脑卒中患者的健康教育

1、脑卒中患者的健康教育脑卒中患者的健康教育第1页脑卒中患者健康教育护理学院：张小培 -10-23脑卒中患者的健康教育第2页规范脑卒中患者健康教育势在必行 脑卒中对人类严重威胁： 脑卒中发病率、死亡率、致残率、复发率高 年已成为中国第二位死亡原因 ! 老年人第一号杀手!人群防治意识和知识匮乏脑卒中患者的健康教育第3页规范脑卒中患者健康教育势在必行年始， 6月24日设为“世界卒中日” 。 世界卒中日宣言说，卒中是能够预防，但老龄化、活动过少、吸烟和快餐加速了卒中、心脏病、糖尿病和血管性认知障碍日益流行，卒中成为仅次于缺血性心脏病之后第二大致死原因，也是首要严重致残原因。假如不加干预，预计到年卒中人口

2、将增加一倍。相反，假如应用已经有知识，将会使二分之一人免于卒中危害。宣言指出，预防是最值得去做，不过预防被极大地忽略了，尤其是发展中国家。年始，11月20日设为中国“卒中教育日”。脑卒中患者的健康教育第4页教学目标了解脑卒中概念、分类和流行病学特征熟悉脑卒中发病危险原因掌握脑卒中健康教育重点脑卒中患者的健康教育第5页病例患者陈某，男， 70岁，高汉字化，于21/9日 23时入睡，于22日凌晨4时醒来时突发左侧肢体无力，家眷发觉患者口角歪斜，后在家人劝说下于5am急诊“120”入院，诊疗为急性脑梗塞。予溶栓、改进循环、营养神经、降压、康复等治疗，住院后查空腹血糖为6.010.8mmol/L,餐后

3、2h血糖为7.014.5mmol/L，予降糖治疗，病情恢复后即将出院，肌力右侧为5级，左侧为4级，出院带药为：拜阿司匹林75mg QD、拜糖平50mg TID、拜新同30mg QD，立普妥20mg QD，欣可来0.2g TID. 脑卒中患者的健康教育第6页病例（续）患者有高血压史10余年，服药不规律，间中自行停药，监测血压1次/12个月，吸烟烟龄40余年，12包/天。另家眷诉患者性子急，较易发脾气。 家眷及患者担心中风再发，作为主管护士，该怎样对该病人进行预防复发健康教育呢？脑卒中患者的健康教育第7页什么是脑卒中？脑卒中（Stoke），又称中风或脑血管意外（Cerebrovascular ac

4、cident），是一组突然起病,以局灶性神经功效缺失为共同特征且症状连续24小时以上急性脑血管疾病。 可表现为口角歪斜，突然一侧面部、肢体麻木，半身不遂，言语不清，视物含糊，严重者可危及生命。脑卒中患者的健康教育第8页脑卒中类型缺血性脑卒中：60%70%， 包含脑血栓形成、脑栓塞。出血性脑卒中：30%40%， 包含脑出血、蛛网膜下出血。脑卒中患者的健康教育第9页脑卒中流行病学情况发病率高 城市：219/10万 农村：185/10万死亡率高 城市：116/10万 农村：142/10万患病率高 城市：719/10万 农村：314/10万致残率高 约3/4患者不一样程度丧失劳动能力， 40% 以上重

5、度致残复发率高 约1/43/4患者在2至5年内复发 脑卒中患者的健康教育第10页脑卒中危险原因不可干预性危险原因：包含年纪、性别、种族、遗传原因等 可干预性危险原因：生理学上危险原因：高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、高半胱氨酸血症、颈动脉狭窄、口服避孕药品、抗凝治疗，脑卒中病史等行为学上危险原因：吸烟、酗酒、情绪应激、肥胖等脑卒中患者的健康教育第11页危险原因高危中危低危血压140/90 或我不清楚120-139/80-89240 或我不清楚200-239200糖尿病是临界否吸烟我仍在吸烟我尝试戒烟我不吸烟房颤我经常心律不齐我不清楚我心律正常饮食我超重我轻微超重我体重正常运动我从不运动我偶然

6、运动我经常运动我家族组员有卒中史是不清楚否脑卒中患者的健康教育第12页脑卒中患者健康教育内容饮食运动生活起居服药指导定时复查心理调试自我病情观察脑卒中患者的健康教育第13页脑卒中患者饮食指导饮食要求：低盐低脂、低胆固醇适当限制糖类摄入适量优质蛋白多吃蔬菜水果及粗纤维食物饮食有规律、不暴饮暴食或过分饥饿忌食浓茶、辛辣等刺激性食物吞咽障碍患者饮食指导脑卒中患者的健康教育第14页脑卒中患者运动指导个体化差异循序渐进持之以恒方式适当强度适量 家庭环境脑卒中患者的健康教育第15页脑卒中患者生活起居戒烟，限酒保持大便通畅规律作息，防止过分劳累防止体位突然改变依据气温改变，注意御寒防暑脑卒中患者的健康教育第

7、16页脑卒中患者服药指导常服药品种类：抗血小板聚集药改进循环药营养神经药品降压药降糖药降脂药抗抑郁药脑卒中患者的健康教育第17页抗血小板聚集药服用常见药品： 阿司匹林、玻立维等服药时间：副作用 ：皮肤散在出血点、鼻出血、牙龈出血等胃黏膜糜烂、胃出血及溃疡等；肝损害 ；肾损害；脑卒中患者的健康教育第18页降压药服用注意事项服药时间血压降至正常后能否减量、停药血压、心率监测副反应观察脑卒中患者的健康教育第19页降压药服用注意事项长久有效中效短效 血管担心素受体拮抗（ARB） 氯沙坦（科索亚），缬沙坦（代文），厄贝沙坦（安博维）钙离子拮抗剂 氨氯地平（络活喜），硝苯地平控释片（拜心同 ），非洛地平(

8、波依定） 尼群地平 非洛地平（波依定） 硝苯地平（心痛定） 血管担心素转换酶抑制剂（ACEI） 苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺） 、培哚普利(雅施达)； 依那普利（悦宁定） 卡托普利 （开博通）受体阻滞剂比索洛尔（康心 ），赛利洛尔 美托洛尔（倍他乐克） 利尿剂吲达帕安(寿比山）双氢克尿塞 螺内酯（安体舒通） 1受体阻滞剂 特拉唑嗪(高特灵 ）脑卒中患者的健康教育第20页降糖药服用注意事项服药时间要求药品种类饭前服黄脲类：格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）等。 非磺脲类，包含瑞格列奈（商品名“诺和龙”）、那格列奈（商品名“唐力”） 饭时服阿卡波糖

9、（拜糖平） 饭后服指二甲双呱类，又叫二甲双胍、美迪康、立克糖等 空腹服吡格列酮 脑卒中患者的健康教育第21页怎样提升脑卒中患者服药依从性？加强教育简易药箱外出时带药家眷作用脑卒中患者的健康教育第22页脑卒中患者病情自我观察血压、血糖、血脂等监测复发征兆观察（微笑试验、伸手试验等）怀疑复发时家庭紧急处理脑卒中患者的健康教育第23页警觉中风再发先兆运动神经功效障碍头痛、头晕精神异常 植物神经功效紊乱症状 感觉功效障碍脑卒中患者的健康教育第24页现场紧急处理卧床休息，尽可能不搬动病人。尽快呼唤“120”，及时送医院。救护车未抵达前，注意保持呼吸道通畅，未喂食，防止呕吐物造成病人窒息。脑卒中患者的健康教育第25页定时复查，门诊随访脑卒中复发率很高。正确二级预防可有效控制和降低复发，不正确二级预防方法不能降低复发，甚至可能促进复发。关系到千百万患者健康、经济。脑卒中患者的健康教育第26页脑卒中患者心理指导患者心理承受压力大，易产生情绪低落、焦虑、孤独感 脑卒中后抑郁：脑卒中患者恢复期约55.