心衰的健康指导课件

1、心力衰竭的健康指导临泉县人民医院心内科 杨晓梅心力衰竭患者常见问题治疗依从行为和自我护理行为差 Vermeire调查显示：慢性心衰患者药物治疗不依从率为25-50% 研究显示：只有27%的慢性心衰患者一个月2次或更少测体重；36%的心衰患者认为他们可以饮用很多的液体 Riegel等人在关于慢性心力衰竭患者自我护理行为的质性研究中显示：低盐饮食对心力衰竭患者很难做到 心力衰竭患者常见问题相关疾病知识不足 相关研究发现，心衰患者对入量监测、每日测体重、症状的监测和管理的认识最差 何琨等对82例心力衰竭患者知识水平调查发现：患者对心力衰竭诱发因素、活动方式、摄盐要求、就医指征的认知水平低，对心衰治疗

2、药物知识了解少 注意保暖，预防及控制感染；严格控制饮食入量；避免过度劳累；避免精神刺激。 一、去除诱发因素心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜；当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快约20次/分，有心慌、气急、胸痛或胸闷时，应停止活动并休息。二、适当休息，合理运动休息与活动体力休息原则心功能级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。心功能级：适当限制体力活动，(三层楼，100米）增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。心功能级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下

3、自理。心功能IV级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。 （摆什么体位？）应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪；多食蔬菜、水果 限盐 少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰；每天5-6餐禁烟、酒。四、合理饮食人体生理需要量为12001500ml/天，应保持出入量大体平衡液体潴留明显时，如：不能平卧、腿肿、体重增加1.5kg，应严格限水，增加服用利尿剂应学会记录每日出入量，将每天饮水量（包括牛奶，饮料，粥，汤水）和小便量分别记录每天测量体重六、保持出入量平衡如何记录每日的出入量日期 入量 出量时间食物含水量时间小便、大便2013.12.

4、276:00水50ml6:15尿100ml 7:10包子1个 35ml大便一次粥一碗 440ml9:30尿100ml8:25香蕉一根60ml.以上已结算 16:30鸡蛋一个 30ml16:00 尿200ml 17:15馄饨2两300ml.临泉县医院食物含水量表食物单位含水ml食物单位含水ml米粥1份(2两)440包子(2个/两)1个 35米饭1碗(2两) 140水饺(6个/两) 1个12汤面 1份(2两)350煮鸡蛋 1个30肉末烂面 1份(2两)230蒸蛋羹 1碗150麻酱面 1份(2两)150鸡蛋汤 1份 220打卤面 1份(2两)300炒鸡蛋 1份90馄饨 1份(2两)300炒青菜 1份

5、160馒头 1个(1两) 30肉片炒青菜 1份180花卷 1个(1两)35酱肉 3两50糖包 1个(1两)35冲藕粉 1份200蜂糕 1个(1两)45牛奶 1份225烙饼 1份(1两)30豆浆 1份225各种水果含水量表名称 重量(克) 含水ml名称 重量(克) 含水ml 西瓜10079黄瓜10083甜瓜10066苹果10068番茄10090 梨10071萝卜10073葡萄10065李子10068桃10082樱桃10067杏10080柿子10058菠萝10086香蕉10060广柑10085橘子10054柚子10085 某患者，男性，16岁，扩张型心肌病心衰加重住院治疗，住院期间医护人员限制其入

6、量，患者常述口渴，其母亲在探视时偷给患儿喝水，多次被医护人员制止。一日，其母在探视时给患儿服食半个西瓜，后患者突发急性左心衰，抢救无效死亡。 分析：任何服食的食品均应记录入量，在心衰加重期间，应严格控制入量，避免服食含水量过多的水果及其他食物。案例分析将服药视为生活中的必需部分严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物；在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整。七、按时服药利尿剂低钠：低钠时可出现肌无力、下肢痉挛、口干；低钾：低钾时可出现恶心呕吐、腹胀、肌无力及心律失常；出现低钾时应多食入含钾丰富的食物如桔子、香蕉、苹果、鱼、肉和青菜。服药注意事项如果有剧烈干咳，及时就医

7、 晨起感到头晕，最好现在床边坐几分钟后再起床起床后10分钟仍感头晕或头晕已经影响正常行走，及时就医出现过敏反应如眼睛发痒，脸、嘴唇或舌头肿胀，及时就医服药注意事项ACEI地高辛当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时可能是地高辛中毒反应；患者服用地高辛前应先自数心率，若心率60次/分，或心律从规整变为不齐或从不齐变为规整，应警惕地高辛中毒。 服药注意事项案例分析 某患者，男性，28岁，2007年诊断为扩张型心肌病，服用利尿剂、卡维地络、蒙诺、安体舒通等药物治疗，两年后，症状明显改善，心脏缩小到基本正常，LVEF恢复正常，患者自行停服药物，半年后，心衰症状加重，超声示心脏明显扩

8、大，LVEF降至20，经药物治疗后效果不佳，行心脏移植手术。 分析：心衰患者应坚持终生服药治疗，不得自行停药、改药、减少剂量监测症状：出现任何提示病情加重的症状，如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，应及时就医监测体重：体重增加是心衰加重最早出现的症状九、自我监测出现症状采取行动如果出现：严重的胸闷，呼吸困难，大汗淋漓，张口呼吸，不能平卧,咳嗽白色泡沫样或粉红色泡沫样痰。 首先要让病人安静，减少恐惧躁动。有条件的马上吸氧3-5L/min，松开领扣、裤带。让病人取坐位，两下肢随床沿下垂，必要时可用胶带轮流结扎四肢，每一肢体结扎5分钟，然后放松5分钟，以减少回心血量，减轻心脏负担。口服氨茶碱、双氢克脲噻各2片，限制饮水量，同时立即送病人去医院或拨打120。切忌生拖硬拉病人下楼梯和步行去医院。Contents Add your text in here Add your text in here Add your text in here Add your text in here Add your text in hereThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild De