胰岛素泵的使用及护理分解

1、胰岛素泵的使用及护理分解胰岛素泵的使用及护理分解第1页胰岛素泵作用机理置胰岛素泵后护理胰岛素泵常见报警处理主要内容胰岛素泵的使用及护理分解第2页什么是胰岛素泵人体胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵生理依据。胰岛素泵是电池驱动，大小如BB机胰岛素输注装置，能够二十四小时佩戴，经过一个细细小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。胰岛素泵的使用及护理分解第3页胰岛素泵技术发展 80年代中期 ：体积较大，操作复杂90年代后期 ：体积小，操作方便，调整剂量准确二十一世纪： 智能化，和血糖探头结合 胰岛素泵的使用及护理分解第4页正常胰腺正常状态下，胰腺分泌胰岛素量伴随血糖水平改变而增减。血

2、浆胰岛素（U/mL）早餐午餐晚餐02550754:008:0012:0016:0020:0024:0028:00小时Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.胰岛素泵的使用及护理分解第5页Time4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:00BreakfastLunchDinner每日四次注射短效短效短效中、长期有效7550250Skyler J, Kelleys Textbook of Internal Medicine .血浆胰岛素（U/mL）胰岛素泵的使用及护理分解第6页胰岛素泵治疗基础原理基础率：预设连续输注短效胰岛素满足代谢需

3、要大剂量：提供进食碳水化合物所需胰岛素12 am12 amMeal Bolus12 pm654321补充大剂量，处理高血糖运动时使用减量基础率增加基础率，克服拂晓现象胰岛素泵的使用及护理分解第7页CSII降低胰岛素皮下蓄积 注射部位固定，降低因注射部位不一样而造成吸收变异连续微剂量皮下输注，有效降低胰岛素皮下蓄积表皮胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉层胰岛素泵的使用及护理分解第8页胰岛素泵治疗血糖控制目标项目理想良好差血糖（mmol/L）空腹/餐前4.46.17.07.0非空腹4.48.010.010.0HbA1c（%）6.56.57.57.5参考：中国糖尿病防治指南血糖控制目标血糖控制在一些特殊人群

4、，特殊情况下应注意个体化！胰岛素泵的使用及护理分解第9页个体化血糖控制目标合并低血糖重复发作或无感知性低血糖： 餐前：5.6-8.9mmol/L 妊娠时，适当下调目标值： 餐前5.6mmol/L， 餐后2小时6.7mmol/L胰岛素泵的使用及护理分解第10页胰岛素泵使用胰岛素介绍类型：速效胰岛素：诺和锐、优泌乐 短效胰岛素：诺和灵、优泌林等浓度：U-100 （100U/ml）储存：未开封胰岛素储存温度为28，提议放置于冰箱冷藏门处。已开封胰岛素在室温条件下保质期为28天胰岛素作用时间以下：名 称起作用时间峰值时间（h)连续时间（h)注射时间速效胰岛素1020分钟1224餐前即刻短效胰岛素30分

5、钟1368餐前30分钟注意：泵治疗禁止使用中效、长期有效、超长期有效或预混胰岛素胰岛素泵的使用及护理分解第11页泵外观介绍介绍外观按钮功效 上翻键和下翻键 可使您滚动菜单进行选择 可使您改变选择输入数值上翻键 进入声响大剂量下翻键 打开或关闭背景灯大剂量快捷键- 提供进入大剂量设置显示器快捷方式退出键（ESC）- 能够使您在菜单结构上后退一步或在主屏幕下进入状态显示器确认键（ACT）- 确认选定菜单项或 激活选定设置胰岛素泵的使用及护理分解第12页汉字菜单式操作胰岛素泵的使用及护理分解第13页选取输注管路及助针器Quick-set 纽扣型Sof-set 直插型Silhouette 嵌入型Pol

6、yfin 双翼型弯针 无助针器，需手动植入胰岛素泵的使用及护理分解第14页暂停此功效将停顿包含当前基础率和正在进行大剂量或充盈在内全部胰岛素输注暂停开启： 屏幕将显示暂停状态和停顿时间 几分钟后泵将进入显示实心圆圈主屏幕 每15分钟蜂鸣或震动一次。胰岛素泵的使用及护理分解第15页取消暂停在主屏幕下按动ACT键，取消暂停注意：取消暂停后，胰岛素泵只恢复基础率输注胰岛素泵的使用及护理分解第16页胰岛素泵作用机理置胰岛素泵后护理胰岛素泵常见报警处理主要内容胰岛素泵的使用及护理分解第17页胰岛素泵保管胰岛素泵可放于衣服口袋或腰带上，特殊检验如CT、MRI检验时应使用快速分离器将泵取下，检验完后再接上，

7、充盈0.5个单位胰岛素。胰岛素泵的使用及护理分解第18页严密监测血糖刚开始使用胰岛素泵时，天天监测7点血糖，后依据血糖控制情况天天监测34次。做好患者教育，预防低血糖。胰岛素泵的使用及护理分解第19页正确胰岛素注射餐前大剂量注射胰岛素泵暂停胰岛素泵的使用及护理分解第20页皮肤护理天天检验置针处皮肤有没有红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。为预防输注部位出现免疫反应，3-7天更换一次管路，如输注部位有发红、发痒或皮下硬结应马上更换，新置针部位与原部位相隔2-3cm以上。胰岛素泵的使用及护理分解第21页皮肤护理在更换管路前和更换管路后1-3小时监测血糖，以预防操作不妥引发胰岛素吸收不完全造成高血糖。

8、更换管路时间普通选择早晨和白天，尽可能防止睡前更换管路。更换管路后给予大剂量有利于去除软针中可能存在血液或组织液。胰岛素泵的使用及护理分解第22页健康指导坚持饮食和运动治疗。依据身体情况适当运动。携带胰岛素时不宜做猛烈、幅度较大运动，预防输液导管脱出。沐浴、猛烈运动和特殊检验，如X线检验、CT、MRI时应将泵取下，检验完后再接上。胰岛素泵的使用及护理分解第23页健康指导预防管道过分扭曲、折叠。防止日光直接照射。使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。泵在使用中防止接触尖锐或坚硬物品，防止被撞击、滑落，以免损坏仪器。出院后长久带泵患者，还要做好相关知识和操作培训，包含血糖监测、常见故障处理、定时

9、门诊随访等。胰岛素泵的使用及护理分解第24页心理护理大多数患者对于这种治疗方法缺乏了解，轻易产生担心、焦虑和疑虑心理。主要表现为怀疑胰岛素泵治疗效果，带泵会给生活带来不便以及害怕胰岛素泵发生故障会出现危险，惧怕天天屡次测指血糖带来疼痛等。护士要向患者详细介绍胰岛素生理分泌及作用特点，胰岛素泵工作原理和基础操作过程。指导患者测血糖时依据手指皮肤正确调整采血针深度，避开指尖、指腹等神经敏感部位。胰岛素泵的使用及护理分解第25页胰岛素泵保养和维护不要将泵置于过冷或过热地方，以免胰岛素变性。胰岛素泵马达和螺杆要用专用润滑剂，防止使用其它润滑剂。停用胰岛素泵无须取下电池，但须将基础率归零。胰岛素泵的使用

10、及护理分解第26页胰岛素泵运行模式正常模式：泵处于 “打开” 状态而且进行程控输注。特殊模式：泵处于 “打开” 状态而且进行程控输注，但有特殊情况。注意模式：泵已停顿胰岛素输注。运行模式胰岛素泵的使用及护理分解第27页处于特殊模式时, 胰岛素泵输注并未停顿!胰岛素泵运行模式(续)什么时候胰岛素泵处于特殊模式?注射器胰岛素量快用完了电池电量快用完了输注双波大剂量或方波大剂量基础率模式A或B打开安全锁功效打开输注暂时基础率运行模式胰岛素泵的使用及护理分解第28页处于注意模式时, 胰岛素泵已停顿输注!胰岛素泵运行模式(续)什么时候胰岛素泵处于注意模式?无输注暂停胰岛素泵大剂量输注停顿储药器空出现A-

11、XX或E-XX报警充盈结束了吗?超出最大输注量运行模式胰岛素泵的使用及护理分解第29页胰岛素泵作用机理胰岛素泵日常维护胰岛素泵常见报警处理主要内容胰岛素泵的使用及护理分解第30页胰岛素泵常见报警电池相关报警无输注报警低剩下液量报警静电报警胰岛素泵的使用及护理分解第31页 Paradigm 胰岛素泵报警处理标准 当出现报警时，胰岛素泵将进入注意模式，而且屏幕将显示警报信息。然后，胰岛素泵将自动回到主屏幕。 当收到警报时，按以下步骤操作：胰岛素泵的使用及护理分解第32页查看警报：从主屏幕按动任意按钮查看警报信息 去除警报：阅读完警报信息后按动 和 胰岛素泵将回复主屏幕显示按照警报信息中提供说明排除

12、警报条件 检验设置（比如时间/日期、基础率等）是否正确 按动 ,阅读全部警报信息。警报信息中将包含警报条件排除方法胰岛素泵的使用及护理分解第33页1. 电池测试失败: （“MiniMed”两侧显示实心圆圈） 原因:胰岛素泵对电池工作电压有严格要求, 每次安装电池时胰岛素泵都会检测电池电压。假如电池电压不足就会出现这条警报，胰岛素泵将不能工作 处理方法：按ESC和ACT消除报警，马上更换一节新7号AAA碱性电池 预防：使用全新在使用期内电池，电池在室温状态下保留，从偏冷环境中取出电池需提前数小时置于室温下当安装电池时胰岛素泵的使用及护理分解第34页2. 更换电池超时限： 原因: 胰岛素泵拆下电池

13、时间超出5分钟（显示“实心”圆圈） 处理方法：按ESC和ACT消除报警， 按ACT确认日期及时间，确认基础率和其它个人设置（“MiniMed”两侧显示实心圆圈）胰岛素泵的使用及护理分解第35页 原因:电池电量不足,胰岛素泵仍在工作。此时背景灯、遥控器和Paradigm血糖仪功效将被禁用。假如选取振动报警方式，在电量不足时胰岛素泵会自动切换到“中音蜂鸣”方式 处理方法:按ESC和ACT消除报警，更换电池；在入睡前更换电池，以免基础率和其它个人设置丢失当使用一段时间后3、低电量报警:（“MiniMed”两侧显示空心圆圈)胰岛素泵的使用及护理分解第36页（二）无输注报警 （“MiniMed”两侧显示

14、实心圆圈） 原因：输注管路内压力增高造成胰岛素输注停顿胰岛素泵的使用及护理分解第37页造成管路内压力增高原因：植入部位：（1）植入部位皮下脂肪薄，软针顶到肌肉层（2）软针扎在硬结，疤痕等处（3）软针在皮下弯曲、打结快速分离器断开后，重新连接时并没有垂直对好储药器重复使用，管壁内润滑剂耗竭，输注压力增高管路使用时间过长，胰岛素结晶沉积，堵塞管路胰岛素用尽，螺杆顶到尽头胰岛素泵故障胰岛素泵的使用及护理分解第38页处理1.检验储药器内是否有胰岛素、输液管是否扭结（1）如有输液管扭结，松开后按ESC和ACT去除警报，屏幕将显示两个选项：“恢复输注”和 “马达复位”，选择“恢复输注”（2）假如胰岛素已用

15、完，则按ESC和ACT去除警报，选择“马达复位”，更换储药器和输注管路2.如以上两种情况均未出现，进行分段检测继续故障排除胰岛素泵的使用及护理分解第39页分段检测 断开快速分离器，设置一个5单位定量充盈，快速分离器处有胰岛素流出吗？ （1）假如有胰岛素流出，则说明堵塞出现在快速分离器以下个别或（和）注射部位，更换整套输注管路 （2）假如没有胰岛素流出，并再次报警，取下储药器，设置一个5单位定量充盈，出现报警吗？a.再次无输注报警，联络当地客服人员或拨打热线电话 b.未报警，则说明堵塞出现在与储药器连接管路个别，更换整套输注管路胰岛素泵的使用及护理分解第40页（三）低剩下液量报警原因：储药器胰岛素用完之前发出提醒。此时，胰岛素泵仍可正常工作。两种设置方式：（1）剩下剂量设置： 在剩下胰岛素量到达指定单位数（550U）时报警 （2）剩下时间设置： 在距胰岛素用完时间到达指定数值（2h-24h) 时报警 出厂时设置为 剩下20单位胰岛素时报警 *易泵只能选择剩下剂量设置（“Minimal”两侧显示实心圆圈）胰岛素泵的使用及护理分解第41页低剩下液量报警过程如按剩下剂量设置，当剩下胰岛素量到达要求单位数时，胰岛素泵将发出第一次报警，当剩下胰岛