感觉功能的评定

1、感觉功能的评定感觉功能的评定第1页节段性感觉支配2感觉功能的评定第2页3感觉功能的评定第3页4感觉功能的评定第4页5感觉功能的评定第5页感觉功效评定目标帮助发觉患者有没有感觉障碍及感觉障碍分布、性质、程度。借此进行病变定位诊疗，并深入寻找病因。在感觉反馈降低情况下，测定其对运动和功效影响。帮助提供保护办法，预防继发性损害。帮助制订感觉训练和治疗计划和方案。6感觉功能的评定第6页感觉评定设备大头钉或牙签（一端尖、一端钝）若干个两支测试管及试管架棉签（棉花）、纸巾或软刷（毛笔）4-5件常见物：橡皮、手表、钥匙、钱币、铅笔、汤勺等触觉测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子一套形状、大小、相同，重量不一样

2、物件几块不一样质地布音叉（128/256HZ）7感觉功能的评定第7页感觉评定适应证和禁忌证 1适应证（1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。（2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。（3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。（4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性神经炎等。2禁忌证 意识丧失或精神不能控制者。 感觉功能的评定第8页感觉评定步骤向患者介绍检验目标、方法和要求，取得患者合作。检验前进行检验示范。遮蔽双眼。先检验健侧再检验患侧。目标是在判断患者了解力同时，建立患者本身正常标准用于与患侧进行比较。给予刺激。观察患者反应。患者不能口头表示时，可让

3、其用另一侧进行模仿。将检验结果统计在评定表中，或在节段性感觉支配皮肤分布图中标示。9感觉功能的评定第9页感觉评定方法浅感觉触觉：让患者闭目，检验者用棉签（棉花）或软毛笔对其体表不一样部位依次接触，问询患者有没有（轻痒）感觉。刺激动作要轻，刺激不应过频，刺激时间间隔不要有规律。要在两侧对称部位进行比较。检验四肢时刺激方向应与长轴平行，检验胸腹部方向应与肋骨平行。检验次序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。10感觉功能的评定第10页感觉评定方法浅感觉压觉：让患者闭眼，检验者用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱，请患者指出感觉。对瘫痪患者，压觉检验常从有障碍部位到正常部位。11感觉功能的评定第11页痛觉：让患

4、者闭目，分别用大头钉尖端和钝端以同等力量随机轻刺受检者皮肤。要求受检者马上说出详细感受（疼痛、疼痛减退/消失、痛觉过敏）及部位。要进行上下和左右比较。对痛觉减退患者要从有障碍部位向正常部位检验，而对痛觉过敏患者要从正常部位向有障碍部位检验，这么轻易确定异常感觉范围大小。感觉评定方法浅感觉12感觉功能的评定第12页温度觉：包含冷觉与温觉。冷觉用装有5-10 C冷水试管，温觉用40-45C温水试管。在闭目标情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热感觉。选取试管直径要小。管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检验时两侧部位要对称，并进行比较。感觉评定方法浅感觉13感觉功能的评定第13

5、页关节觉：是指关节所处位置（角度）和运动方向感觉，包含位置觉和运动觉。位置觉： 患者闭目，检验者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处位置，或用另一侧肢体模仿出相同位置。运动觉：患者闭目，检验者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者区分是否有运动及移动方向（向上、向下），如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动方向，或用对侧肢体进行模仿。 患肢做4-5次位置改变，统计准确回答次数，将检验次数做为分母，准确地说出或模仿出关节位置次数做为分子统计(如上肢关节觉4/5)。感觉评定方法深感觉14感觉功能的评定第14页感觉评定方法深感觉15感觉功能的

6、评定第15页震动觉： 让患者闭目，用每秒震动128或256次（Hz）音叉柄置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有没有震动和连续时间，并作两侧、上下对比。检验时常选择骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，尺桡骨茎突，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内外踝等。感觉评定方法深感觉16感觉功能的评定第16页复合感觉：大脑皮质(顶叶)对感觉刺激综合、分析、统一与判断能力，所以又称为皮层感觉。必须在深、浅感觉均正常时，检验才有意义。两点区分觉： 患者闭目，用特制两点区分尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤（沿所查区域长轴），两点压力要一致。让患者回答感觉到是“一点”或“两点”。

7、若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间最小距离。正常人全身各部位数值不一样，正常值：口唇为2-3mm；指尖为3-6mm；手掌、足底为15-20mm：手背、足背为30mm；胫骨前缘为40mm；背部为40-50mm。感觉评定方法复合感觉17感觉功能的评定第17页18感觉功能的评定第18页图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等)，问询患者能否感觉并识别，也应双侧对照。感觉评定方法复合感觉19感觉功能的评定第19页实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、橡皮、手表等)。让患者抚摩识别并说出该物名

8、称、大小及形状等。先测患侧。两手比较。感觉评定方法复合感觉20感觉功能的评定第20页皮肤定位觉：让患者闭目，检验者用手指或棉签轻触一处皮肤，请患者用手指出受触部位，然后测量并统计与刺激部位距离。正常误差手部小于3.5mm，躯干部小于1cm。质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不一样质地物质放入患者手中，让患者触摸分辨，说出材料名称（如丝绸或光滑/粗糙）。感觉评定方法复合感觉21感觉功能的评定第21页重量（识别）觉：将形状、大小相同，但重量逐步增加物品逐一放在受检者手上，或双手同时分别放置不一样重量上述检验物品，要求受检者将手中重量与前一重量比较或双手进行比较后说出哪个轻或重。感觉评定方法复合感

9、觉22感觉功能的评定第22页感觉评定注意事项向受检者介绍检验目标和方法，以取得其充分合作。患者必须意识清楚，认知情况相对良好。注意调整患者注意力。房间平静，温度适宜。患者保持放松，体位舒适，检验部位暴露。检验时受检者普通闭目，或用东西遮上，以防止主观或暗示作用。在两个测试之间，请患者睁眼，再告诉新指令。以随机、无规律时间间隔给予感觉刺激。23感觉功能的评定第23页感觉评定注意事项皮肤增厚、瘢痕、老茧部位感觉将有所下降，检验中应注意区分。患者在回答下列问题时，检验者忌用暗示性提问。预防受检者过分疲劳，以免其感觉阈增高。先检验正常一侧，使患者知道什么是“正常”。采取左右、近远端对比标准。若发觉感觉

10、障碍（减退/消失或过敏等），从感觉减退/消失部位向正常部位逐步移行检验；对痛觉过敏区，要从正常部位向过敏部位逐步移行；必要时可屡次重复检验。发觉异常区域后，在该区域内细查。24感觉功能的评定第24页感觉评定注意事项检验者必须熟练掌握脊髓节段性神经支配及周围神经感觉支配区域，按其分布范围有放矢地进行检验，以取得准确结果。应依据各种疾病或创伤感觉障碍特点选择重点感觉检验方法、部位。先检验浅感觉再查深感觉，最终查皮质感觉（复合感觉）。有感觉障碍时需要统计障碍类型（性质）、部位、范围和界限，其界限可用笔在皮肤上画出，最终将结果准确地描绘在感觉评定统计图上。感觉首次评定与再次评定应由同一检验者完成。25感觉功能的评定第25页感