心电图基础知识31992 课件

1、一、心电图基本知识心电图概念(electrocardiogram，ECG)心电图产生原理正常心电图各波段的形成及意义心电图常用的导联 心电图的常用导联标准导联： 、单肢加压导联： aVR、aVL、aVF胸前导联： V1、V2、V3、V4、V5、V6标准导联连接方式导联：左上肢接正极，右上肢接负极。导联：左下肢接正极，右上肢接负极。导联：左下肢接正极，左上肢接负极。加压单极肢导联连接方法aVL导联：正极与左上肢相连，负极与右上肢+左下肢相连。aVR导联：正极与右上肢相连，负极与左上肢+左下肢相连。aVF导联：正极与左下肢相连，负极与左上肢+右上肢相连。胸前导联放置示意图胸前导联探查电极的放置部位

2、 导 联 探查电极的放置部位 V1 胸骨右缘第四肋骨间隙 V2 胸骨左缘第四肋骨间隙 V3 V2 与V4连线的中点 V4 左锁骨中线第五肋间隙 V5 左腋前线与V4同一水平 V6 左腋中线与V4同一水平非常规导联的连接方法 及主要作用V7 左腋后线同V4水平V8 左肩胛线同V4水平V9 左脊旁线同V4水平V3R 右胸部与V3对称处V4R 右胸部与V4对称处V5R 右胸部与V5对称处V7 V9诊断后壁心肌梗塞 V3R V5R诊断右心室病变心电图导联轴二、心电图的临床应用（一）正常心电图（二）心电图的测量方法（三）心房与心室肥大（四）心肌缺血、损伤和心肌梗死（五）心律失常 （六）电解质紊乱对心电图

3、的影响（七）洋地黄对心电图的影响 （一）正常心电图正常心电图波波：表示心房除极化，在QRS波群前出现呈钝圆形，可有轻度切迹。P 波：I、II 、aVF、V4 -V6 导联直立， aVR导联倒置；有关P波和P-R间期时间：小于；振幅：肢体导联小于； 胸导联小于 ； V1导联P波终末电势 PtfV1P-R间期 PR段：反映心房的复极过程及房室结和房室 束的电活动P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为，随年龄、心率变化。 QRS波群的命名 波幅书写时用大写Q、R、S表示。波幅用小写字母q、r、s表示。同一导联中，若波幅小于最高波幅的12，记为小写字母。心室除激化QRS波群(1)形态：、a

4、VF导联主波向上， aVR导联主波向下。V1-V6导联R波逐渐升高S波逐渐变小。V1、V2导联呈rS型，r/S1；V3、V4导联呈过渡区RS型,R/S1; V5、V6导联呈qR型或Rs型,R/s1 。(2)时间： ,最宽不超过。 室壁激动时间（VAT): 正常人V1导联VAT ，V5导联VAT ，借以了解心室是否肥厚。 QRS波群的方向和大小(3)电压：RaVL RaVF RaVR 0.5mv R+R RV1 R V5 2.5mv 胸导联 RV1 + SV5 ，RV5+ SV1 4.0mv(男)，3.5mv(女)，否则称高电压；肢体导联各QRS波正向与负向波绝对值相加，胸导联0.8mv ，否则

5、称为低电压。Q波 时间，且无切迹；除aVR导联外，振幅小于同导联R波的1/4； V1 、V2可为QS型。超过正常范围称异常Q波 ST段ST段：由QRS波段终点到T波段开始的一段。通常取J点后60ms或80ms处为测量点。ST段偏移的正常范围： ST段抬高：肢导联、V4V6导联应0.1mV,胸导联V1V3应 。 ST段压低均应。 ST段移位类型：水平型、下垂型、上斜型。T波波： 反映心室晚期复极的时间与电位变化，波钝圆，前肢长后肢短。(1)方向：正常时与QRS主波方向一致，但若V1 的T 波直立，则V2-V6导联就不应倒置； (2)振幅：不低于同导联R波的1/10；心前区可高达1.2-1.5mv.心率的测量心律规则