四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片

1、四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第1页一、四肢骨关节应用解剖 四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第2页（一）四肢骨组成 四肢骨包含上肢骨和下肢骨。上肢骨又分为：1、肩胛骨与锁骨组成上肢带。2、游离上肢骨：包含肱骨、尺桡骨、腕骨、掌 骨及指骨。下肢骨又分为：1、下肢带：由一对髋骨组成。髋骨与骶尾骨又 组成盆腔。游离下肢骨：包含股骨、髌骨、胫骨、腓骨以 及跗骨、跖骨、趾骨。 四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第3页（二）四肢连结：1、上肢带连结；胸锁关节、肩锁关节。2、游离上肢骨连结：肩关节、肘关节、腕关节、 掌指关节、及指间关节。 下肢骨连结：1、下肢

2、带连结；骶髂关节。2、游离下肢骨连结：髋关节、膝关节、距骨小 腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、距骨间关 节、跖趾关节及趾间关节。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第4页（三）四肢骨关节及软组织解剖特点： 骨在形态上较为复杂，但在结构上相对较为简单，它均由骨皮质、骨松质及骨髓腔组成，CT图象除不能显示正常骨膜外，其它结构均能显示。骨CT值多在1000Hu左右。 四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第5页 关节由关节腔、关节面、滑膜及韧带组成。结构及形态均较为复杂，也较为精细，在CT图像显示上易受体位影响。故而在CT扫描中应注意严格按标准体位摆置。为更加好地表现关节各组织结构，多采取薄层扫描。 软

3、组织及脂肪形态不定，但图像密度表现不一样，肌肉CT值多为40Hu左右，脂肪多为-50Hu以下。血管在增强前后密度有显著改变。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第6页二、CT扫描在四肢骨关 节及软组织应用四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第7页（一）概述 因为常规X线及核素骨扫描等检验对骨关节及软组织疾病诊疗已含有相当价值，故CT扫描不做为这类组织首选检验方法。但CT扫描作为骨关节及软组织病变一个成像技术，也含有其独特优越性。比如，在剖面显示，空间关系显示，病变范围显示，骨与软组织同时显示，双侧对比显示以及增强显示和图像后处理等方面，CT扫描优势显著。 四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第

4、8页（二）常见骨关节及软组织 疾病CT应用特点1、骨折：CT扫描对较严重脊柱、盆腔、髋及肩关节作用较大，它除可显示骨折碎片及移位情况，同时还可显示出血、血肿、异物以及相邻器官，对确定血肿大小，异物定位以及判断相邻器官受累情况有较主要意义。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第9页2、半月板损伤：CT扫描可显示半月板形态及密度。正常内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形，CT值应在7090Hu之间。 3、骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死，CT扫描主要观察骨皮质，骨髓质形态与密度改变，同时观察病变与周围组织关系。如冷脓肿即为骨结核特异性表现。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第10页4、各种骨肿瘤

5、：CT平扫及增强扫描可观察病变部位，形态、范围以及血供情况和周围组织受累情况。结合CT值测量CT扫描对骨肿瘤判别诊疗有一定价值。5、各种软组织疾病：对于大多数软组织疾病CT缺乏特异性表现，但做为一个辅助性检验以确定病变部位，病变大小，形态以及病变与相邻组织关系仍有一定价值。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第11页三、四肢骨关节及软组 织CT扫描前准备 四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第12页1、 按总论中扫描前准备相关条文进行。2、 除去关节部位异物。3、 做好扫描前解释工作，以取得良好配合。4、小孩行骨关节扫描最好自然睡眠或口服10% 水合氯醛35mL。5、严重外伤病人，应经急诊初步

6、处理后，在必 要情况下再行CT检验。6、需做增强扫描患者，应严格按增强扫描 准备要求执行。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第13页四、四肢骨关节及软组 织CT常规扫描技术四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第14页（一）标准体位摆置 嘱患者自然仰卧于检验床上，两下肢自然伸直并拢，足尖朝向正上方，双上臂自然平伸放于身体两侧，双手手心向上，身体正中矢状面与检验床中轴重合。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第15页（二）肩关节、胸锁关节及锁骨扫描体位：标准体位，头先进。体表定位：双侧肩峰连线下2cm。扫描参数：矩阵：512X512层厚：5mm层距：5mm电压：110130kV电流：100120

7、mA 四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第16页（三）肘关节、上肢长骨扫描体位：标准体位，头先进。体表定位：肘关节，内外上髁中点远侧2cm。上肢长骨：依据病变部位扫描野；为防止体部影响，采取小模，行单侧扫描矩阵: 512X512层厚：长骨10mm 关节3mm层距：长骨10mm 关节3mm电压：80110kV电流：50mA计算方法：长骨锐利 关节标准 四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第17页（三）腕关节 及手扫描体位：腹卧，头先进，双臂上举平伸，双手间隔5cm，手指并拢，手心向下，两中指末端连线与检验床中轴线垂直。体表定位：腕关节，尺桡骨茎突连线中点。手掌，第3掌指关节。四肢骨关节及软组织

8、ct扫描技术及阅片第18页扫描参数：矩阵：512X512层厚：长骨10mm 关节2mm层距：长骨10mm 关节2mm电压：8090kV电流：50mA计算方法：标准四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第19页（四）髋关节扫描体位：标准体位，头先进，双上臂抱头，髂脊连线与检验床中轴线垂直。体表定位：耻骨联合上方23cm矩阵：512X512层厚：5mm层距：5mm电压：110kV电流：70mA计算方法：标准四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第20页（五）膝关节、踝关节 及下肢长骨扫描体位：标准体位，足先进，双上臂抱头。双足跟连线与检验床中轴线垂直。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第21页体表定

9、位：膝关节，胫骨内外髁连线中点。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第22页踝关节，内外踝连线中点。下肢长骨，由病变部位定。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第23页扫描参数：矩阵：512X512层厚：长骨10mm 关节5mm层距：长骨10mm 关节5mm电压：90100kV电流：70mA计算方法：长骨锐利 关节标准四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第24页（七）足扫描体位；标准体位，足先进，双下肢弯曲，双足平踏于检验床面，双足纵轴相互平行且均平行于检验床纵轴，双足间隔约5cm，双足连线垂直于检验床中轴线。体表定位：距骨四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第25页扫描参数：矩阵：512X5

10、12层厚：10mm层距：10mm电压；90110kV电流；50mA计算方法：标准四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第26页（八）注意事项1、四肢骨关节及软组织CT扫描除特殊情况外均 应双侧同扫，方便对比。2、四肢骨关节及软组织CT扫描通常先进行定位 扫描，以获取定位图像，定位图像首先有利 于扫描定位，另首先也可做为一幅平片，且 清楚度较普通平片高。定位图像一定要包含最少 一侧关节。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第27页3、扫描层厚与层间距，应依据病变大小及 部位来定，除较大范围长骨病变外，应 尽可能采取连续扫描。4、对于急诊患者，可适当增加mA量以尽可能 缩短扫描时间，降低运动伪影。5

11、、若病情需要做增强扫描，则在正式扫描前 应做好增强扫描准备工作。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第28页五、四肢骨关节及软组织 CT特殊扫描技术 四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第29页（一）增强扫描： 对于骨关节及软组织CT检验，增强扫描多用于以下几方面：1、了解肿瘤血供情况2、了解周围血管动脉瘤位置和形态3、显示骨骼、肌肉内肿块与邻近动静脉血管关系。4、关节腔内注入碘造影剂可了解关节病变。 增强扫描前与扫描中应注意各个方面与其它部位 增强扫描相同。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第30页（二）放大扫描： 在骨关节及软组织CT扫描中对于细小病灶及细微关节结构观察显示可采取放大扫描

12、，放大扫描是以缩小扫描野为代价，获取更高图像分辨率和清楚度扫描方法。它对细小病灶和组织结构观察有很主要意义。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第31页六、四肢骨关节及软组织CT 扫描图像显示技术 四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第32页（一）显示窗值条件设定 因为四肢骨关节及软组织，因不一样患者身体条件特异性以及同一患者不一样部位特异性，故同是观察软组织，关节或骨骼，为了获取最清楚图像就应不停依据扫描实际情况调整显示窗值条件，而非固定不变。常见骨关节及软组织标准窗值条件为：软组织窗：窗宽/窗位 200400/4050，骨窗：窗宽/窗位 2500/300400。四肢骨关节及软组织ct扫描技

13、术及阅片第33页（二）关节及软组织CT扫描测量1、CT值测量 骨关节及软组织扫描CT值测量是判别其很多疾病主要依据之一。诸如测量不一样组织或病变CT值以取得与正常组织或经典病灶CT值对比：测量对侧肢体对应部位CT值以取得肉眼不易分辨CT值对比等。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第34页常见骨关节及软组织正常CT值列表以下： 组织 类型 骨 半月板 脂肪 肌肉 CT值 500 1200 7090 -50 40左右四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第35页2、大小测量 大小测量对骨关节及软组织扫描尤其值得重视，它不但局限于测量病灶大小，还能够测量骨折错位程度及角度；关节间隙改变情况，异物定位等。四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片第36