穴位敷贴技术解析

1、穴位敷贴技术解析穴位敷贴技术解析第1页9/4/2022概述 穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，把药品研成细末，用介质（水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液）调成糊状，或用呈凝固状油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病一个无创痛穴位疗法。它是中医治疗学主要组成个别，是祖国医学中一个独特养生保健治病法，经过药品刺激穴位，激发经气，从而发挥调五脏、行气血、和阴阳作用，到达治疗疾病目标一个中医外治疗法。 穴位敷贴技术解析第2页9/4/2022历史源流 早在原始社会里，大家用树

2、叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致外伤而逐步发觉有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至能够加速伤口愈合，这就是中药贴敷治病起源。 湖南长沙马王堆三号汉墓出土帛书五十二病方，有“蚖以蓟印其中颠”记载。（芥子泥贴敷于百会穴，使局部皮肤发红，治疗毒蛇咬伤。 ） 春秋战国时期，灵枢经脉篇记载：“足阳明之筋颏筋有寒，则急引颊日移口，有热则筋缓，不胜收放僻，治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者。”穴位敷贴技术解析第3页9/4/2022历史源流 东汉伤寒杂病论中记述了烙、熨、外敷、药浴等各种外治之法，而且列举各种贴敷方，有证有方，方法齐备，如治劳损五养膏、玉泉膏，至今仍有效地指导临床实践。 神医秘传

3、中治脱疽“用极大甘草，研成细末，麻油调敷极厚，逐日更换，十日而愈。” 神农本草经“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽，少顷发泡脓出，旋即揭出。”穴位敷贴技术解析第4页9/4/2022历史源流 晋葛洪肘后备急方中记载“治疟疾寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上”，并收录了大量外用膏药，如续断青、丹参青、雄黄膏、五毒神膏等。 唐孙思邈在孙真人海上方中写道：“小儿夜哭最堪怜，通宵无眠苦通煎，朱甲末儿脐上贴，悄悄清清自然安。” 穴位敷贴技术解析第5页9/4/2022历史源流 宋太平圣惠方“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即止。” 宋圣济总录“膏取其膏润，以祛邪

4、毒，凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，又能摩之也。” 明普济方“鼻渊脑泻，生附子末，葱涎和如泥，罨涌泉穴。” 明本草纲目“治大腹水肿，以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利，则肿消。” 另外吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼。 穴位敷贴技术解析第6页9/4/2022历史源流 清朝是我国传统穴位敷贴疗法普遍应用和全方面总结时期。这一疗法既见于官方著作，如政府组织撰写医宗金鉴：采取葱白捣烂加麝香少许敷脐，加以冷热刺激，以治疗小便癃闭点滴难出之证；见于民间，如赵学敏串雅内编和串雅外编二书，广泛搜集了民间走方医治疗经验，有不少穴位敷贴验方。 刊行于1805年抢救广生集(清程鹏程纂辑

5、，又名得生堂外治秘方)，是我国第一部外治专书，聚集了清嘉庆前千余年外治经验，其中不乏穴位敷贴之法，仅以神阙一穴而言，就有何首乌贴脐中治自汗，五倍子贴脐治盗汗等。 穴位敷贴技术解析第7页9/4/2022历史源流 “外治之宗”吴师机结合自己临床经验，对外治法进行了系统整理和理论探索，著成理瀹骈文一书。书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等各种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”论断。并依据中医基础理论，对内病外治作用机理、制方遣药、详细利用等方面，作了较详细叙述，提出外治部位“当分十二经”，药品当置于“经络穴选

6、与针灸之取穴同一理”之论点。 穴位敷贴技术解析第8页9/4/2022理论依据理同内治病从外入、由表示里，即有外治以应之，故先取其外。病由内生，形诸于外，由里达表，亦能够外治，非外治者不能治内。内服汤药与穴位敷贴一样经过经络“内联脏腑、外络肢节”和“运行气血、协调阴阳”作用，抵达五脏六腑、五官九窍和四肢百骸，发挥其治疗作用。理瀹骈文：“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也。”“外治之理，即内治之理。”穴位敷贴技术解析第9页9/4/2022理论依据药同内治不论内服汤药和穴位敷贴，所选取药品都有各自独特四气五味、作用归经和升降沉浮等属性，经过君、臣、佐、使相互配伍组合以祛

7、除病邪。理瀹骈文：“膏中用药味，必通经走络，开窍透骨，拔病外出之品为引。”穴位敷贴技术解析第10页9/4/2022理论依据经络学说十二皮部与人体经络、脏腑联络亲密，不论病从外入，或由内生，都离不开经络之十二皮部。穴位是脏腑精气输注于体表特定部位，又是脏腑疾病反应与体表特定部位。经络学说是穴位贴敷疗法理论关键。素问皮部论：“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先舍于皮毛。”穴位敷贴技术解析第11页9/4/2022治疗作用消瘀散结 穴位贴敷经过药品对局部强烈刺激，到达活血化瘀、消肿散结之效。温经通络 穴位敷贴产生灼热含有温经散寒、祛风除湿、通痹止痛之效。防病保健 激发人体正气，增强机体抗

8、病能力穴位敷贴技术解析第12页9/4/2022适应证与禁忌证适应证 适合用于内、外、妇、儿各科疾病 1、呼吸疾病：支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、 老年性肺气肿、慢性阻塞性肺病、虚人感冒等。 2、胃肠疾病：慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃肠功效紊 乱、慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎等。 3、骨科疾病：各类关节炎、颈腰椎病、软组织劳损等。 4、皮肤病：牛皮癣、神经性皮炎、湿疹等。 5、妇科疾病：月经不调、痛经等。 6、儿科疾病：遗尿、厌食、慢性腹泻、营养不良等。穴位敷贴技术解析第13页9/4/2022适应证与禁忌证禁忌证1、贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重皮肤病者，应禁止贴敷。2、颜面五官部

9、位、关节、心脏及大血管附近慎用，不宜用刺激性太强药品发泡，防止遗留瘢痕，影响容貌或活动功效。3、孕妇腹部、腰骶部及一些促进子宫收缩穴位，如合谷、三阴交等，有些药品如麝香等孕妇禁用，以免引进流产。4、糖尿病、血液病、发烧、严重心肝肾功效障碍者慎用。5、艾滋病、结核病或其它传染病者慎用。穴位敷贴技术解析第14页9/4/2022临床应用常见药品 凡是临床上有效汤剂、方剂，普通都能够熬膏或者研末作为穴位贴敷用药防治对应疾病。也就是所谓“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”穴位敷贴临床常见药品大致可分三类：通经走窜、开窍活络类药品：如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药

10、、花椒、肉桂、细辛、白芷、穿山甲、姜、葱、蒜、韭等。这类药品含有芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出。但这类药品易耗伤人体气血，不宜过量使用。 穴位敷贴技术解析第15页9/4/2022临床应用常见药品刺激发泡类药品：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、石龙芮、铁线莲、威灵仙、旱莲草等。这类药品对皮肤含有一定刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够很好地发挥刺激腧穴作用，以到达调整经络脏腑功效效果。气味俱厚类药品：如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星、苍术、牵牛、番木鳖、斑蝥、大戟等。这类药品气味俱厚，药力峻猛，有时甚至选取力猛有毒药品。正如吴师机所云：“膏中用药味，必得

11、气味俱厚者方能得力” 。这类药品在临床应用时，应注意掌握用量及贴敷时间，不宜用量过大，贴敷时间也不宜过长。 穴位敷贴技术解析第16页9/4/2022临床应用常见赋型剂 赋形剂能够帮助药品附着，促进药品渗透吸收，所以，赋形剂选取适当是否，直接关系到保健治疗效果。当代穴位贴敷中主要常见赋型剂： 水：可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等，既能使贴敷药品保持一定湿度，又有利于药品附着和渗透。 盐水：性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐，并能矫味。 酒：性大热、味甘、辛。能活血通络，祛风散寒，行药势，矫味矫臭。可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促使药品更加好地渗透吸收以发挥作用。 穴位敷贴技术解析第

12、17页9/4/2022临床应用常见赋型剂 醋：性味酸苦、温。含有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散淤止痛、矫味矫臭作用。应用醋调和贴敷药，可起解毒、化瘀、敛疮等作用。 生姜汁：性味辛、温。升腾发散而走表，能发表，散寒，温中，止呕，开痰，解毒。 蒜汁：性温味辛。行滞气，暖脾胃，消症积，解毒杀虫。 蜂蜜：性凉味甘，含有促进药品吸收作用，有“天然吸收剂”之称，不易蒸发，能使药品保持一定湿度，对皮肤无刺激性，含有缓急止痛，解毒化瘀，收敛生肌功效。穴位敷贴技术解析第18页9/4/2022临床应用常见赋型剂 鸡蛋清：能清热解毒，含蛋白质和凝胶，能增强药品粘附性，可使药品释放加紧，但轻易干缩和变质。

13、 凡士林：医用凡士林，呈半透明状，主要用于医药上配制各种软膏、眼膏基质，还可用于皮肤保护油膏。凡士林粘稠度适宜，穿透性很好，能促进药品渗透，可与药粉调和为软膏外敷。 麻油或植物油：麻油调和贴敷药，能增强药品粘附性，可润肤生肌。 穴位敷贴技术解析第19页9/4/2022临床应用常见赋型剂 透皮剂：透皮剂是多年来新兴一个制剂，可增加皮肤通透性，促进药品透皮吸收，增强贴敷药品作用。当前临床常见透皮剂为氮酮为无色至微黄透明油状液体，性质稳定、无毒、无味、无刺激性，且促透效率相当高，是当前理想促透剂之一。 穴位敷贴技术解析第20页9/4/2022临床应用常见剂型 当前临床常见穴位贴敷剂型有：散剂、糊剂、

14、饼剂、丸剂、锭剂、软膏剂、硬膏剂、橡胶膏剂、涂膜剂、贴膏剂、药袋、磁片等。 散剂：是将药品研为极细粉末，过80100目筛，混合均匀后，用水调和成团，依据详细需要，涂在不一样大小胶布面上，直接贴敷于穴位上。此方法制作简便，可依据病情改变随时增减药味和药量，储存方便，临床应用较广泛。也可将药末直接撒布在普通膏药中间贴于穴位上。 穴位敷贴技术解析第21页9/4/2022临床应用常见剂型 糊剂：将粉碎过筛药末，加入酒、醋、姜汁、鸡蛋清、水等赋形剂调为糊状，敷贴于穴位上，外用纱布、胶布固定。糊剂可使药品迟缓释放，延长药品作用时间，缓解药品毒性。 饼剂：将药品粉碎研细过筛后，加入适量面粉等粘合剂搅拌均匀，

15、压制成小饼状，可入笼蒸熟，并贴敷于穴位上。有些药品本身含有黏稠性，也可直接捣成饼状贴敷。使用量应依据疾病轻重和穴位部位而定。 丸剂：将药品粉碎过细筛后，拌和适当粘糊剂制成，便于应用。穴位敷贴技术解析第22页9/4/2022临床应用常见剂型 锭剂：将药品研碎过筛后，加水或面糊等赋形剂适量，制成锭形，晾干，临床使用时加水或醋磨糊，涂敷于穴位上。可降低配制过程麻烦，方便储存，适应于慢性疾病保健。 软膏剂：将药品粉碎过细筛或经提取浓缩后浸膏,加入适宜基质调匀并熬成膏状，使用时摊贴于穴位上。本剂型渗透性较强，药品释放得慢，含有粘着性和扩展性。 硬膏剂：将药品放入麻油或豆油内浸泡12日，将油放锅内加热，炸

16、枯后过滤,药油再熬至滴水成珠时,加入铅丹或广丹,摊涂于厚纸、布等材料中央做成固体膏剂。使用时可直接贴用或加热后贴于穴位。本剂型作用持久，保留方便。穴位敷贴技术解析第23页9/4/2022临床应用常见剂型 涂膜剂：是利用当代工艺以高分子聚合物为成膜材料,制成含药涂膜剂,为一个新奇骨架型经皮给药,使用时涂于皮肤特定穴位上。 贴膏剂：采取高分子材料作基质而制成，含有药品容量高、剂量准确,透皮性、贴敷性、保湿性好,贴着舒适,不污染衣物等特点,是含有发展前景外用中药新剂型。 药袋：将应用药品粉碎过细筛后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它赋型剂，放笼上蒸热后，乘热放于贴敷穴位上，冷后更换。 磁片：将磁片制成

17、不一样大小，面积应依据保健目标和穴位部位而定，使用时，依据需要贴敷于对应穴位。穴位敷贴技术解析第24页9/4/2022临床应用穴位选择 穴位贴敷技术穴位选择与针灸技术基础一致，也是以脏腑经络学说为基础，依据不一样保健需求和病证、穴位特征，经过辨体、辨病和辨证，合理选取相关穴位，组成处方进行应用。实际操作时，可单项选择，亦可合选，需要灵活掌握，力争少而精。局部取穴：能够依据保健目标或疾病特点，采取保健部位、疾病部位（阿是穴、体表阳性反应点），或者临近穴位，如膝关节骨性关节炎选取膝眼、背痛患者肩胛骨内侧缘出现索状物、结节阳性点等。 穴位敷贴技术解析第25页9/4/2022临床应用穴位选择循经远取：

18、依据中医经络循行线路选取远离病变部位穴位，亦可按照脏腑辨证选取背俞穴和募穴，如牙痛选取合谷穴，腰痛选取委中穴，支气管哮喘选取肺俞、脾俞、肾俞，胃肠疾患选取胃俞、脾俞等。经验选穴：多依据临床医生和保健师经验选取穴位，如吴茱萸贴敷涌泉穴调理小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴调治百日咳等。 穴位敷贴技术解析第26页9/4/2022临床应用常见敷贴方法敷法：较为常见，将生药剂或糊剂，直接敷在穴位上，其范围可略大于穴区，上以塑料薄膜盖之，并以纱布、医用胶布固定。每次敷药时间宜据详细病症、所用药品而定，普通来说，在所敷药品干燥后给予换敷较宜。贴法：此法亦较常见。多指用膏药胶布直接贴压于穴区，亦包含将丸剂用胶布粘贴

19、于所选处。操作简便，多可令病家自己进行。贴法保持时间较长，可24天换贴一次。填法：本法仅用于神阙穴，将药膏或药粉填于脐中，填药量据病症，年纪及药品而定，填药时间隔日或隔二日一次。穴位敷贴技术解析第27页9/4/2022临床应用常见敷贴方法覆法：指用较多量药品生药剂、糊剂或药饼，覆盖于病灶(包含体表病灶反应区)，之上，加盖塑料薄膜，用纱布、胶布固定。覆法用药部位较大，故多用于阿是穴。涂法：亦称擦法，将药汁、药膏、药糊等涂擦于穴区。也包含用毛笔或柿棉莶浸湿后略蘸药粉涂敷于穴区。此法用药量少，适于小儿或对皮肤有一定刺激性药品敷涂。滴法：将药汁依据病情需要温热或置凉后，一滴滴渐渐滴入穴区，以到达治疗目

20、标。此法多用于神阙穴。叩法：以特制药捧，蘸药汁点叩穴区，可重复施行。含有敷贴药品和机械刺激双重治疗作用。 穴位敷贴技术解析第28页9/4/2022临床应用常见敷贴方法离子透入法：即在敷贴药品同时，上加电极板，通以直流电，使药品离子透入体内，加强敷贴治疗作用。此法近几年来，在大陆有推广之势。熨敷法：有二法，一为用治疗药品切粗末炒热布包，乘热外敷穴位；二为在敷贴同时，给予加热。此法将药品作用和温热作用结合在一起。掺法：指将药品研细，取少许掺在膏药(普通指硬膏药或膏药胶布)上，再贴敷穴位一个方法。因为膏药或膏药胶布，均系固定药方配制而成，经过掺加药品，有利于辨证施治，提升疗效。穴位敷贴技术解析第29

21、页冬病夏治-三伏贴冬病夏治穴位贴敷是指在夏季三伏天，经过将药品敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病一个外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。此疗法源于中医学“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”思想，详细方法源自张氏医通白芥子涂法，用于在秋冬春之际轻易重复发作或者加重慢性、顽固性疾病，因其副作用少、费用低廉、操作简便、安全有效、老少咸宜等优点，当前已被越来越多患者所接收。 穴位敷贴技术解析第30页冬病夏治-三伏贴适应病症 主要用于在秋冬春之际轻易重复发作或者加重慢性、顽固性肺系疾病。重点推荐：1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病;2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎;3.小儿体虚

22、易感冒者，重复呼吸道感染者;也将其用于虚寒型肠胃病，骨关节炎等疾病。穴位敷贴技术解析第31页冬病夏治-三伏贴禁忌人群1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者;2.对敷贴药品或敷料成份过敏者;3.瘢痕体质者;4.咳黄浓痰、咯血患者;5.医生认为不宜使用患者。慎用人群1.孕妇;2.艾滋病、结核病或其它传染病者;3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功效障碍、支气管扩张、恶性肿瘤患者;4.病情急性发作期或加重期间;5.2岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须亲密观察婴幼儿哭闹情况。穴位敷贴技术解析第32页三伏贴-操作规范1.药品组成 哮喘基础方：生白芥子2份、延胡索2份、生甘遂

23、1份、细辛1份、上药为粉末与生姜汁调成膏状。哮喘、慢支：基础方+生姜丁香。重复性感冒：基础方+肉桂或吴茱萸。过敏性鼻炎：基础方+白芷。也可结合既往临床经验和地域特点等进行加减。2.药材炮制白芥子、延胡索、甘遂和细辛采取道地药材，白芥子能够经过炒制或者调整其配伍百分比控制对皮肤刺激程度，其余药品均采取生药。3.药品制备药品制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构专用制剂室完成。采取洁净药材，将药品烘干，粉碎，过80120目筛，备用。姜汁制备方法：采取生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁浓度各地医院能够依据原有经验和地域特点在50%100%之间适当调整，浓度调整能够

24、经过加适量蒸馏水调配而成。生药粉和生姜汁百分比为10克：10毫升，能够依据各地气候原因和经验给予适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药品应在使用当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。穴位敷贴技术解析第33页三伏贴-操作规范4.贴敷方法先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右药膏，将药品贴于穴位上，用5厘米5厘米(小儿患者可适当减小)脱敏胶布固定。5.贴敷时机普通在每年夏季，农历三伏天初、中、末伏第一天进行贴敷治疗(假如中伏为20天，间隔10天可加贴1次)。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔710天。当前，有些单位尚在探索“三九”天或平时时间进行

25、贴敷，以提升临床疗效。6.贴敷时间 成人每次贴药时间为26小时，儿科患者贴药时间为0.52小时。 详细贴敷时间，依据患者皮肤反应而定。同时考虑患者个人体质和耐受能力，普通以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有显著不适感，可自行取下。7.疗程连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者能够继续进行贴敷，以巩固或提升疗效。穴位敷贴技术解析第34页三伏贴-操作规范8.贴敷部位贴敷部位普通以经穴为主，常见敷贴穴位：1肺俞：背部，第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 09大椎：第7颈椎棘突下。2心俞：背部，第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。 10脾俞：第11胸椎下旁开1.5寸。3隔俞：背部，第7胸椎棘突下，旁开1.5寸

26、。 11定喘：平大椎穴，相距2寸。4肾俞：背部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。 12神阙：肚脐中央。5天突：胸骨上窝正中，任脉经。 13关元：脐下3寸，正中线。6华盖：在胸骨正中线上，平两乳头，任脉经。14气海：脐下5寸，正中线。7身柱穴：第4胸椎棘突下。 15涌泉：足底正中线，足掌前1/3折点处。8膏盲穴：第4胸椎棘突下，旁开3寸。 16足三里：小腿前面，外膝根下3寸，胫骨旁凹 陷处。冬病夏治肺系疾病主穴：肺俞、心俞、膈腧。加减：喘息严重者加定喘；冬季重复感冒者加大椎；咳嗽痰多者加脾俞；肾不纳气动则气喘者加肾俞；喉中痰鸣难以咳出者加天突。穴位敷贴技术解析第35页三伏贴-操作规范贴敷后皮肤反应

27、与处理1.正常皮肤反应及其处理局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少数能够出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素从容。贴敷部位假如出现小水疱，普通无须特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。2.不良皮肤反应及处理方法贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。贴药后局部皮肤红肿，可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激;皮肤局部水疱或溃烂者应防止抓挠，保护创面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应马上