人讲解疾病知识、药物不良反应，及预防措施；嘱 咐病人症状消失、尿检阴性后再服药35天，以防复发。3、患者李女士，21岁，已婚未避孕，已停经72天，无诱因出现阴道不规则出血4天入院，无恶心呕吐等反应，偶有下腹间歇性隐痛, 出血量不多，色鲜红，未用药。既往体健，平素月经规律，入院查体:阴道少量浅褐色分泌物，子宫前位如孕3个半月大小，表面光滑，活 动好，双侧附件未

10、见异常。辅助检查：血白细胞计数6.8X109/L, 血小板249X109/L,血HCG750000U/超，子宫内充满蜂窝状回声, 余为(-)O1、患者的最可能诊断是什么？ 2、如何对该病人进行健康与随访指导?答案:1、葡萄胎 2、第一次葡萄胎刮宫术后每周随访一次血、尿HCG,正常后仍需每周复查一次。3个月内如一直正常改为每半月检查一次，共3个月;如连续为正常，改为每月检查一次，持续半年，第二年起每半年一次,1L共随访2年。在随访血、尿HCG的同时，应注意有无阴道异常流血、 咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定期做妇科、盆腔B超及X线胸片检 查。在2年中做好避孕，避免选用宫内节育器及药物避孕。4、患者

11、女性，50岁，突发上腹部剧痛，并渐波及至全腹2小时，恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。体检T: 37. 5C, P118次/分,Bp14. 3/9. 33Kpa,急性病容，表情痛苦。腹平坦，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波，全腹肌紧张如板状，压痛和反跳痛阳性，以上腹为 著，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。诊断性腹穿刺抽出含食物残渣的混浊液体约1ml。实验室检查：血白 细胞计数12X109/L,中性粒细胞87%。既往史：十二指肠球部溃疡 史4年。1、患者的初步诊断是什么？ 2、如需手术，术后的护理措施答案:1、患者的初步诊断是十二指肠球部潰疡急性穿孔 2、(1)严密观察病情变

12、化密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况体位术后取平卧位，血压平稳后取半卧位，减轻腹部切口张力,减轻疼痛，有利于呼吸和循环禁食、胃肠减压注意妥善固定胃肠减压管，保持胃管通畅，观察引流液颜色，保持口腔清洁，做好口腔护理，待患者肛门排气后及 时拔出胃管镇痛术后适当应用止痛剂输液、应用抗生素维持水与电解质平衡，抗感染治疗腹腔引流管的护理保持腹腔引流管通畅，注意观察引流出液体的量、颜色饮食护理胃肠功能恢复后，停胃肠减压当天，可试行少量饮水,如无不良反应，次日可给适量流质饮食，每日5-6次，每次100-200m I,顺利情况下，术后第5-6日可以开始改为半流质饮食，术后2周可以

13、增加一些固体食物，主要是淀粉和蛋白质，应限制脂类。注意观察有无术后并发症活动鼓励患者术后早期活动，卧床期间每2小时翻身1次。5、患者王某因车祸大失血需紧急输血，护士为尽快将血输入，将血U袋放入热水中加温15分钟后给患者输入，10分钟后，患者出现头部 胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛的症状，请回答下列问题;1、患者可能出现了什么问题？原因是什么？ 2、如何进行抢救?答案:1、患者可能出现了溶血反应，原因是将血袋在热水中加了温，血浆蛋白凝固变性2、（1）立即停止输血，并通知医生；奖余血、患者的血标本和尿标本送化验室进行检验给与氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗两侧腰部封闭，并用热

14、水袋热敷两侧肾区(4)静脉注射碳酸氢钠碱化尿液(5)密切观察生命体征和尿量，并做好记录(6)若出现休克症状，应进行抗休克治疗（对症治疗）(7)必要时进行换血疗法(8)安慰患者，消除其紧张、恐惧心理6、女，25岁，患糖尿病12年，一直注射胰岛素治疗，近半个月因与男友不和，情绪不佳停用胰岛素；三天来纳差、恶心呕吐，多尿, 烦躁，逐步昏迷，血压90/60mmHg,呼吸40次/分，昏迷状态，皮肤 干燥，双眼球下凹，心率100次/分，尿糖（+）,尿酮体腔阳性, 血糖460mg/d I,血pH7.30。依据病例:1、写出糖尿病的并发症 2、写出两个主要护理诊断及护理措施答案:1、糖尿病酮症酸中毒，昏迷 2

15、、问题：急性意识障碍：昏迷.与酮症酸中毒有关体液不足：脱水与酮症酸中毒引起脱水有关 措施：1、患者卧床休息，注意保暖，按昏迷患者进行护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。2、病情观察：意识状态、瞳孔大小、对光反射、生命体征3、输液、用药护理：遵医嘱大量输液及静滴胰岛素4、纠正酸中毒及电解质紊乱：遵医嘱给予碳酸氢钠及补充钾盐tr/5、有关检查护理：在治疗中遵医嘱2-3小时送检血糖、血钾、二氧 化碳结合力、尿糖、尿酮检查，结果出来及时通知医生。7、患者男性，55岁，因1小时前于进食后大量呕血不止，量约1500mI而急诊入院。体检;T35. 9C,P125次/分，Bp70/50mmHg, R24次/分

16、。患者意识尚清楚，表情淡漠，面色苍白呈贫血貌，皮肤湿冷，胸前有 蜘蛛痣。腹软，肝肋下未触及，脾肿大，移动性浊音(-)，实验室检查: 血白细胞计数3X109/L,既往史：乙型肝炎史15年。1、该患者的医疗诊断是什么？ 2、非手术治疗期间的可能护理诊断答案：1、失血性休克、消化道大出血2、体液不足：与上消化道大量出血有关活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关 营养失调：低于集体需要量与摄入不足及消耗增加有关 组织灌流量改变：与出血导致血容量减少、急性周围循环衰竭有关 知识缺乏：缺乏有引起上消化道出血的疾病及其防治的相关知识 恐惧：与生命与健康受到威胁有关、患者，男，24岁，因头部受伤18小时来诊，亲

17、属叙述患者伤后 即不省人事，持续约3小时，以后苏醒，说头痛，要小便，请人搀扶 起床小便一次。2小时前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁呕吐, 呈喷射性。体格检查：病人处于深昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反 射消失，左侧下肢病理征阳性。查看受伤当时CT示：颅盖骨折，膏 折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。1、该病人入院诊断是颅内血肿，是哪类型的血肿?2、护士接诊后应采取哪些措施?答案：1、该病人是急性硬脑膜外血肿2、(1)立即开放静脉通路，给20%甘露醇250ml静脉滴注，在20-30 分钟内滴完，地塞米松10mg静脉注射，降低颅内压，以防病人死于 脑疝，为手术赢得时间尽快剃头、查血型、配血，做好

18、手术前准备准备气管插管器械、吸引器、呼吸机和脑室穿刺用品，以备紧 急抢救。9、患者男性，50岁，于2007年6月始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。2周后出现低热，体重下降，突眼，经医院门诊各项有关检查，诊断为“甲状腺功能亢进，予以硫腺类药物治疗, 症状渐趋好转。同年9月因其子意外事故死亡而悲痛欲绝，次日出现 恶心、呕吐，烦躁不安，心动过速，高热、出汗，即急诊入院。护理体检：T39. 6C, P128 次/分，R24 次/分，Bp25. 3/13. 3Kpao 神清, 紧张帽，巩膜无黄染。甲状腺肿大，眼球突出，两肺(-)，心律齐, 心率128次/分，心尖部有II级收缩期杂音，第一心音增强，腹部(-), 神经系统(-)o请问1、目前患者发生了什么情况？是什么原因而诱发?2、应采取哪些紧急护理措施?答案:1、甲状腺危象，诱发原因：其子意外事故死亡所