胆总管结石专题知识讲座

1、胆总管结石专题知识讲座胆总管结石专题知识讲座第1页MRCP基础原理重T2WI+脂肪抑制+三维重建利用重T2WI使静态或迟缓流动胆汁和胰液呈高信号使实质器官和快速流动血液呈低信号结合脂肪抑制技术使脂肪也呈低信号经过三维重建提供多角度胆胰管树影像胆总管结石专题知识讲座第2页MRCP检验前准备禁食禁水6-8小时降低胃肠道内容物对成像影响增加胆系充盈度胆总管结石专题知识讲座第3页MRCP影像分析分析标准仔细观察胰胆系影像解剖改变经过影像异常推理其病理学形态改变结合临床资料，作出客观结论胆总管结石专题知识讲座第4页胆道结石胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成结石，主

2、要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要为胆固醇结石。依据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。胆总管结石专题知识讲座第5页胆总管结石胆管结石结石阻塞胆管引发胆汁淤滞，继发细菌感染而造成急性胆管炎发生。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。夏科氏(charcot)三联征。右上腹绞痛，发冷发热，黄疸胆总管结石专题知识讲座第6页多发人群1、大多数女性2、肝硬化病人3、体形超重肥胖者4、饮食偏荤、偏甜及不吃早餐者5、体内有蛔虫者6、含有家族病史遗传患者胆总管结

3、石专题知识讲座第7页MRCP胆胰管扩张判定肝内胆管5mm肝总管8mm胆总管10mm主胰管径3mm03.1.5T.MRCP常规规范化扫描方案.pdf胆总管结石专题知识讲座第8页MRCP胆系结石胆管结石表现为高信号胆管内低信号充盈缺损胆总管结石胆总管结石专题知识讲座第9页MRCP胆系结石胆管结石嵌顿性结石梗阻端呈边缘光滑平直形或倒杯口状胆总管下端嵌顿性结石胆总管结石专题知识讲座第10页肝内胆管多发结石MRCP胆系结石胆总管结石专题知识讲座第11页MRCP胆系结石胆囊结石胆囊内大小不等、圆形或卵圆形低信号充盈缺损胆总管结石专题知识讲座第12页MRCP胆系结石胆囊结石胆囊内多发大小不等、圆形低信号充盈

4、缺损胆总管结石专题知识讲座第13页女性，76岁，MRCP示 “双管征” ，术后病理确诊为胰头癌壶腹周围癌胰头癌“双管征”胆总管结石专题知识讲座第14页壶腹周围癌胰头癌 “四管征” “四管征” 是胰头癌特异征象主要指肿块上方扩张胆总管、胰管及肿块下方正常存在胰管及扩张胆总管胆总管结石专题知识讲座第15页壶腹周围癌十二指肠乳头癌十二指肠乳头癌引发“双管征”呈聚拢趋势全胰管及胆总管全程性扩张并伴胆总管末端-乳头区软组织肿块胆总管结石专题知识讲座第16页男，57岁。十二指肠乳头癌壶腹周围癌胆总管结石专题知识讲座第17页壶腹周围癌壶腹癌壶腹癌和十二指肠乳头癌组织起源大致相同壶腹部癌胆总管结石专题知识讲座第18页MRCP与ERCP-影像学比较MRCP不足：只能作诊疗，没有治疗作用不能作胆管引流、取石不能作壶腹部活检等胆总管结石专题知识讲座第19页小结MRCP现实状况当前已广泛用于各种胆胰管疾病诊疗和判别诊疗MRCP进展诊疗早期胆胰管病变诊疗功效性胆胰管病变 胆总管结石专题知识讲座第20页岳术娟腹胀/腹痛伴恶心/呕吐后行ERCP，取出0.9cm结石，伴胆泥胆总管结石专题知识讲座第21页张