产后出血的容量复苏_第1页
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文档简介

1、产后出血容量复苏 第1页产后出血诊疗（一）标准普通产后出血：阴道产后24h出血量500ml，剖宫产后出血量1000ml严重产后出血：失血速度150 mlmin；突然失血超出1500ml；3 h内出血量超出血容量50；24 h内出血量超出全身血容量。第2页产后出血：1、容量复苏时机2、静脉通道建立技巧3、新改变4、团体救治5、常见问题第3页产后出血：容量复苏时机第4页产后出血：容量复苏时机助产士必须知道： 产妇孕前体重第5页产后出血：静脉通道静脉一：右桡静脉 输液管1：（300ml）缩宫素维持 输液管4：（500ml）其它药（钙剂、地米等）静脉二：右肘窝静脉 输液管2：（500ml）三通头、抽血

2、、补液 输血管3：（800-1000ml) 输血、补液或给药 第6页产后出血：复苏液选择晶 体：25%留在血管内 平衡液：电解质靠近生理，少许乳酸 盐 水：高氯性代酸 葡萄糖：很快分布到细胞间隙，不推荐第7页产后出血：复苏液输注技巧胶 体： 羟乙基淀粉：作假、肾脏损伤 白蛋白： 贵 右旋糖苷： 血浆： 首选 血制品： 百分比6：4：1 第8页 产后出血：复苏液输注技巧扩容100ml，分别需要： 葡萄糖 12001500ml 平衡液或盐水 400500ml 胶体 100ml 白蛋白 56g 第9页产后出血：复苏液输注技巧1、次序： 先晶后胶，凝血因子优先2、量：?（非控制性出血） 晶体与失血量

3、3:1 限制性容量复苏：1500ml SBP90mmHg MBP60mmHg第10页产后出血：复苏液输注技巧3、速度： 15min，1000ml晶体 1525min凝血因子 严重时，各种血制品加压、同时输入（不要同一条血管即可）第11页产后出血：复苏液输注技巧输入完成后液体瓶不要取走，挂在输液架上。太多时，集中放置。第12页产后出血：助产团体救治1、呼叫及时（1）300ml，助产士a呼叫台下助产士b； 助产士b呼叫一值医生、助产士c（2）500ml，助产士c呼叫二值医生（3）1000ml，助产士c呼叫三值医生 第13页产后出血：助产团体救治2、分工明确（1）助产士a：呼叫、评定、排空、按摩、 帮助医生窥宫和止血、 报出血量、缝合等。（2）助产士b：呼叫、止血药、 呼吸道、保暖、静脉通道、抽血、 补液 、给药、输血第14页产后出血：助产团体救治（3）助产士c：300ml，帮助建立静脉通道、抚慰产妇、 帮助医生穿衣上台和给物品；500ml，呼叫、外送血标本、准备药品及液体、 报生命体征和出入量、统计；1000ml，外勤（呼叫、要血、催血等）、 报生命体征和出入量、统计；必要时，提醒医生与家眷沟通 第15页第16页产后出血：常见问题1、是否常规

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