幽门螺杆菌hp的诊断和治疗

1、幽门螺杆菌hp的诊断和治疗幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第1页Hp在光镜下是一个革兰氏阴性杆菌。1983年澳大利亚学者首次从胃上皮细胞中分离。Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤 主要病因之一。1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将其列为一级 致癌因子 Hp介绍幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第2页幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第3页Hp传输路径：人人粪口口口胃口医源性传输幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第4页Hp感染及其相关疾病慢性胃炎消化性溃疡胃癌胃黏膜相关组织淋巴瘤NSAID溃疡原因不明消化不良幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第5页Hp感染诊疗幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第6页诊疗标准标准可靠简单幽门螺杆菌

2、hp的诊断和治疗第7页非侵入性诊疗方法Hp抗原、抗体测定尿素呼气试验15N尿氮排出试验幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第8页侵入性诊疗方法活检组织快速尿素酶试验组织学染色细菌培养其它方法：免疫组化PCR等幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第9页C 呼气试验主要特点安全准确无痛苦无创伤无交叉感染简便快捷诊疗Hp不需做胃镜幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第10页检测项目 敏感性 特异性现症感染诊疗方法 HP培养 7092 100 组织学检验 9399 95 99 尿素呼气试验 9099 89 99 快速尿素酶试验 7598 70 98 粪便抗原检测 89 96 87 94曾经感染诊疗方法 血清Hp抗体 88 99 8

3、6 99Hp检测方法敏感性及特异性对比（%）幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第11页尿素14C呼气试验原理Hp富含尿素酶，胃内存在尿素酶是Hp存在证据14C尿素尿素酶NH4+HCO3-14CO214C幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第12页尿素【14C】呼气试验步骤 收试者清晨空腹或餐后3小时接收测试 收试者口服尿素【14C】胶囊1粒 静坐25min 吹气、测量幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第13页尿素14C呼气试验注意事项 孕妇、哺乳期妇女防止此项检验 一个月内使用过Hp敏感药品、五 天内有上消化道出血，检验敏感 性降低幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第14页Hp感染诊疗标准：任一项现症感染诊疗方法阳性即可诊疗为

4、Hp阳性幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第15页Hp根除指征幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第16页Hp阳性以下疾病消化性溃疡早期胃癌术后胃MALT淋巴瘤慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 必须根除HP幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第17页计划长久使用NSAIDs不明原因缺铁性贫血 胃癌家族史 个人要求治疗特发性血小板降低性紫癜支持根除Hp其它Hp相关性胃病：FD、GERD幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第18页推荐根除Hp治疗方案幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第19页一线方案PPI/RBC（标准剂量）+A(1.0g)+C(0.5g) Bid7dPPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+C(0.5g) Bid7dPPI/RB

5、C（标准剂量）+A(1.0g)+F(0.1g)/ M(0.4g) Bid7dB(标准剂量）+F(0.1g) / M(0.4g) +C(0.5g) Bid7dB(标准剂量）+ M(0.4g) +T(0.75或1.0g) Bid7dB(标准剂量）+ M(0.4g) +A(0.5g) Bid14d幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第20页PPI：质子泵抑制剂RBC：枸橼酸铋雷尼替丁B：铋剂A：阿莫西林C：克拉霉素M：甲硝唑T： 四环素F：呋喃唑酮幽门螺杆菌hp的诊断和治疗第21页人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非能力。所以咱们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”经过阅读科技书籍，咱们能丰富知识，培养逻辑思维能力；经过阅读文学作品，咱们能提升文学鉴赏水平，