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附件2：企业内部加油站（点）备案核查书企业名称经办人联系电话核查日期申请单位概况企业名称企业地址企业法定代表人加油站安全管理人员所属行业联系电话加油站级别评价单位意见评价时间评价结论核查组核查意见核查时间核查地点核查组组长：（签名）年月日核查组组成人员名单姓名职务/职称单位签名核查部门安监部门行业主管部门科（股）意见负责人签字：年月日负责人签字：年月日领导意见负责人（签字）：（单位公章）年月日负责人（签字）：（单位公章）年月日

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