国家免费孕前优生健康检查

1、国家免费孕前优生健康检查国家免费孕前优生健康检查第1页 一、项目背景 二、项目意义 三、系统优势 四、项目内容 五、项目要求 六、强调几个问题 七、项目进展.国家免费孕前优生健康检查第2页 一、项目背景 为何要实施国家无偿 孕前优生健康检验项目？.国家免费孕前优生健康检查第3页（一）我国出生缺点发生现实状况出生缺点概念 是指婴儿出生前即已存在结构或功效异常是一组疾病统称。病种繁多，当前已知有7000各种可于出生时表现可于出生后一段时间逐步显现出生缺点产生原因 包含遗传、环境或二者共同作用遗传原因（25%）：基因、染色体环境原因（10%）：包含物理原因、生物原因、化学物质、营养原因等二者交互作用

2、（65%）.国家免费孕前优生健康检查第4页 我国出生缺点发生数量庞大每年约有2030万肉眼可见先天畸形儿出生。加上出生后数月和数年才显现出来缺点，每年总数高达80120万。约占每年出生人口总数46%。.国家免费孕前优生健康检查第5页中国出生缺点发生水平出生缺点发生率：51.2起源：美国“MARCH OF DIMES”基金会.国家免费孕前优生健康检查第6页.国家免费孕前优生健康检查第7页.国家免费孕前优生健康检查第8页监测取得出生缺点发生率小于实际出生缺点总发生率原因：监测病种少。仅23种，远远低于7000种。监测时间段短。仅监测怀孕28周至出生后7天。怀孕28周前因出生缺点造成流产、引产未统计

3、；孩子生长到一定年纪才能表现出来出生缺点无法统计。医学诊疗能力不足。漏诊出生缺点。例：先天性心脏病B超诊疗水平低，漏诊；例：死胎死产20%至25%由出生缺点造成，需采取解剖伎俩才能发觉。监测人群不足仅统计住院分娩妇女妊娠结局（全国783家医院）；未住院分娩妇女妊娠结局未统计，遗漏个别出生缺点。 .国家免费孕前优生健康检查第9页我国监测23种出生缺点1、 无脑畸形 16、并指2、脊柱裂 并指右3、脑膨出 并趾左4、先天性脑积水 并趾右5、腭裂 17、肢体短缩6、唇裂 包含缺指（趾）、裂手（足） 7、唇裂并腭裂 18、先天性膈疝8、小耳（包含无耳） 19、脐膨出9、外耳及其它畸形（小耳、无耳除外）

4、 20、腹裂10、食道闭锁或狭窄 21、联体双胎11、直肠肛门闭锁或狭窄（包含无肛） 22、唐氏综合征（21-三体综合征）12、尿道下裂 23、先天性心脏病13、膀胱外翻14、左侧马蹄内翻足、右侧马蹄内翻足15、左手多指 右手多指 左脚多趾 右脚多趾.国家免费孕前优生健康检查第10页我国主要出生缺点发生率（1/万）顺位 总唇裂 （14.07）先天性心脏病（23.96）先天性心脏病（25.58）先天性心脏病（25.09）先天性心脏病（28.82）先天性心脏病（32.74）多指/趾（12.45）多指/趾（14.66）多指/趾（15.86）多指/趾（16.32）多指/趾（15.91）多指/趾（16.

5、39）神经管缺点（11.96）总唇裂（13.73）总唇裂（14.24）总唇裂（13.16）总唇裂（13.17） 总唇裂（12.79）先天性心脏病（11.40）神经管缺点（8.84）神经管缺点（8.18）神经管缺点（7.20）神经管缺点（6.48）神经管缺点（6.02）脑积水（7.10）脑积水（7.52）脑积水（7.25）脑积水（6.78）脑积水（6.00）神经管缺点（5.74）.国家免费孕前优生健康检查第11页（二）出生缺点危害严重国际经验表明，当婴儿死忙率40时，出生缺点就会成为婴儿死忙和致残主要原因之一。1998年美国婴儿死忙率为7.2 ，其中出生缺点造成婴儿 死忙占22.0%，位居死因第

6、一位。年我国婴儿死亡率为13.1 ，出生缺点（即先天性心脏病）是我国婴儿死亡第四位原因，全国出生缺点造成婴儿死亡百分比高于11%（先天性心脏病9.7%+神经管缺点1.3%）.国家免费孕前优生健康检查第12页年全国婴儿主要死因别死亡率（1/10万）和组成比（%） 死 因 增减幅度（%）死亡率组成比死亡率组成比死亡率组成比早产或低出生体重659.520.5302.021.9288.722-4.4-56.2肺炎650.620.2206.214.9195.314.9-5.3-70.0出生窒息617.519.2226.116.4223.617.1-1.1-63.8先天性心脏病160.25.0126.99

7、.2127.49.70.4-20.5腹泻152.74.750.63.740.43.1-20.2-73.5意外窒息123.53.888.46.486.56.6-2.1-30.0神经管缺点67.32.114.61.117.41.319.2-74.1颅内出血60.91.925.21.818.91.4-25.0-69.0败血症59.21.825.11.823.41.8-6.8-60.5新生儿硬肿症26.20.84.80.39.10.789.6-65.3其它20.022.521.4.国家免费孕前优生健康检查第13页出生缺点给家庭和社会造成沉重经济负担。我国每年因神经管畸形造成直接经济损失超出2亿元，先天

8、愚型治疗费超出20亿元，先天性心脏病治疗费高达120亿元。有学者估算年我国全部新发生唐氏综合征患者一生疾病经济负担为66亿元，每个病例平均39万元。出生缺点还给家庭带来难以摆脱精神痛苦和心理负担。个别地域调查显示，二分之一左右出生缺点患儿母亲患有抑郁症，其中1/4患有严重抑郁症，严重影响家庭生活质量。.国家免费孕前优生健康检查第14页出生缺点发生影响出生人口质量影响到未来劳动力素质影响我国综合国力和国际竞争力提升.国家免费孕前优生健康检查第15页严重出生缺点患儿：30%出生后死亡30%经早期诊疗和治疗能够取得很好生活质量40%左右成为终生残疾.国家免费孕前优生健康检查第16页（三）出生缺点预防

9、策略 世界卫生组织（WHO）出生缺点“三级预防”策略：一级预防：在孕前和孕早期进行健康教育、优生检验和咨询指导，预防出生缺点发生。二级预防：在孕期进行产前筛查和产前诊疗，降低缺点儿出生。三级预防：对新生儿先天性疾病进行筛查，对出生缺点儿进行治疗和康复，降低先天残疾发生，提升患儿生活质量。 在三级预防中，世界卫生组织强调重视一级预防。.国家免费孕前优生健康检查第17页（四）转变传统出生缺点预防模式我国外传统出生缺点预防模式采取二级预防以产前-围产保健为基础，在孕期进行干预以产前筛查和选择性终止妊娠为主要伎俩关于二级预防模式对于防止或降低出生缺点患儿出生起着主要作用，但不能降低出生缺点发生风险。大

10、多数出生缺点发生在胚胎发育第3至第8周，而通常孕妇到医院进行首次产前检验时已过了孕后第8周，已经错过了预防出生缺点发生时机，失去了一级预防机会。孕期进行产前筛查，发觉胎儿有缺点再采取引流产手术终止妊娠，怀孕妇女要经历身心痛苦。.国家免费孕前优生健康检查第18页为此，亟需开展孕前预防服务，将出生缺点预防关口前移至孕前。孕前预防主动、主动、无痛苦。.国家免费孕前优生健康检查第19页实施孕前优生健康检验 即在夫妇计划受孕之前经过问询病史和孕前医学检验，评预计划怀孕夫妇健康情况，发觉影响生育遗传及环境危险原因；经过优生咨询，指导计划怀孕夫妇采取有针对性预防办法，降低出生缺点发生风险，防止不良妊娠结局，

11、提升出生人口素质。.国家免费孕前优生健康检查第20页24周12周3周孕3-8周13周产1周3周致畸因子高度敏感期大个别出生缺点已经发生孕13周（首次孕期保健时间）6周孕前优生健康检验孕前优生健康检验与出生缺点发生示意图40周 一级预防 孕前围孕保健 二级预防 产前围孕保健 三级预防 新生儿保健.国家免费孕前优生健康检查第21页（五）人口计生系统实践国家人口计生委是最早提倡出生缺点预防工作部门之一。1999年，开启出生缺点干预工程。.国家免费孕前优生健康检查第22页 年，中共中央国务院关于全方面加强人口和计划生育工作统筹处理人口问题决定（中发22号）“十一五”时期人口和计划生育工作进入稳定低生育

12、水平、统筹处理人口问题、促进人全方面发展新阶段。新时期人口和计划生育工作五项主要任务：千方百计稳定低生育水平大力提升出生人口素质综合治理出生人口性别比偏高问题不停完善流感人口管理服务体系主动应对人口老龄化 .国家免费孕前优生健康检查第23页 年：全方面开启出生缺点一级预防 （部门职责，工作特点和网络优势） 成都会议 .国家免费孕前优生健康检查第24页 年，制订下发国家人口计生委出生缺点一级预防指导意见明确提出六项重点任务：宣传提倡健康促进优生咨询高危人群指导孕前试验室筛查均衡营养.国家免费孕前优生健康检查第25页年：开启试点工作选择河北、浙江、山东、河南、湖南、广东、贵州、云南等8省23个县（

13、市、区）开展孕前优生健康检验试点工作。工作开展很好地域孕前优生健康检验覆盖率超出80%，受到群众欢迎。.国家免费孕前优生健康检查第26页年：开启优生促进工程 在长春市召开“全国 出生缺点一级预防工作经验交流会”，全方面开启优生促进工程。优生促进工程六项任务宣传提倡 健康促进优生咨询高危人群指导孕前优生健康检验均衡营养.国家免费孕前优生健康检查第27页年： 开启国家无偿孕前优生健康检验项目设计项目文本，协调财政部。重复论证必要性、可行性；研究确定检验内容；提出工作模式；核实经费标准；测算东中西、中央地方财政投入；确定试点县市区；论证部门优势。.国家免费孕前优生健康检查第28页年3月15日，国家人

14、口计生委、财政部联合向国务院报送国家无偿孕前优生健康检验项目试点工作方案.国家免费孕前优生健康检查第29页写入温家宝总理年政府工作汇报 “开展无偿孕前优生健康检验试点”.国家免费孕前优生健康检查第30页年3月30日，国务院领导同意。家宝总理、克强副总理分别指示同意国家无偿孕前优生健康检验项目试点工作方案.国家免费孕前优生健康检查第31页 年4月22日，国家人口计生委、财政部召开会议共同开启国家无偿孕前优生健康检验项目第一批试点工作.国家免费孕前优生健康检查第32页年家宝总理政府工作汇报要求： “深入扩充无偿孕前优生健康检验试点”.国家免费孕前优生健康检查第33页 年2月24日，国家人口计生委、

15、财政部共同开启国家无偿孕前优生项目第二批试点工作。.国家免费孕前优生健康检查第34页 二、项目意义.国家免费孕前优生健康检查第35页意义之一：推进中国出生缺点防御模式战 略转移 传统以以前-围产保健为基础出生缺点预防模式，采取产前筛查和选择性终止妊娠为主要预防伎俩，存在不足： 侧重二级预防，忽略了针对病因一级预防； 侧重女性原因，忽略了男性原因； 侧重于孕后保健，忽略了孕前健康。 怀孕妇女经历身心痛苦.国家免费孕前优生健康检查第36页实施无偿孕前优生健康检验，可有效推进出生缺点预防关口前移，实现出生缺点预防工作从产前-围产预防模式向孕前-围孕-围孕预防模式转移。经过无偿提供服务，能够有效提升计

16、划怀孕夫妇接收孕前优生健康检验覆盖范围，这对于经济发展水平相对较低农村及中西部地域尤为主要孕前优生健康检验与产前检验和新生儿筛查体系有效衔接，将组成预防出生缺点社会化干预体系.国家免费孕前优生健康检查第37页意义之二：全方面提升出生人口素质开展孕前优生健康检验，提升了计划怀孕夫妇整体健康水平，降低和消除了影响生育风险原因，不但降低出生缺点发生风险，也可预防和降低其它不良妊娠结局，包含自然流产、医学性人工流产、死胎死产、早孕、低出生体重等。举例：早产或低出生体重不良妊娠结局之一 早产或低出生体重多年来一直是我国婴儿死亡首要原因 比如，年全国婴儿前5种主要死因依次为：早产或低出生体重、出生窒息、肺

17、炎、先天性心脏病、意外窒息。早产或低出生体重占据死因之首，造成婴儿死亡占21.9%（见表）。.国家免费孕前优生健康检查第38页年全国婴儿主要死因别死亡率（1/10万）和组成比（%） 死 因 增减幅度（%）死亡率组成比死亡率组成比死亡率组成比早产或低出生体重659.520.5302.021.9288.722-4.4-56.2肺炎650.620.2206.214.9195.314.9-5.3-70.0出生窒息617.519.2226.116.4223.617.1-1.1-63.8先天性心脏病160.25.0126.99.2127.49.70.4-20.5腹泻152.74.750.63.740.43

18、.1-20.2-73.5意外窒息123.53.888.46.486.56.6-2.1-30.0神经管缺点67.32.114.61.117.41.319.2-74.1颅内出血60.91.925.21.818.91.4-25.0-69.0败血症59.21.825.11.823.41.8-6.8-60.5新生儿硬肿症26.20.84.80.39.10.789.6-65.3其它20.022.521.4.国家免费孕前优生健康检查第39页孕前优生健康检验经过病史问询和孕前医学检验，对计划怀孕夫妇进行遗传、环境、心理和行为等多方面危险原因评定有针对性消除影响生育危险原因，指导夫妇以健康良好状态进入怀孕阶段降

19、低自然流产、死胎死产、早产、低出生体重儿等不良妊娠结局发生，有利于提升出生人口素质.国家免费孕前优生健康检查第40页意义之三：表达计划生育概念完整内涵“计划生育”：不但是生育数量计划，首先应表达为有计划怀孕，提升孕育质量，生育健康孩子。计划生育要从有计划怀孕开始计划生育工作不但要让群众少生孩子，还要帮助群众生个好孩子。开展无偿孕前优生健康检验项目显示了党和政府在控制人口数量同时，高度关注生育质量，关心个人健康和家庭幸福，重视群众切身利益是人口计生部门突出以人为本、落实科学发展观、满足群众需求主要举措是计划生育内涵完整表达。.国家免费孕前优生健康检查第41页意义之四：促进计划生育技术服务机构发展

20、拓展服务范围：从避孕节育到优生优育。提升服务能力临床检验项目增多风险评定包括内、外、妇、儿多学科知识取得发展空间公共财政支付无偿服务经费与不孕不育、生殖道感染防治结合.国家免费孕前优生健康检查第42页三、系统优势 人口计生系统开展孕前优生健康检验 含有独特优势.国家免费孕前优生健康检查第43页优势之一：网络健全，保障预防办法可及性。2701个县级计生服务站 覆盖全国94.5%县（市、区）32563个乡级计生服务所 覆盖全国88%乡镇（街道）70万个村级计划生育服务室 覆盖全国100%行政村16万计划生育技术服务人员。依靠计划生育技术服务网络开展孕前优生健康检验，提升了服务可及性。.国家免费孕前

21、优生健康检查第44页优势之二：渠道通畅，保障信息获取及时性。及时了解和发觉计划怀孕夫妇，掌握相关信息，是开展孕前优生健康检验前提和基础。为完成人口数量控制，人口计生部门每年要对出生人口数量进行预测。人口计生管理及服务人员要经常深入乡村小区，经过县（区）、乡（街道）、村（居）、组（楼）纵向工作渠道，了解新婚和未孕夫妇生育意愿，预测当年出生人口数量。为此，能够及时掌握计划怀孕夫妇信息，将其纳入孕前优生健康检验服务范围，保障了信息获取及时性。.国家免费孕前优生健康检查第45页优势之三：功效完备，保障目标人群参加率。计划生育服务机构含有宣传教育、技术服务、信息咨询等职能，技术服务人员长久采取“主动上门

22、、服务到家、落实到人”服务模式，善于开展群众工作，含有良好人际沟通、宣传动员和咨询指导能力。依靠计划生育服务人员进村入户宣传教育，能够扩充孕前优生健康检验服务知晓率，有效提升育龄群众参加意识，增强计划怀孕夫妇接收孕前预防服务主动性，提升参加率。.国家免费孕前优生健康检查第46页优势之四：特殊工作职责能够“发觉高危人群”人口和计划生育部门负责“病残儿医学判定及其父母再生育审批”工作，每年约为几十万例。这些再生育夫妇普通都属于出生缺点高危人群。人口计生部门以此项工作为切入点，发觉高危人群，能够有针对性地进行优生健康检验和咨询指导，预防出生缺点。.国家免费孕前优生健康检查第47页关于部门职责国务院“

23、三定要求”国家人口计生委职责：协同相关部门降低出生缺点人口数量（国办发【】82号）卫生部职责：牵头组织预防和降低出生缺点于与先天残疾工作（国办发【】81号）卫生部职责：负责妇幼保健综合管理和监督（国办发【】81号）多部门参加.国家免费孕前优生健康检查第48页关于部门职责（续）母婴保健法明确母婴保健内容 婚前保健孕产期保健和产前诊疗新生儿保健和新生儿疾病筛查国务院卫生行政主管部门主管全国母婴保健工作，对全国母婴保健工作实施监督管理（第四条）县级以上地方人民政府卫生行政主管部门管理本行政区城内母婴保健工作（第十条）孕前保健新理念和服务.国家免费孕前优生健康检查第49页 四、项目内容.国家免费孕前优

24、生健康检查第50页年4月，国家无偿孕前优生健康检验项目开启后，国家人口计生委、财政部下发了一系列文件，明确工作目标和要求、服务规范和经费管理要求。.国家免费孕前优生健康检查第51页年4月28日国家人口计生委、财政部联合印发关于开展国家无偿孕前优生健康检验项目试点工作通知明确试点区域、无偿对象、服务机构、工作内容、职责分工.国家免费孕前优生健康检查第52页年5月14日制订印发国家无偿孕前优生健康检验项目试点工作技术服务规范（试行）明确基础服务内容包含健康监狱、健康检验、风险评定、咨询指导及追踪随访等19项.国家免费孕前优生健康检查第53页制订了格式统一技术服务家庭档案.国家免费孕前优生健康检查第

25、54页年9月14日，财政部、国家人口计生委下发了国家无偿孕前优生健康检验项目试点专题资金管理方法（试行）明确： 专题资金支出范围经费结算标准和流程.国家免费孕前优生健康检查第55页年7月16日国家人口计生委下发文件建立了月汇报制度建立了信息协调员制度.国家免费孕前优生健康检查第56页 年7月，编制5类孕前 优生服务指南 孕前优生健康教育指南 孕前优生体格检验指南 孕前优生临床检验操作指南 孕前优生妇科超声检验指南 孕前优生优生咨询指南.国家免费孕前优生健康检查第57页（一）试点工作目标让每一对计划怀孕夫妇都能享受到无偿孕前优生健康检验服务；计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率到达80%；人群覆盖率逐

26、步到达80%；推进建立“政府主导、部门合作、教授支撑、群众参加”工作机制；出生缺点发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提升。.国家免费孕前优生健康检查第58页（二）试点范围年第一批试点18个省100个县 河北、吉林、江苏、浙江 安徽、山东、河南、湖北 湖南、广东、广西、重庆 四川、贵州、云南、陕西 甘肃、新疆年第二批试点全国31个省120个县两年共220个试点县.国家免费孕前优生健康检查第59页（三）目标人群试点地域符合生育政策、计划怀孕夫妇，包含流感人口计划怀孕夫妇无偿对象应同时具备以下条件符合生育政策并准备怀孕夫妇夫妇最少一方为农业人口或界定为农村居民户口夫妇最少一方含有当地户籍或夫妇双方非

27、当地户籍但 在当地居住六个月以上在定点服务机构接收无偿孕前优生健康检验.国家免费孕前优生健康检查第60页（四）基础服务内容 为农村计划怀孕夫妇提供孕前优生健康检验服务，包含：优生健康教育 病史问询：疾病史、孕育史、家族史、用药史、 饮食营养、生活习惯 、环境毒害物质接触、 社会心理原因（规范P24女30项、P29男20项）孕前医学检验：体格检验、临床试验室检验13项、 妇科B超检验风险评定咨询指导早孕及妊娠结局追踪随访等。基础服务内容共19项，见表。（规范P19）.国家免费孕前优生健康检查第61页.国家免费孕前优生健康检查第62页13项临床检验项目序号项目女性男性目 意 义4实验室检查9项阴道

28、分泌物白带常规检验筛查有没有阴道炎症降低宫内感染淋球菌检测筛查有没有感染降低流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等沙眼衣原体检测5血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）筛查贫血、血小板降低等降低因重症贫血造成胎儿宫内发育迟缓；降低因血小板降低造成新生儿出血性疾病6尿液常规检验筛查泌尿系统及代谢性疾患降低生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓7血型（包含ABO血型和Rh阳/阴性）预防血型不合溶血降低胎儿溶血造成流产、死胎死产、新生儿黄疸等8血清葡萄糖测定糖尿病筛查降低流产、早产、胎儿畸形等风险9肝功效检测（谷丙转氨酶）评定是否感染及肝脏损伤情况指导生育时机选择；降低母婴传

29、输10乙型肝炎血清学五项检测11肾功效检测（肌酐）评价肾脏功效指导生育时机选择；降低胎儿宫内发育迟缓12甲状腺功效检测（促甲状腺激素）评价甲状腺功效指导生育时机选择；降低流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等.国家免费孕前优生健康检查第63页序号项目女性男性目 意 义13病毒筛查4项梅毒螺旋体筛查筛查有没有梅毒感染降低流产、死胎死产、母婴传输14风疹病毒IgG抗体测定发觉风疹病毒易感个体降低子代先天性风疹综合征：先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等15巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定筛查巨细胞病毒感染情况降低新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小

30、头畸形等16弓形体IgM和IgG抗体测定筛查弓形体感染情况降低流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等 13项临床检验项目.国家免费孕前优生健康检查第64页无偿孕前优生健康检验项目设备明细.国家免费孕前优生健康检查第65页（五）无偿服务资金起源中央财政和地方财政设置专题资金用于试点地域无偿孕前优生健康检验 每对夫妇：240元（基础服务项目）东部地域：中央财政20%，地方财政80%。中部地域：中央财政50%，地方财政50%。西部地域：中央财政80%，地方财政20%。当地结算标准超出240元个别，由地方财政负担。.国家免费孕前优生健康检查第66页各地自定检验项目：在国家确定基础服务项目标基础上，省级人口计生

31、部门和财政部门可有针对性增加检验项目，所需经费由地方财政负担。按例结算：按服务机构实际检验人数和检验项目据实结算。.国家免费孕前优生健康检查第67页（六）无偿标准为试点地域符合生育政策、计划怀孕农村夫妇每孩次提供一次无偿孕前优生健康检验。需要再次接收检验，应在医生指导下自费接收孕前优生健康检验流感人口中计划怀孕农村夫妇，标准上在现居住地接收无偿孕前优生健康检验。.国家免费孕前优生健康检查第68页五、项目要求.国家免费孕前优生健康检查第69页（一）服务机构要求无偿孕前优生健康检验各项服务由县级计划生育技术服务机构负担、同期医疗卫生机构配合参加。 县级计划生育技术服务机构如负担无偿孕前优生健康检验

32、服务，必须具备计划生育技术服务机构执业许可证及医疗机构执业许可证。县级计划生育技术服务机构不具备医疗机构执业许可证，可委托同级医疗卫生机构开展无偿检验、按同等标准结算费用。乡级计划生育技术服务机构配合开展相关工作县级人口计生部门负责确定当地无偿孕前优生健康检验定点服务机构.国家免费孕前优生健康检查第70页（二）服务人员要求1、从事健康教育人员，须接收过相关业务培训医护人员。2、从事病史问询、体格检验、B超和咨询指导人员；须具备执业医师或执业助理医师资质并经培训合格。3、从事风险评定、高风险人群优生咨询指导人员：必须取得主治医师及以上技术职称。4、临床试验室专业技术人员：应该含有对应专业学历和资

33、质，并须接收省级以上人口和计划生育行政部门或卫生行政部门培训合格。 依据实际需要，服务机构应配置足够数量、符合要求上述人员。.国家免费孕前优生健康检查第71页（三）服务机构职责 县级：县级计划生育技术服务机构负担无偿孕前优生健康检验各项服务必须由县级负担任务出具评定提议通知书（三联：县、乡、服务对象各存一份）；对高风险人群直接送达、面对面咨询指导；指导培训乡级、村级相关人员；保留全部档案。包含乡级填写个别。.国家免费孕前优生健康检查第72页乡级：乡级计划生育技术服务机构配合指定县级服务机构开展相关服务主要负担健康教育、采集基础信息、病史问询、普通人群咨询指导、早孕及妊娠结局随访等任务。有条件乡

34、级计划生育技术服务机构能够负担个别临床检验项目。.国家免费孕前优生健康检查第73页村级：村级计划生育服务室搜集辖区内计划怀孕夫妇信息，帮助县乡服务机构开展健康教育，组织符合条件计划怀孕夫妇自愿到供孕前优生健康检验服务机构接收检验。搜集汇报早孕及妊娠结局线索。.国家免费孕前优生健康检查第74页（四）工作流程1、确定目标人群村级计划生育专干搜集辖区内符合条件计划怀孕夫妇信息，提知名单，报乡级计生办。乡级计生办搜集、汇总各村上报符合条件计划怀孕夫妇名单，报县级人口计生部门审核。可主动协调民政、公安等相关部门亲密配合，确认相关信息。县级人口计生部门核实确定辖区内无偿服务对象，发放无偿优生服务凭证。 村

35、摸底乡汇总县审核.国家免费孕前优生健康检查第75页（四）工作流程2、提供无偿服务两种服务模式县乡共同服务模式：县级计划生育服务机构利用计生流动服务车，派出服务人员在乡（镇）提供服务，乡级计划生育服务人员和村级计划生育专干配合实施。县级直接服务模式：计划怀孕夫妇直接到县级计划生育技术服务机构接收孕前优生健康检验。.国家免费孕前优生健康检查第76页.国家免费孕前优生健康检查第77页.国家免费孕前优生健康检查第78页服务时间和内容时间初诊（孕前3-6个月） 7-10天后 停经后12周结束妊娠6周内 内 容健康教育知情同意问诊体格检验试验室筛查妇科超检验其它风险评定均衡营养咨询指导确定宫内妊娠及孕周健

36、康教育咨询妊娠结局随访统计不良妊娠结局出生缺点监测.国家免费孕前优生健康检查第79页（四）工作流程3、技术服务信息报送试点县按月统计无偿孕前优生健康检验人数、检验结果、早孕及妊娠结局随访等数据信息，填写国家优生项目技术服务工作月统计报表、国家优生项目妊娠结局月统计报表试点县将报表报送省级人口计生委，省级人口计生委审核汇总后，按月报送国家人口计生委科技司，同时报国家人口计生委科研所。.国家免费孕前优生健康检查第80页（四）工作流程4、经费据实按例结算定点服务机构每个月向县级人口计生部门报送检验人数和检验项目等情况，并提供国家无偿孕前优生健康检验经费单。县级人口计生部门复核、财政部门审核同意后，由

37、县级财政部门五个工作日内将专题资金拨至定点服务机构；县级人口计生部门留存独有原始材料和单据，以备核查。.国家免费孕前优生健康检查第81页国家无偿孕前优生健康检验项目工作流程图目标人群确认及审定 村计生专干 搜集辖区内计划怀孕夫妇信息，提知名单，报乡计生办 乡级计生办搜集汇总各村上报符合条件计划怀孕夫妇名单，报县级人口计生 部门审核。可主动协调民政、公安等相关部门亲密配合，确认相关信息。 县级人口计生部门核实确定辖区内无偿服务对象，发放无偿优生服务凭证。凭卡提供无偿服务定点服务机构依据无偿优生服务卡核实服务对象资格，建立孕前优生健康检验家庭档案，按要求提供无偿孕前优生健康检验服务项目。据实按例结

38、算定点服务机构每个月向县级人口 计生部门报送检验人数和检验项目等情况，并附无偿孕前优生健康检验服务相关凭证，县级人口计生审核同意后，按月将专题资金拨至定点服务机构，病留存全部原始材料和凭证以 备核查。.国家免费孕前优生健康检查第82页六、强调几个问题.国家免费孕前优生健康检查第83页(一)无偿孕前优生健康检验服务必须遵照标准1、科学规范标准。各地要在实际工作 中科学普及预防知识，规范开展优生 检验，正确进行咨询指导，充分发挥 教授作用，加强技术指导和监督。.国家免费孕前优生健康检查第84页2、知情自愿标准。要按照尊重、自愿、知情标准，指导群众在充分知情基础上，自愿主动参加无偿孕前优生健康检验。

39、 签定知情同意书：既维护群众利益，又躲避相关风险。3、严格保密标准。增强保密意识，注意保护服务对象隐私，尤其是高风险人群各项信息要严格保密。妥善保留相关医学文书及资料。.国家免费孕前优生健康检查第85页无偿孕前优生健康检验知情同意书 为了您未来宝宝愈加健康、您家庭愈加幸福，政府为符合生育政策、计划怀孕农村夫妇无偿提供一次孕前优生健康检验。 孕前优生健康检验提议在计划受孕前4-6个月内进行，内容包含优生健康教育、病史问询、体格检验、临床试验室检验、影像学检验、风险评定、咨询指导等服务，主要目是查找可能造成出生缺点等不良妊娠结局风险原因，有利于夫妇了解双方健康情况，得到较为全方面健康指导，使计划怀

40、孕夫妇在良好心理、生理状态下受孕，积极预防出生缺点发生，帮助夫妇实现生育一个健康宝宝美好愿望。孕前优生健康检验针对众多孕前风险原因中较主要或较常见原因进行检验，各项检验结果反应是夫妇双方现阶段身体情况。因为怀孕、胎儿生长发育是一个复杂生理过程，还会存在其它不确定原因，所以尽管此次检验结果正常，或者发觉风险原因采取相关预防办法后，仍有生育出生缺点儿及发生其它不良妊娠结局（自然流产、死胎、死产等）可能，怀孕后仍需定时接收孕期检验和保健。 假如您愿意参加此次检验，请在知情同意书上署名。您个人信息将会得到严格保密。 对上述情况，本人完全了解。经认真考虑，本人同意接受无偿孕前优生健康检验，并愿意和能够按

41、要求接收随访服务。夫妇署名：丈夫 日期 年 月 日 妻子 日期 年 月 日 服务人员署名： 日期 年 月 日 孕前优生健康检验针对众多孕前风险原因中较主要或较常见原因进行检验，各项检验结果反应是夫妇双方现阶段身体情况因为怀孕、胎儿生长发育是一个复杂生理过程，还会存在其它不确定原因，所以尽管此次检验结果正常，或者发觉风险原因采取相关预防办法后，仍有生育出生缺点儿及发生其它不良妊娠结局（自然流产、死胎、死产等）可能怀孕后仍需定时接收孕期检验和保健.国家免费孕前优生健康检查第86页（二）开展孕前优生健康检验几个关键点关键点之一：要能够找到计划怀孕夫妇只有及时准确发觉计划怀孕夫妇，才能有针对开展孕前服

42、务。计划怀孕夫妇可能是：新婚夫妇 结婚一段时期后准备怀孕夫妇 准备生育第二或第三个儿女夫妇“结婚一段时期后准备怀孕夫妇”是最难找到和发觉，不能简单处理.国家免费孕前优生健康检查第87页关键点之二：要经过健康教育使计划怀 孕夫妇做到有计划妊娠意外妊娠往往伴随孕前高危原因。只有做到有计划妊娠，才能开展孕前检验并做好对应孕前准备，这是预防出生缺点和其它不良妊娠结局前提。健康教育对于提升计划妊娠率极为主要 提升计划妊娠率是孕前优生健康检验服务主要目标（规范P2）.国家免费孕前优生健康检查第88页关键点之三：要努力提升孕前优生 健康检验人群覆盖率预防出生缺点必须群体预防出生缺点病种多，单病种发病率低，要

43、有效预防出生缺点必须开展群体预防，筛查及预防办法要覆盖全部计划怀孕夫妇，才能降低出生缺点发生风险。健康教育对于提升人群覆盖率极为主要树立意识，接收知识，转变态度，改变行为，接收检验。.国家免费孕前优生健康检查第89页关键点之三：要努力提升孕前优生 健康检验人群覆盖（续）需要医学服务与群众工作并重开展孕前优生健康检验服务，不但需要良好医学技术，更需要具备组织发动、宣传教育、咨询沟通能力，需要医学服务与群众工作并重。.国家免费孕前优生健康检查第90页（三）提升临床检验能力和质量1、检验质量亟待提升试验室检验是孕前检验关键步骤，是判定风险原因主要依据。孕前优生健康检验基础服务内容共19项，其中试验室

44、检验占13项检验是计生服务机构普遍弱项缺设备、缺人员、操作不规范、未开展室内质量控制和室间质量评价等对50个县分三批开展室间质量评价结果.国家免费孕前优生健康检查第91页2、提升检验质量办法国家人口计生委建立全国计划生育技术服务检验质量检测指导中心（北京世纪坛医院临床检验中心）国家人口计生委印发关于建立省级计划生育技术服务检验质量监测指导中心通知已经有12个省建立省级计划生育技术服务检验质量监测指导中心，指导服务机构开展质量控制.国家免费孕前优生健康检查第92页2、提升检验质量办法（续）国家中心每年进行室间质评，要求省级中心每年开展室间质评不少于2次，每个试验室天天开展室内质量控制。试验室使用

45、仪器、试剂、耗材必须经药品监督管理部门同意。加强试验室质量管理，包含样本采集、存放、运输、接收和检验等步骤继续加大对检验人员培训力度 .国家免费孕前优生健康检查第93页（四）规范开展风险评定注意以下三点：一是必须由县级服务机构中取得中级以上技术职称临床医生从事这项工作。二是提议每个县级服务机组成立风险评定小组由高级职称及中级职称技术骨干组成，包含优生咨询师、临床医师、检验医师、影像医师等。对计划怀孕夫妇个案情况进行集体讨论和风险评定，这么可提升风险评定准确性。三是评定结果一定要注意保密，保护好群众隐私.国家免费孕前优生健康检查第94页（五）做好孕早期及妊娠结局随访早孕随访：致畸因子高度敏感期，深入咨询指导，防止危险原因。妊娠结局随访：为评定服务效果，提升服务质量提供基础