呼吸衰竭的观察和护理

1、呼吸衰竭的观察和护理呼吸衰竭的观察和护理第1页重症肺炎诊疗标准呼吸困难与缺氧症状显著，吸氧后症状不能缓解有显著中毒症状(如嗜睡、昏迷、精神极度萎靡、频繁或持久抽搐)有心力衰竭肺部湿罗音密集，有支气管呼吸音及叩诊浊音，X线阴影弥漫或显著大片阴影严重合并症，如脓胸、 脓气胸、中毒性脑病、败血症、中毒性麻痹等具上述诊疗标准1项或1项以上者，诊疗为重症肺炎。呼吸衰竭的观察和护理第2页 呼吸衰竭概念 指各种原因引发肺通气和（或）换气功效严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够气体交换，造成低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引发一系列病理生理改变和对应临床表现综合症。 呼吸衰竭的观察和护理第3页肺通气肺

2、换气组织换气气体运输细胞内氧代谢O2CO2外呼吸内呼吸呼吸衰竭的观察和护理第4页组织换气过程呼吸衰竭的观察和护理第5页呼吸衰竭分类 按动脉血气 分析结果型呼衰：PaO260mmHg PaCO2降低或正常型呼衰： PaO2 60mmHg PaCO250mmHg按起病急缓急性呼衰：突发致病原因所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见按发病机制泵衰竭：主要表现为型呼衰肺衰竭：主要表现为型呼衰呼吸衰竭的观察和护理第6页 呼吸衰竭病因急性呼吸衰竭：严重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病变、重症哮喘、胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变等抑制呼吸中枢脊髓灰质炎、重症肌无力、有

3、机磷中毒等损伤神经、肌肉系统，引发通气不足慢性呼吸衰竭：支气管肺疾病：如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺胸廓和神经肌肉病变：如胸部外伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚呼吸衰竭的观察和护理第7页 呼吸衰竭临床表现急性呼吸衰竭： 主要是缺氧引发呼吸困难和多脏器功效障碍1.呼吸困难：最早出现2.发绀：缺氧经典表现3.精神神经症状4.循环系统表现5.消化和泌尿系统表现慢性呼吸衰竭： 与急性呼衰大致相同，但也有所不一样1.呼吸困难：2.精神神经症状：随CO2潴留表现为先兴奋后抑制现象3.循环系统症状： CO2潴留表现，并发肺心病出现右心衰表现呼吸衰竭的观察和护理第8页呼吸衰竭治疗-氧疗标准急性呼吸衰竭

4、： 确保PaO2快速提升到60mmHg或血氧饱和（SPO2）90%前提下，尽可能减低吸氧浓度型呼吸衰竭： 可给予较高浓度吸氧（FiO235%)型呼吸衰竭： 应给予低浓度连续吸氧（FiO235%)慢性呼吸衰竭：病人常伴CO2潴留，应给予低浓度、低流量、连续给氧呼吸衰竭的观察和护理第9页病情观察神经精神症状及体征轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减退、 定向力障碍重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁 动、谵妄二氧化碳潴留：患者出现昏迷 护士要依据不一样情况，及时通知医生，给予对症处理呼吸衰竭的观察和护理第10页病情观察呼吸观察观察呼吸节律、频率、深度缺氧严重时呼吸费劲呼吸浅快二氧化碳潴留时，呼吸可变浅

5、、变慢，呼吸中枢紊乱，出现潮式呼吸呼吸衰竭的观察和护理第11页病情观察皮肤观察潮红、多汗、浅表静脉充盈提醒二氧化碳潴留四肢末梢湿冷，肤色苍白提醒低血压、休克、代谢性酸中毒末梢循环衰竭时可出现紫绀呼吸衰竭的观察和护理第12页呼吸衰竭的观察和护理第13页病情观察心率、血压观察缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加紧，血压升高呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、休克、心律紊乱、甚至心脏骤停呼吸衰竭的观察和护理第14页病情观察痰液观察痰色白、量少而稀-病情好转痰色黄、多而稠-病情加重病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加紧-则可能痰液堵塞气道，应马上吸痰

6、，必要时行气管切开呼吸衰竭的观察和护理第15页病情观察尿量观察反应液体平衡及心肾功效，心肾功效改进-尿量不一样程度增加，水肿消退，反之则加重护士应每日观察出入水量并统计呼吸衰竭的观察和护理第16页护理关键点保持呼吸道通畅最基础、最主要治疗方法：（1）正确体位开放气道 （2）去除口咽分泌物或其它异物 （3）建立口咽或鼻咽气道呼吸衰竭的观察和护理第17页开放气道呼吸衰竭的观察和护理第18页二 呼吸支持疗法氧疗： - 鼻导管、口罩、头罩 - CPAP促肺泡开放，降低功效残气量， 改进换气功效。 - 机械通气 - 氧中毒BPD、视网膜病 - 加温湿化很主要呼吸衰竭的观察和护理第19页二 呼吸支持疗法面

7、罩吸氧呼吸衰竭的观察和护理第20页二 呼吸支持疗法球囊-面罩加压给氧呼吸衰竭的观察和护理第21页二 呼吸支持疗法气管插管呼吸衰竭的观察和护理第22页呼吸衰竭的观察和护理第23页BMV呼吸衰竭的观察和护理第24页机械通气呼吸衰竭的观察和护理第25页机械通气适应证意识障碍、呼吸不规则（节律、频率）气道管理：痰多呕吐反流误吸全身状态差严重低氧血症或二氧化碳潴留合并多器官功效损害呼吸衰竭的观察和护理第26页无创通气呼吸衰竭的观察和护理第27页结构主机湿化装置面罩空气管路附加配件呼吸衰竭的观察和护理第28页无创通气降低气管插管降低VAP（呼吸机相关性肺炎）适于神志清楚、咳痰能力强、血流动力学稳定等呼吸衰竭的观察和护理第29页氧疗鼻导管吸氧面罩吸氧储气囊面罩吸氧机械通气 方式 方法I型：高浓度II型：低浓度，急诊高浓度浓度：不一样方式浓度不一样，100%？FiO2=21+4流量呼吸衰竭的观察和护理第30页护理关键点氧疗护理合理应用氧疗氧疗有效指标：病人烦躁不安转为平静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失氧浓度高于60%，连续时间