mri的生物效应及安全性

1、 MRI生物效应及安全性 第1页前 言从多年临床应用结果来看，MRI对受检者和检验者都是安全但因为MRI检验技术特殊性，MRI强度不停升高及新技术不停涌现，MRI生物效应和安全问题仍不容忽略第2页引发MRI不安全潜在原因MRI设备误用及滥用违反安全操作规程MRI设备缺乏监控和维护第3页MRI安全性内容一、静磁场安全性二、梯度场安全性三、射频场安全性四、孕妇MRI检验安全性五、不良心理反应六、磁共振成像系统安全性磁共振设备主要结构第4页一、静磁场安全性（一）投射效应及举例-静磁场安全隐患（二）磁场内金属异物(机上附着)危害（三）体内植入物及其安全防范办法（四）静磁场生物效应（五）静磁场切割磁力线

2、效应（六）怎样才能确保静磁场安全第5页（一） 投射效应磁共振磁场是非常强大且永不消失越靠近磁体，磁场强度越大投射效应特指在强磁场作用下，铁磁性物质从磁体以外地方以一定速度投向磁体现象任何投射效应都可能对室内人员及设备造成不一样程度伤害。第6页常见铁磁性投射物-进入磁场会被吸引金属。第7页静磁场安全磁场强度越大，安全隐患越大磁场对铁磁性物质吸引力与距离成反比，而且吸引力是成倍增加铁磁性物质进入扫描室后，速度会越来越快，最终相当于子弹射出速度。第8页 MRI安全事故铁磁性物质在强大磁场引力作用下，将会飞向磁体不但会造成检验室内人员伤亡，而且会损坏磁体和射频线圈投射效应引发事故是屡见不鲜，往往是触目

3、惊心。第9页某家医院因为病人坐在轮椅上误入磁体间,强大吸力将人和轮椅一起吸到磁体上采取了很多方法都没有将椅子取出,最终只能消磁，造成巨大经济损失。第10页第11页第12页（二） 磁场夹杂金属异物危害1、图像质量下降2、金属异物伪影3、破坏磁场稳定性4、损坏设备第13页磁场金属异物危害-脂肪抑制不均匀存在金属异物去除金属异物后第14页（三） 体内植入物及防范办法体内植入物泛指经过各种渠道进（置）入、并长久驻留人体内异物包含一些含有特殊功效机械或电子器件等体内植入物种类繁多，有些能够进入扫描室，如钛合金第15页体内植入金属伪影金属伪影是一个严重磁化率伪影表现为局部信号显著增高或减弱，常同时伴有组织

4、结构变形第16页（四） 静磁场生物效应第17页（五） 静磁场切割磁力线效应产生眩晕感第18页（六）怎样才能确保静磁场安全采取如下措施设置醒目检查须知、安全警告和强磁场标识确保不将铁磁性物质带入磁场;确保体内无铁磁性植入物MR工作人员相对固定,经过岗位培训及安全教育MR工作人员必须始终绷紧安全这根弦，稍有不慎可能发生事故第19页磁共振（MR）检验须知1, 禁忌：有以下情形者不能做磁共振扫描： 1）安有心脏及脑起搏器 2）有神经刺激器、胰岛素泵 3）术后留有动脉夹 4）有铁磁性异物（弹片、眼内金属异物、机械瓣膜及金属支架） 5）有金属假肢、金属关节 6）妊娠不足3个月 7）昏迷或需抢救患者2， 准

5、备：1） MRCP检验及其它腹腔检验者当日早晨不进食不饮水，且最好早上检验。盆腔检验前须喝适量水，充盈膀胱。有金属避孕环者须取环后再检验。 2）进入磁共振室前，应除去携带一切金属物品、磁性物品及电子元件如：发夹、活动假牙、助听器、项链、耳环、手表、皮带、钥匙、硬币、手机、磁卡、小刀、打火机等。 3） 需增强患者首先签对比剂增强知情同意书,然后预留留置针等候。3， 注意：轮椅及推床不能入内。老年及不合作患者须有家眷陪护，重症患者须临床医师陪同。 以上内容我们都已很清楚。 病人签字： 家眷或陪同签字： 20-年-月-日。第20页二、梯度场安全性梯度磁场就是加在大磁场（如：1.5 T 或3.0 T）

6、中规律改变小磁场完成空间三维编码梯度场（系统）用于扫描层面空间定位，梯度线圈形成微弱梯度磁场与主磁场重合，这么就能够依据磁场梯度差异明确层面位置第21页梯度场对人体影响（一）梯度场磁闪光效应（二）梯度场听觉效应及预防办法（三）梯度场周围神经刺激效应第22页法拉第电磁感定律因为梯度使磁体内磁场发生改变法拉第电磁感定律：改变磁场中导线会产生电流导线切割磁力线亦会产生电流通电导线在磁场中会发生运动第23页（一）梯度场磁闪光效应梯度场磁闪光效应是指在梯度场作用下眼前出现闪光或色环现象这种现象产生是因为眼睛视网膜上感光体在梯度场作用下，产生了视觉上紊乱产生“磁荧光”幻觉，出现闪光或彩色色环第24页（二）

7、梯度场听觉效应MRI噪声相对较大，它主要来自梯度线圈中电流开启和关闭切换所造成振荡动态噪声：梯度场噪声， 梯度场不停开启和关闭形成很强洛伦兹力，线圈猛烈振荡所造成F=ILB，噪声强度与梯度声强度及切换速度、所采取序列及成像参数相关 第25页降低梯度场听觉效应-保护听力在进行高场磁共振检验时，应做好病人听力防护主要办法是佩戴MRI专用耳塞或佩戴MRI专用耳机或塞棉花球第26页（三）周围神经刺激效应人体也是导体，在改变磁场中产生了电流部分病人在作MRI检验时，会感觉到皮肤上有虫爬感，这种现象叫周围神经刺激效应严重周围神经刺激效应会造成病人烧伤第27页梯度安全不一样序列梯度电流大小大致排序普通而言，

8、 GRE SE TSEEPIGRESEFSESSFSE第28页三、射频磁场安全性射频场安全隐患注意事项第29页射频发射器与MR信号接收器为射频系统射频发射器本质就是一个短波发射台第30页射频场安全射频放大器射频线圈接收器接收线圈射频线圈发出电磁波所负载能量，被人体H质子接收后，部分以无线电波形式释放出来，被接收线圈所接收；而其余能量被人体吸收主要表现为组织对射频电磁波吸收产生温度效应（微波炉效应），就是说射频经过人体后，部分能量被人体吸收，吸收这部分能量在人体内转变为热能第31页射频能量会使人体发烧射频场产生射频能量会使人体组织发烧，所以美国联邦粮食和药品管理局(USFDA)提议射频场强度要有

9、所限制任何脉冲序列引发温度升高不得超出1C，MRI检验后躯干温度不得高于39C，四肢不得高于40C第32页射频场会使人体发烧要尤其注意：高热病人！尤其是高热小孩！要权衡利弊后决定是否作MRI扫描温度升高程度怎样？不一样人血液循环差异很大选择序列、扫描时间、扫描部位不一样。第33页射频场灼伤第34页特定吸收率第35页射频安全通惯用特定吸收率（SAR）来表示：SAR=射频功率/病人体重它是指单位重量生物组织中射频功率吸收量 成像位置不一样，SAR限制值也不一样，普通体部小于0.4W/kg，头部小于3.2W/kg第36页SAR值相关内容单位层面所使用射频脉冲数越多，SRA值就越高普通而言，SAR值：

10、TSESE GRESAR值得大小取决感应电场、脉冲周期、组织密度、组织导电率成像部位大小等原因，与所选取脉冲序列、梯度场磁场随时间改变率等都相关SSFSEFSESEGREEPI 第37页射频场安全性通常有两种方法降低SAR：一是适当降低扫描层数二是适当增加序列重复时间TR第38页四、孕妇MRI检验安全性第39页五、不良心理反应受检者所处磁体孔洞比较小梯度噪声干扰病人可能出现焦虑、恐慌、情绪低落等不良心理反应重者诱发精神幽闭症动态、静态磁场在这方面有没有影响？普通来说，不良心理反应很短暂经常造成检验延缓甚至失败第40页不良心理反应-预防办法1、事先向病人清楚讲解MRI检验特殊性2、允许被检验者亲

11、属或朋友进入磁体间陪同3、改变体位4、提供MRI兼容耳机并播放音乐5、在磁体内安装镜片或反光镜，分散病人注意力6、一定要在扫描中同病人保持通讯联络7、开放型磁体能够降低心理相关障碍发生率，但这种磁体通常是低场磁体，临床应用并不广泛第41页六、磁共振成像系统安全性MRI系统中致冷剂失超第42页MRI系统中致冷剂液氦：是一个昂贵、但又十分有效致冷剂，常见液氦主要来自天然气液氮：是一个廉价致冷剂，但临界温度较高，只作辅助致冷剂使用第43页失超（quench）是指各种原因造成“产生超导磁场”磁体线圈温度升高，线圈失去特征而成为常导体过程，在此过程中磁场强度突然下降，甚至降为0常发生在冷却磁场线圈液态制冷剂快速气化氦气以非常快速度从低温保持器和制冷通道逃逸时，可能对人体造成伤害失超常伴有气体爆炸，产生巨大声响。第44页正常灌液氦第45页磁体应急失超按钮（magnet）普通在地震、火灾等危急到磁体安全或威胁到人体生命时候，才使用此按钮很多学者认为：不论什么情况都不可轻易使用不要轻易尝试按该按钮第46页MRI检验其它安全问题1、MRI室工作人员在搬动线圈时应轻拿轻放，在插入线圈时应对准后平行插入，防止造成插口及线圈损坏，从而造成机器不能扫描2、护士在为病人注射对比剂时，切不可将铁磁性物品如刀片、镊子、剪刀等放在盘子内一起端进扫描