急救药品抢救药品培训

1、急救药品抢救药品培训急救药品抢救药品培训第1页一、科室抢救药品种类科室抢救药品分别存放在抢救车内，抢救车内药品有12种，液体7类。急救药品抢救药品培训第2页二、抢救药品、物品管理制度抢救药品、物品要做到五定：定物、定位（治疗室或抢救室）、定量、定时清点（每日清点，护士长每七天检验一次）、定专员管理。标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品及物品，用后要及时整理、补齐基数。药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好性能，班班交接，双署名。抢救车内物品只供抢救时使用，非抢救不得动用其药品及物品。抢救车由专员负责，每七天一彻底整理。全部护理人员要熟练掌握抢救车药品及物品情况并熟练使用，随时做好抢救准备。急

2、救药品抢救药品培训第3页三、抢救药品药理作用和使用注意事项盐酸肾上腺素 （付肾素） 剂量：1ml/1mg/支快、强，和1 2受体激动剂 兴奋心脏：收缩力心率传导心输出量适应症过敏性休克心脏骤停支气管哮喘与局麻药配伍及局部止血 急救药品抢救药品培训第4页盐酸肾上腺素使用方法：皮下注射，一次0.25mg-1mg。 不良反应：1.心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢发凉。2.有时可有心律失常，严重因为心室颤动而致死。3.用药局部可有水肿，充血，炎症。禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引发循环虚脱及低血压等慎用。用量过大或皮下注射误入血管后，可引发血压突然上升而至脑溢血。抗过敏时需补充血容量。注

3、意事项：1、高血压，器质性心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒等慎用，运动员慎用。2、遮光，密闭保留，不超出20摄氏度。急救药品抢救药品培训第5页重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg适应症：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引发低血压；对血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后低血压，本品作为抢救时补充血容量辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。注意事项：1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功效亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。2.用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。3.

4、出血性休克禁用。 4.静滴时严防渗漏，防止局部缺血坏死，该药品遇光易变色，应避光储存。急救药品抢救药品培训第6页盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg适应症：治疗心源性或感染性休克。 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。注意事项 1、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包含心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功效亢进；洋地黄中毒所致心动过速慎用。 2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。 3、交叉过敏、病人对其它肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏。急救药品抢救药品培训第7页阿托品-临床药理作用 胆碱能受体：M受体：作用于平滑肌 、腺体 N受体：作用于骨骼肌胆碱能M受体拮抗剂：解除平滑肌痉

5、挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏抑制作用，阻断胆碱能神经对瞳孔括约肌和睫状肌兴奋作用急救药品抢救药品培训第8页阿托品(0.5mg/1ml,10mg/2ml)适应症1、抢救感染中毒性休克2、窦性心动过缓、房室传导阻滞3、治疗有机磷农药中毒4、缓解内脏绞痛5、用于麻醉前给药6、眼科散瞳7、治疗锑剂引发阿斯综合征急救药品抢救药品培训第9页阿托品使用注意事项：1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、视力含糊，皮肤潮红、心率加紧、兴奋、烦躁、谵语、惊厥；2、前列腺肥大、青光眼、幽门梗阻等患者禁用；3、老年患者、哺乳期妇女慎用。4. 大剂量可致中枢兴奋；510mg可致中毒，80130mg可致死亡。滴眼时应

6、压迫内眦，以防药液流入鼻腔被吸收中毒。急救药品抢救药品培训第10页创伤外科呼吸兴奋剂 洛贝林1 尼可刹米2 急救药品抢救药品培训第11页洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml【药理作用及适应症】用于各种原因引发中枢性呼吸抑制。临床上常见于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。使用方法：静脉注射，成人一次3mg,极量一次6mg,一日20mg。小儿一次0.3-3mg。皮下或肌内注射，成人一次10mg; 极量一次20mg; 一日50mg.小儿一次1-3mg.不良反应：有呕吐，恶心，呛咳，头痛，心悸等。注意事项：1、剂量较大时，能引发心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。2、遮光保留。创伤外科急救药品抢救药品培

7、训第12页尼可刹米（可拉明）0.375g/2ml【药理作用及适应症】 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引发呼吸抑制。使用方法：皮下、肌注、静脉注射。不良反应：常见面部刺激征，烦躁不安恶心呕吐、大剂量引发血压升高、心悸、出汗心律失常、惊厥，甚至昏迷。禁忌：抽搐惊厥者不用。注意事项：1、作用时间短，应使病情间隔给药；运动员慎用。2、遮光保留。急救药品抢救药品培训第13页创伤外科升压药品 多巴胺1 多巴酚丁胺2 3间羟胺(阿拉明)急救药品抢救药品培训第14页多巴胺2ml/20mg/支药理作用主要与多巴胺受体结合，对、 受体有兴奋作用。510ug/(kg.min)则多为作用，心输出量增加，肾血流量增加（肾

8、动脉和肾小血管扩张）、尿量增加，临床上可见显著升血压效果，而心率增加不显著。10-20ug/(kg.min)因为受体兴奋缘故，即使血压仍可升高，但因为外周血管收缩及肾血管收缩作用，使心脏后负荷显著增加，心率亦可增快（多巴胺正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而降低（肾脏有效滤过率下降）。急救药品抢救药品培训第15页多巴胺大于20ug/(kg.min)因为其较强作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药品，如硝普钠等扩血管药，减轻心脏前后负荷，改进组织灌注状态。普通情况下，假如多巴胺用量已经到达或超出20ug/(kg.min)时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、间羟胺

9、等。创伤外科急救药品抢救药品培训第16页多巴胺配制方法多巴胺200mg加入5%GS500ml中，可依据拟给病人用量设定每小时滴注量，用微量输液泵进行输注，或用每分钟滴数方法进行简单计算，也可用一简便方法进行计算，即每小时输注毫升数与病人体重千克数数字相同时，其多巴胺用量刚好为56.67ug/(kg.min)，此数字可作为一常数方便于临床应用。病人体重X3（常数）为多巴胺总剂量。创伤外科急救药品抢救药品培训第17页多巴胺嗜铬细胞瘤患者禁用。该药需要遮光保留。注意事项1.只能静脉给药,不能与碱性液(NaHCO2)使用一条通道；2.在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量监测3.应用多巴胺治疗

10、前必须先纠正低血容量。4.在滴注前必须稀释，稀释液浓度取决于剂量及个体需要液量。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引发低血压；较大剂量则用于提升周围血管阻力以纠正低血压。急救药品抢救药品培训第18页多巴胺5. 滴注速度和时间需依据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现是否等而定，可能时应做心排血量测定。6.休克纠正时即减慢滴速。7.遇有血管过分收缩引发舒张压不成百分比升高和脉压减小、尿量降低、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。8.如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍连续低血压，应停用多巴胺，改用更强血管收缩药。9.突然停药可产生严重低血压，故停用时

11、应逐步递减。10.选取粗大静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。急救药品抢救药品培训第19页多巴酚丁胺（20mg/2ml） 药理作用：1、主要是兴奋心脏 受体，增加心脏收缩力，直接产生作用，不经过内源性去甲肾上腺素产生正性肌力效应。2、 510ug/(kg.min)时含有良好增加心排血量作用，最大可用至40ug/(kg.min )，对外周血管收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，此点是与多巴胺不一样之处，也正是多巴酚丁胺优点，对于存在肺动脉高压病人尤其适用。创伤外科急救药品抢救药品培训第20页多巴酚丁胺使用注意事项梗阻型肥厚性

12、心肌病患者、心房纤颤患者禁用。连续用药可产生快速耐药性。遮光、密闭保留。创伤外科急救药品抢救药品培训第21页间羟胺（10mg/1ml） 兴奋受体，使外周血管收缩，对受体有弱兴奋作用。升压作用比去甲肾上腺素弱，但较持久，用于各种休克及手术时低血压。有效治疗剂量是5-10ug/kg/min。 使用注意事项：升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。用前先用NS或5%GS稀释，不能于碱性药品配伍，有蓄积作用。血容量不足时应先纠正再用此药。急救药品抢救药品培训第22页利尿剂呋塞米（速尿）20mg/2ml/支药理作用1、强效利尿药，常见于水肿性疾病、预防急

13、性肾功效衰竭、高钾血症和高钙血症、急性药品中毒加速毒物排泄。2、扩张血管作用。急救药品抢救药品培训第23页利尿药品呋塞米（速尿）20mg/2ml使用注意事项：1、大剂量或长久使用易引发水、电解质紊乱；大剂量快速静脉注射易造成耳鸣、听力障碍，应防止与其它耳毒性药品适用。2、宜静脉给药，不主张肌肉注射。静脉注射时用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释。3、少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24小时仍无效时应停药。4、大剂量静脉注射过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋，故应迟缓注射。5 、遮光，密闭保留。急救药品抢救药品培训第24页镇静类药品地西泮（安定）10mg/2ml/支药理作用：长期有效苯二氮

14、卓类药.苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药,可引发中枢神经系统不一样部位抑制,伴随用量加大,临床表现可自轻度镇静到催眠甚至昏迷。适应症：1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫连续状态首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻诱导和麻醉前给药。使用方法：成人用量基础麻醉或静脉全麻1030mg；小儿用量：5岁以上每25分钟1mg.最大剂量10mg新生儿慎用。急救药品抢救药品培训第25页地西泮（安定）10mg/2ml/支不良反应：嗜睡，头昏、乏力等，长久使用可致依赖性和成瘾性。禁忌症：孕妇，妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。注意事项：1.长久使用者不宜骤停；2.肝肾功效损害者能延长本药去

15、除半衰期；3.遮光，密闭保留。急救药品抢救药品培训第26页苯巴比妥1ml:0.1g 【适应症】 1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功效亢进、高血压、功效性恶心、小儿幽门痉挛等症。 2.催眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲惫、思睡等后遗效应。 3.抗惊厥：常见其反抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引发惊厥。 4.抗癫痫：用于癫痫大发作防治，作用出现快，也可用于癫痫连续状态。 5.麻醉前给药。 6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。 7.治疗新生儿核黄疸急救药品抢救药品培训第27页苯巴比妥1ml:0.1g【注意事项】 1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成

16、瘾性。屡次连用应警觉蓄积中毒。 2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。 3.长久用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引发癫痫发作，甚至出现癫痫连续状态。 4.普通应用倍催眠量时，可引发中度中毒，1015倍则引发重度中毒，血药浓度高于810mg100ml时，就有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量降低，最终因呼吸衰竭而死亡。 5.对严重肺功效不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功效不良者慎用，肝硬变或肝功效严重障碍者禁用。 急救药品抢救药品培训第28页吗啡 10mg/1ml药理作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇静作用。适应症：1、各种

17、剧痛，如外伤性疼痛，手术后疼痛及各种内脏痛(要与阿托品适用)2、急性肺水肿。使用方法：皮下注射5-15mg或静脉注射5-15mg。不良反应：1.成瘾性。2.头昏、恶心、呕吐、排尿困难、尿潴留。3.呼吸抑制。 注意事项：1.禁用婴儿、哺乳及临产期妇女；2.假如出现呼吸抑制，马上给应 用纳洛酮。3.严重肺部疾患忌用。4.未明原因疼痛禁用，以免影响诊疗和治疗。急救药品抢救药品培训第29页地塞米松5mg/1ml 药理作用抗炎、抗毒、抗休克及免疫抑制作用。使用注意事项1、长久用药需停药时应逐步减量，不宜骤停，对病毒性感染应慎用。2、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁用，孕妇应慎用或禁用。急救药品抢

18、救药品培训第30页去乙酰毛花苷（西地兰） 0.4mg/2ml药理作用1、主要用于心力衰竭。2、也可专心房颤动、心房扑动患者。使用方法：静脉注射，用5%葡萄糖稀释。急救药品抢救药品培训第31页去乙酰毛花苷（西地兰）不良反应：1、心律失常、胃内不佳或恶心呕吐下腹痛，异常无力、软弱。2、视力含糊或“黄视”、腹泻等。以下情况慎用：低钾血症；不完全性房室传导阻滞；高钙血症；甲状腺功效低下；缺血性心脏病；急性心肌梗死早期(AMI)：心肌炎活动期；肾功效损害。急救药品抢救药品培训第32页去乙酰毛花苷（西地兰）注意事项：1、以下情况慎用，低钾血症，高钙血症，甲状腺功效低下、严重心肌损害及肾功效不全者等等。2、

19、禁与钙注射剂适用。3、避光保留，用葡萄糖注射液稀释后迟缓注射。4、用药期间应注意随访检验：血压、心率及心律；心电图；心功效监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功效；疑似中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，因为蓄积性小，普通于停药后1-2天中毒表现能够消退。急救药品抢救药品培训第33页硝酸甘油5mg/1ml【药理作用及适应症】用于冠心病心绞痛治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。使用方法：用5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，剂量为5ug/min,最好用输液泵恒速输入。不良反应：头痛，偶发眩晕，虚弱心悸、及低血压反应（恶心呕吐、出汗苍白等）。急救药品抢救药品培训第34页硝酸甘油5m

20、g/1ml禁用于心肌梗死早期，严重贫血，青光眼、颅内压增高患者。注意事项：应使用能有效缓解急性心绞痛最小剂量，过量可能致耐受现象。小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。应慎用于血容量不足或收缩压低患者。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引发心绞痛。假如出现视力含糊或口干，应停药。剂量过大可引发猛烈头痛。静脉滴注本品时，因为许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，所以应采取非吸附本品输液装置，如玻璃输液瓶等。静脉使用本品时须采取避光办法。急救药品抢救药品培训第35页山莨菪碱（654-2）10mg（1ml）/支 作用 作用与阿托品相同或稍弱，含有松弛平滑肌、解除血管痉挛及镇痛作

21、用等。主要用于感染中毒性休克；缓解胃肠或胆道平滑肌痉挛； 血管性疾患：脑血栓、脑栓塞等。不良反应：普通有口干、面红、轻度扩瞳、视近物含糊等，个别患者有心率加紧及排尿困难等，多在1-3小时内消失。注意事项：1、急腹症诊疗未明确时，不宜轻易使用。2、夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。急救药品抢救药品培训第36页2%利多卡因0.1g(5ml)/支作用：本品为局麻药及抗心律失常药，可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提升心室致颤阈，不延长Q-T间期。 对各种室性心律失常疗效显著，主要用于转复和预防室性快速性心律失常，如急性心肌梗死患者早搏、室性心动过速及心室颤动，可作为首选药。尤其适合用于危急病例

22、，能快速到达有效血药浓度。不良反应 可逆而短暂，多在静脉注射时发生，也偶见于静脉滴注时，主要有神经系统症状如头晕、兴奋、激动、嗜睡、语言与吞咽障碍，严重者可有短暂视力含糊、肌肉颤动、抽搐、呼吸抑制。注意事项 剂量过大时可出现心率减慢、窦性停搏、房室传导阻滞、血压下降。超量可致惊厥、心脏骤停。急救药品抢救药品培训第37页胺碘酮150mg/2ml 属类抗心律失常药品，延长心肌不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药品治疗严重室性心律失常最终伎俩。应用：治疗严重室性及室上性心律失常。方法：静脉注射，150mg 加入100ml液体中10分钟给入，然后1mg/kg应用6小

23、时， 0.5mg/kg维持，必要时可追加150mg；副作用： (1)静脉注射副作用是：低血压和静脉炎，与浓度及速度相关，与剂量无关。 (2)长久口服副作用是：甲亢或甲低最常见 肺间质纤维化最严重，另外还有肝功损害及周围神经病变。注意事项： (1)不宜用于尖端扭转性室速。 (2)窦性心动过缓解QT间期延长是其治疗作用，不应视为停药指征。 急救药品抢救药品培训第38页硫酸镁注射液 10ml:2.5g适应症 ：可作为抗惊厥药。常见于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。药理毒理 ：镁离子可抑制中枢神经活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉联接处传导，降低或解除肌肉

24、收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用。对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。急救药品抢救药品培训第39页硫酸镁注射液 10ml:2.5g注意事项 1. 应用硫酸镁注射液前须查肾功效，如肾功效不全应慎用，用药量应降低。2. 有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。3. 每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检验，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度，如出现膝腱反射显著减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml，应及时停药。4. 用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部 X 线摄片，方便及早发觉肺水肿。5. 如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常见为10%葡萄糖酸钙注射液10ml迟缓注射。6. 保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药同时使用，不然轻易引发心血管不良反应 。急救药品抢救药品培训第40页氨茶碱0.25g（2ml）/支药理毒理：本品为茶碱和乙二胺复合物，乙二胺可增加茶碱水溶性。茶碱经过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉同时还可减轻支气管充血和水肿，解除各种原因引发支气管痉挛；并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力和轻微利尿作用。适应症：用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓