肺部空洞和空腔的鉴别诊断

1、肺部空洞和空腔的鉴别诊断肺部空洞和空腔的鉴别诊断第1页病理基础空洞：肺内病变坏死液化经引流支气管排出后形成，可见于结核、肺脓肿、肺癌、霉菌病及韦氏肉芽肿等。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第2页空洞发生部位： 结核性空洞多见于上叶尖后段、后段或下叶背段。位于右肺下叶背段结核性空洞肺部空洞和空腔的鉴别诊断第3页空洞发生部位：肺脓肿空洞位于上叶后段或下叶背段较多见。右肺下叶背段肺脓肿肺部空洞和空腔的鉴别诊断第4页空洞发生部位：肺癌空洞常见于上叶前段及下叶基底段。右肺上叶前段肺癌空洞肺部空洞和空腔的鉴别诊断第5页空洞发生部位：多发性空洞多见于结核、肺脓肿和韦格肉芽肿。WG肉芽肿两肺多发空洞肺部空洞和空腔的鉴

2、别诊断第6页空洞大小：空洞大小与病变性质有一定关系。空洞直径小于3cm者多为炎性病变，大于3cm者大多为肿瘤。肺结核空洞多为23cm，周围型肺癌空洞小于3cm者少见，多半在4cm以上。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第7页洞壁厚薄：（一）薄壁空洞 壁厚23mm以下。多见于肺结核。病理上洞壁为纤维组织，肉芽组织及干酪组织。X线表现为圆形、椭圆形或不规则环形，空洞壁内外光滑清楚，其周围无大片状阴影，可有斑点状病灶。薄壁空洞肺部空洞和空腔的鉴别诊断第8页洞壁厚薄：（二）虫蚀样空洞 病理上是大片坏死组织内形成小空洞，洞壁为坏死组织。X线为大片阴影内多发边缘不规则透明区，常见于干酪肺炎虫蚀样空洞肺部空洞和空腔的

3、鉴别诊断第9页洞壁厚薄：（三）厚壁空洞 壁厚超出3mm，多见于结核、肺脓肿及周围性肺癌。厚壁空洞如外壁不规则或呈分叶状，内壁凹凸不平或呈结节状，多为癌性空洞，也可见于干酪物质未完全排出结核性空洞或急性期肺脓肿。厚壁空洞肺部空洞和空腔的鉴别诊断第10页空洞内容：空洞壁为软组织密度影，空洞中心密度取决于其内容物，其内多为气体，所以多呈气体样密度影，如其内为液性则呈液体样密度影，二者共存时可见气液面。偏心性空洞与壁之间形成半月形空气影，称为“空气半月征”，为空洞内曲菌球特征表现。恶性肿瘤空洞多无内容物。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第11页“空气半月征”，为空洞内曲菌球特征表现空洞内容：肺部空洞和空腔的鉴

4、别诊断第12页空洞周围结构改变：结核性空洞周围多见纤维条索影、结节状或斑片状卫星病灶以及与肺门相连支气管壁增厚。癌性空洞有时可见支气管狭窄或阻塞，可见阻塞性肺炎征象。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第13页一、结核二、肺癌三、肺脓肿四、韦格肉芽肿常见形成空洞疾病诊疗及判别诊疗肺部空洞和空腔的鉴别诊断第14页结核临床表现：肺结核临床表现不一样，可无任何临床症状，也可仅有咳嗽、咯血及胸痛，还有些患者有全身中毒症状即：发烧、盗汗、疲乏、无力、食欲减退及消瘦等。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第15页结核空洞特点：结核性空洞有各种多样： 急性空洞：见于干酪性肺炎可形成多数较小、形状不一空洞。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第

5、16页结核空洞特点：结核性空洞有各种多样： 慢性空洞有厚壁空洞、薄壁空洞、张力性空洞及慢性纤维性空洞等。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第17页结核影像学表现：薄或厚壁空洞，多数为薄壁。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第18页薄壁空洞肺部空洞和空腔的鉴别诊断第19页结核影像学表现：空洞内壁多光滑，但亦可有少数例外。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第20页结核影像学表现：空洞内有液平面，量少。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第21页结核影像学表现：空洞壁可见钙化影。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第22页结核影像学表现：空洞边缘可较光滑或有侵润及条索状阴影。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第23页结核影像学表现：空洞附近胸膜常增厚。肺部空洞和

6、空腔的鉴别诊断第24页结核影像学表现：空洞周围可见支气管播散灶及陈旧性钙化灶。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第25页结核韦格肉芽肿：两肺多发性结节，厚壁空洞，空洞大小形态改变快。动态观察易判别之。癌性空洞：起病慢，空洞壁较厚，且大，多为偏心性，壁内缘不光滑，有壁结节形成，其内液平少见。肺脓肿：起病急，空洞壁较厚，壁内缘光滑，可见大跨度液平面，边缘侵润，含糊。判别诊疗：肺部空洞和空腔的鉴别诊断第26页肺癌临床表现：肺癌临床表现决定于发生部位。主要为咳嗽，痰中带血，胸痛及发烧。中央型肺癌较周围型出现症状早且重。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第27页肺癌影像学表现：肺癌中以鳞癌出现空洞者为多。表现为肿块内低密度

7、透亮区。多为偏心性，空洞壁常厚薄不均，可见壁结节，直径多在4cm以上。其肿块有肺癌肿块分叶，毛刺等征象。并可侵犯周围组织如肋骨等。有时可见肺门及纵隔等处淋巴结肿大或远处转移。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第28页肺癌空洞（厚薄不均壁和壁结节）肺部空洞和空腔的鉴别诊断第29页肺癌空洞（直径较大）肺部空洞和空腔的鉴别诊断第30页肺癌空洞（肋骨破坏）肺部空洞和空腔的鉴别诊断第31页肺癌空洞（偏心性空洞）肺部空洞和空腔的鉴别诊断第32页肺癌空洞（肿块有浅分叶）肺部空洞和空腔的鉴别诊断第33页肺癌判别诊疗：肺癌空洞判别见结核及肺脓肿判别。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第34页肺脓肿临床表现：急性肺脓肿起病急发烧、咳

8、嗽、胸痛、咳脓臭痰，有时有咯血，白细胞总数显著增加。慢性肺脓肿能够是急性肺脓肿发展而来。在临床上以咳嗽和胸痛为主要表现，白细胞可无显著改变。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第35页肺脓肿影像学表现：空洞呈圆形、椭圆形或不规则形;肺部空洞和空腔的鉴别诊断第36页不规则形肺脓肿空洞肺部空洞和空腔的鉴别诊断第37页肺脓肿影像学表现：脓肿或空洞壁多较厚，内壁、外壁清楚；肺部空洞和空腔的鉴别诊断第38页肺脓肿影像学表现：脓腔内为气体、液体二者都有，可见不一样程度气液平面，有时脓肿呈多房性。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第39页多房性肺脓肿空洞肺部空洞和空腔的鉴别诊断第40页多房性肺脓肿空洞肺部空洞和空腔的鉴别诊断第4

9、1页肺脓肿巨大肺癌所形成空洞内壁不光滑，此点难与厚壁脓肿判别，但癌性空洞多为偏心性，内壁可见局限小结节突起，应结合其它表现综合分析判断。判别诊疗：肺部空洞和空腔的鉴别诊断第42页韦格肉芽肿临床表现：本病男多于女，半数以上发病年纪为3050岁。早期表现为上呼吸道感染或头面部器官急性炎症或溃疡。全身症状有发烧、贫血和体重减轻。累及肺部时出现胸痛、咳嗽及咯血。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第43页韦格肉芽肿影像学表现：两肺多发结节约二分之一病灶有空洞，多为不规则厚壁空洞，空洞时大时小改变快，内可见液平面，巨大空洞可达整个肺叶。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第44页韦格肉芽肿（右下肺有多发小空洞。左肺下叶有较大空

10、洞，洞壁厚薄不一，其内有形态不规则内容物，空洞周围有渗出性病变。）肺部空洞和空腔的鉴别诊断第45页韦格肉芽肿判别诊疗：本病所致空洞应与周围性肺癌及转移瘤等判别。肺部活检、痰培养、血液、尿和影像学表现有利于判别。肺部空洞和空腔的鉴别诊断第46页肺结核肺部空洞和空腔的鉴别诊断第47页肺结核肺部空洞和空腔的鉴别诊断第48页肺结核肺部空洞和空腔的鉴别诊断第49页肺结核肺部空洞和空腔的鉴别诊断第50页肺结核肺部空洞和空腔的鉴别诊断第51页肺结核肺部空洞和空腔的鉴别诊断第52页肺结核肺部空洞和空腔的鉴别诊断第53页肺结核肺部空洞和空腔的鉴别诊断第54页肺结核肺部空洞和空腔的鉴别诊断第55页肺结核肺部空洞和空腔的鉴别诊断第56页肺癌肺部空洞和空腔的鉴别诊