心电监护专题知识讲座

1、心电监护专题知识讲座心电监护专题知识讲座第1页4321准备流程或详细步骤评价评定心电监护操作步骤心电监护专题知识讲座第2页病人年纪、病情、皮肤情况病人心理状态、合作程度监护仪性能评定1、评定查对医嘱及监测项目心电监护专题知识讲座第3页病人准备：皮肤和体位环境：整齐有电源和插座用物：监护仪及模块探头、电极片75%酒精棉球、监护统计单、弯盘准备2、准备护士本身准备监测前准备心电监护专题知识讲座第4页确保电源连接、传感器连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(预防触电事件发生)规范操作方法心电监护专题知识讲座第5页 监测前准备完好供电系统和良好接地接地良好接地不良好心电监护专题

2、知识讲座第6页监测前准备（合格传感器：类型、规格。）润湿丰富导电糊光洁导联线接头适合病人类型血氧探头适合病人类型血压袖带尺寸（标志线）心电监护专题知识讲座第7页病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪平静，稳定病人状态侧翻、起卧、运动干扰心电监护专题知识讲座第8页电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。强干扰源！心电监护专题知识讲座第9页操作步骤、4、 依据监护内容，设置对应监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清楚导联、调整振幅6、血压监测：选择适当部位，箭头指向肱动脉处.按START；设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源，打开主机开关1、查对病人：解释目标

3、2、安置舒适体位心电监护专题知识讲座第10页、9、调至主屏。巡视监护并统计7、监测SPO2：安放在适当部位红点照指甲8、依据病人情况：设定报警限，打开报警系统操作步骤10、停顿监护：解释整理物品进行终末处理心电监护专题知识讲座第11页心电电极位置与连接推荐电极位置对角安放呼吸电极方便取得最正确呼吸波（胸式与腹式）心电监护专题知识讲座第12页右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处；中间(C)：胸骨左缘第4肋间；左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。心电监护专题知识讲座第13页右臂 (RA/白)靠近右锁骨中线,就在锁骨下方左

4、臂 (LA/黄)靠近左锁骨中线,就在锁骨下方左腿 (LL/绿)在左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、7肋间心电监护专题知识讲座第14页血压袖带位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管心电监护专题知识讲座第15页血氧探头位置与连接探头位置与方向小儿与新生儿采取专用探头 （方向与连线固定）心电监护专题知识讲座第16页合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。心电监护专题知识讲座第17页三、监测结束停专心电监护备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁；向病人作好说明；关掉开关，撤去导联线及电极；擦净导电糊；填好登记卡：停机时间；整理病床单元，问询病人需要；清理用物。心

5、电监护专题知识讲座第18页（1）心率监测方法：心电图与脉搏搏动监测；声光报警正常值：60-100次/分临床意义：及时发觉异常、危险心律判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏前奏计算休克指数：HR/SBp，提醒失血量预计心肌耗氧量： SBp HR，应1心电监护专题知识讲座第19页（2）呼吸监测1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提醒 可能发生呼吸功效障碍；常见异常呼吸类型：哮喘性呼吸 紧促式呼吸深浅不规则呼吸 叹息式呼吸蝉鸣性呼吸 鼾音呼吸点头式呼吸 潮式呼吸 心电监护专题知识讲座第20页对角安放白色和红色电极方便取得最

6、正确呼吸波。 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不显著病人，因为这可能造成错误报警。应防止将肝区和心室处于呼吸电极连线上，这么就可防止心脏覆盖或脉动血流产生伪差，这对于新生儿尤其主要。（2）呼吸（Resp）心电监护专题知识讲座第21页（5）脉搏氧饱和度监测临床意义：依据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），经过氧饱和度了解氧分压间接了解病人PaO2高低，方便了解组织氧供情况。 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 Hb)100%正常值：96-100%当PaO2 100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2尤其60mmHg时 SpO2下降更为快速

7、。心电监护专题知识讲座第22页多功效监护仪常见故障处理心电监护专题知识讲座第23页通常故障经典表现及分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动病人状态是否担心是否可靠接地电极导电糊环境干扰心电监护专题知识讲座第24页（1）通常所见故障（1）导线未连接好（预防导线中间断裂、老化、打折）。（2）电源不足（注意蓄电池充电）。（3）导电糊干涸,（24h更换电极）。（4）预置范围不恰当，应依据病情预置范围。心电监护专题知识讲座第25页心电监护仪常见故障分析严重交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。心电图振

8、幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一恰好放在心肌梗死部位对应体表；调整振幅设定。严重肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多部位时，能够发生肌电干扰。心电监护呈一条直线时首先判断大动脉心电监护专题知识讲座第26页血压测不出袖带松紧程度不对 导气管通畅不能缠结袖带位置与方向不对袖带被身体压住了心电监护专题知识讲座第27页监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得值相关性不高障碍分析：常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液肢臂。病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测

9、定值。心电监护专题知识讲座第28页传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量血压袖套肢体探头位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测不出或报探头脱落运动干扰心电监护专题知识讲座第29页呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动心电监护专题知识讲座第30页监护仪保养与消毒心电监护专题知识讲座第31页监护仪放置于通风、干燥处。接净化电源保持电压（22022）V，降低与高功率电器一起使用。保持仪器外部清洁无尘，定时用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。心电监护专题知识讲座第32页防止频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，无须关机。显示器用洁净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。当打印心