甲状腺护理查房

1、甲状腺护理查房甲状腺护理查房第1页病史介绍23床 马艳霞，女，34岁诊疗：右侧甲状腺肿块性质待查主诉：发觉右颈部包块伴疼痛2月余甲状腺护理查房第2页病史介绍护理体检：入院时神志清，精神好，生命体 征平稳，无声音嘶哑及饮水呛咳，无声调降低，无咽部不适及吞咽困难，无心悸，无胸闷气急，无怕热多汗，无消瘦等症状辅助检验： B超示右侧甲状腺实性灶甲状腺护理查房第3页9/4/2022治疗计划1、外科二级护理，普食。2、行三大常规、血型、凝血、血生化、肝炎系列、心电图、胸腹片、B超等相关检验3、择期行手术。甲状腺护理查房第4页病程介绍4月5日在全麻下行右侧甲状腺大个别切除术，带回右侧甲状腺窝引流管一根，留置

2、尿管一根4月6日术后第一天，给予拔除留置导尿管，医嘱改二级护理，嘱患者可进食稀饭、面条等清淡易消化食物，适当左右活动颈部。4月8日术后第三天，给予拔出颈部引流管病检回示：肉芽肿性甲状腺炎4月12日术后第七天， 患者病情稳定，术后恢复好，切口愈合佳，甲功术后复查正常，医嘱报出院。甲状腺护理查房第5页术前护理诊疗1. 焦虑3-29相关原因：与患者担心手术及效果相关。预期目标：患者焦虑感减轻护理办法：（1）观察患者有没有睡眠、饮食、情绪欠佳等情况，评定患者焦虑程度。（2）关心患者，善于沟通，让患者产生信赖感，主动表示内心感受。（3）讲解手术意义、及治疗必要性，使病人主动配合。（4）做好心理护理，为病

3、人提供有利于治疗康复信息，如成功案例等。（5）指导家眷多抚慰勉励患者。效果评价：4-5 患者焦虑感消失。9/4/2022甲状腺护理查房第6页术前护理诊疗2. 知识缺乏3-29相关原因：与患者文化程度及对手术相关内容不了解相关护理目标:患者了解术前相关知识，主动配合护理办法:（1）评定病人文化程度，讲解疾病相关知识。（2）加强与患者沟通，讲解手术相关注意事项。 效果评价：4-5患者了解各项检验目标，手术顺利进行9/4/2022甲状腺护理查房第7页术后护理诊疗1.疼痛4-5相关原因：与手术切口相关预期目标：住院期间患者疼痛感减轻或消失护理办法：（1）评定患者对疼痛耐受程度，使用评分表，评分3分。（

4、2）勉励抚慰患者，使患者能够放松，提升疼痛耐受程度。（2）术后12天内给予温凉、流质饮食，以减轻因吞咽引发疼痛。（3）保持病室平静，护理操作合理安排、集中进行，减轻因操作带来疼痛。（4）必要时可遵医嘱给予药品，减轻疼痛。效果评价：4-8患者疼痛感已经有显著减轻。甲状腺护理查房第8页术后护理诊疗2.有出血危险4-5相关原因：与术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话相关预期目标：住院期间患者未发生出血护理办法：（1）严密观察患者切口敷料有没有渗血，颈部有没有变粗，主诉有没有紧绷感（2）嘱患者24h内静卧休息，尽可能降低说话。（3）嘱患者进食时，要进温凉流食，防止引发血管扩张而出血。（4）吸氧，雾化吸入、

5、稀释痰液，必要时给予吸痰。（5）术后活动时防止颈部过分伸展引发牵拉痛或过分弯曲压迫气管。起 立时，用手托住头部，以防伤口缝线牵拉引发疼痛，活动时头部应慢，不应快速头部运动。（6）若发觉引流出大量新鲜血液(200ml以上)，应马上汇报医生处理。 效果评价：4-12患者住院期间无出血发生甲状腺护理查房第9页术后护理诊疗3.有呼吸困难和窒息危险4-5相关原因：与血肿压迫气管、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤相关预期目标：住院期间患者未发生呼吸困难和窒息护理办法：（1）观察患者有没有颈部肿胀、切口渗出鲜血等。（2）嘱患者半卧位，引流 普通连续24-48小时。（3）嘱患者术后6小时进少许温凉流质，禁

6、食热食物。（4）抢救准备:无菌气管切开包 和手套 生理盐水等。（5）抢救处理:剪开锋线，敞开伤口，去除血块，结扎出血血管，必要时气管切开，吸氧，手术室准备。对与喉头水肿造成窒息者，可用大剂量激素，如地塞米松30MG静脉滴注。 效果评价：4-12患者疼痛感已经有显著减轻。甲状腺护理查房第10页术后护理诊疗4.有引流效能降低可能 4-5相关原因：与引流管滑脱、扭曲、受压相关预期目标：住院期间保持患者引流管通畅护理办法：（1）向病人及家眷宣传教育术后放置导管目标、作用、注意事项。（2）床头悬挂“防管道滑脱”标识，以到达提醒警示作用。（3）妥善固定引流管，用别针固定于患者颈部左侧或右侧，保持其有效性能

7、，普通负压应按下整个负压壶1/2-2/3,保持通畅，预防滑脱。（4）管道上应用记号笔做醒目标识，便于观察有没有脱出及脱出情况。及时倾倒，观察并准确统计引流液量、颜色及性状，如有异常，应马上上报。（5）班班观察引流管与皮肤缝合有没有松动，发觉异常通知医生做处理。 效果评价：4-7 引流管通畅甲状腺护理查房第11页术后护理诊疗5.有感染危险4-5相关原因：与手术切口及置引流管相关预期目标：住院期间患者无感染发生护理办法：（1）监测体温改变，如有异常及时给予对症处理。（2）保持切口部位清洁，敷料干燥固定，如有渗血，及时通知医生更换。（3）遵医嘱给予抗生素，预防感染。（4）定时更换负压引流器，并严格无

8、菌操作。（5）患者半卧体位，以利于引流。引流管摆放位置应低于引流口，防止造成逆行感染。（6）病室天天通风两次，每次15-30分钟，保持空气清新，定时消毒。（7）降低陪护探视人员，以免交叉感染。（8）做好手卫生。预期目标：4-12患者无感染发生甲状腺护理查房第12页9/4/2022相关知识 什么是甲状腺？ 甲状腺位于甲状软骨下方，气管两旁，由中央峡部和左右两个侧叶组成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第56气管环，约重30克。甲状腺护理查房第13页甲状腺常见疾病甲状腺机能亢进甲状腺功效减退甲状腺炎甲状腺结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺癌9/4/20221甲状腺护理查房第1

9、4页甲状腺炎结节性甲状腺肿甲状腺癌 甲亢甲状腺护理查房第15页什么是甲状腺炎甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎，常发生于病毒性上呼吸道感染之后，是颈前肿块和甲状腺疼痛常见原因。常发生于女性。甲状腺护理查房第16页9/4/2022临床表现1.多数表现为甲状腺突然肿胀，发硬吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颞处放射2.常始于甲状腺一侧，很快向腺体其它部位扩展3.病人可有发烧，血沉增快4.病程约为3个月，愈后甲状腺多不减退甲状腺护理查房第17页9/4/2022治疗方式 可长久用甲状腺素片治疗，多有疗效 有压迫症状者应行活组织病理检验或手术以排除恶变甲状腺护理查房第18页术前护理心理护理1、以热情态

10、度，亲切语言接待病人，关心病人，及时了解病人心理改变2、用通俗易懂语言向病人简单介绍本病基础知识、术前准备必要性及主要性、术后效果及可能出现并发症防治办法，增强对手术耐受性甲状腺护理查房第19页9/4/2022术前护理 3、术前应指导患者进行体位锻炼 手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目标是可提升对手术体位耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。天天练习1.5-2.5小时，练习应循序渐进，逐步增加时间。甲状腺护理查房第20页9/4/2022术前护理4、术前应做好备皮、药品过敏试

11、验、配血等，并搞好个人卫生5、术前晚要确保充分睡眠，精神担心者给予抚慰，并给予镇静剂6、嘱病人术前12小时禁食，4小时禁水7、术晨遵医嘱使用镇静剂、抗生素，并做好病人身份查对工作甲状腺护理查房第21页术后护理 重于亲密观察、预防并发症 1.血压平稳后，采取半坐卧位，有利于呼吸及引流及切口内积血 ，伤口压冰袋24小时，预防伤口出血。病人床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使用2.术毕6小时给于连续低流量吸氧2L/分，心电监护监测生命体征 3.病情平稳后，6小时后口饮少许温凉水，未诉不适，勉励进便于 吞咽流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热食物，预防伤口出血，术后2天，病人克服吞咽不适困

12、难，逐步过渡为 稀软半流质，软饭等。甲状腺护理查房第22页术后护理4.术后活动时防止颈部过分伸展引发牵拉痛或过分弯曲压迫气管。起立时，用手托住头部，以防伤口缝线牵拉引发疼痛，活动时头部应慢，不应快速头部运动。5.术后如发觉口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽搐；颈部发胀，有压迫感，呼吸困难，渗血过多；声音改变，嘶哑，失声等应及时通知医生。甲状腺护理查房第23页术后并发症及护理1、出血 多发生于术后2448h内。术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话是出血常见诱因，嘱患者24h内静卧休息，尽可能降低说话。严密观察患者切口敷料有没有渗血，颈部有没有变粗。若发觉引流出大量新鲜血液(200m1以上)，应马上汇报医

13、生处理。 甲状腺护理查房第24页9/4/2022术后并发症及护理二、呼吸困难和窒息：原因：切口内出血 喉头水肿 气管塌陷 痰液阻塞 双侧喉返神经损伤临床表现：术后2448小时内，出现进行性呼吸困 难、烦躁、 紫绀，窒息。 颈部有压迫感、呼吸不畅、睡眠中惊醒甲状腺护理查房第25页护理办法床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、 血压、切口渗血情况吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰全麻术后，插管损伤引发喉头水肿，遵医嘱予地 塞米松，出现呼吸困难，帮助医生准备行气管开发生气管塌陷：术后24小时内，多发于45小时。 主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出汗等并呈进行性加重，帮助医生气管插管或

14、气管切开甲状腺护理查房第26页9/4/2022术后并发症及护理二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤36个月 内可 逐步恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。 护理办法：做好解释工作；给促进神经恢复药品， 针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。 甲状腺护理查房第27页9/4/2022术后并发症及护理三、喉上神经损伤：临床表现：外支损伤，音调降低； 内支损伤，饮水时轻易误咽发生呛咳。护理办法：帮助病人取坐位进半流质饮食， 普通经 理疗后可自行恢复。 甲状腺护理查房第28页9/4/20224、手足抽搐原因：因为手术时甲状旁腺被误切或损伤，或甲

15、状旁腺血液供给不足引发血清钙降低而引发。临床表现：面部、唇或手足部针刺感、麻木感或强直感，严重者可出现面肌和手足连续性痉挛护理办法：观察：加强血钙浓度动态改变监测饮食指导，适当补钙抽搐发作处理：马上遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙术后并发症及护理甲状腺护理查房第29页9/4/20223、甲状腺危象（严重并发症、术后1236小时内）临床表现： 高热（39）、脉快而弱（ 120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水样泻护理办法：出现甲状腺危象症状，应及时汇报医生 给予连续吸氧 物理降温：头枕冰帽、酒精擦浴、冰水灌肠等 遵医嘱使用冬眠合剂 脉速可口服心得安调整心率 若有心衰，

16、应及时遵医嘱应用洋地黄类药品术后并发症及护理甲状腺护理查房第30页9/4/2022 健康教育1.心理调适：甲状腺病人术后存有不一样程度心理问题，指导病人调整心态，主动配合治疗，多开导病人而且关心勉励病人与病人建立一个良好护患关系。2.功效锻炼：为促进颈部功效恢复，术后病人在切口愈合后可逐步进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不一样程度受损，功效锻炼尤为主要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部功效锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧体位，以防肩下垂。甲状腺护理查房第31页9/4/20223.治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗，并保持良好心态4.访：教会病人颈部自行体检方法；病人出院后须定时随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功效等。若发觉结节、肿块或异常应及时就诊健康教育甲状腺护理查房第32页出院指导1、伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。2、心理调适：引导病人正确面对疾病，合理控制情绪，保持精神愉悦3、拆线2周后进行颈部前后左右活动，可预防疤痕 收缩。4、应食用低热量食物，禁止食用辣椒，生姜，酒等刺激性食物。5、定时复查。甲状腺护理查房第33页复习题：1、当单侧喉返神经损伤时，会引发_ 2、喉上神经外支神经损伤时，会引发_3、喉上神经内支神经损伤时，会引发_4、双侧喉返神经损伤时，会