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文档简介

1、呼吸科医护病情汇报标准化沟通情景一：新入院患者S :林某某， 女，70 岁，因“反复咳嗽咳痰 10+年，心累气促 5+年加重伴发热半天”于 10：00 以“AECOPD”急诊平车收入我科。B:患者既往有冠心病，高血压，糖尿病病史。A：测 T:38.1 摄氏度，P:110 次/分，R:24 次/分，BP：165/85mmHg， SPO2:91%，随机指尖血糖 15.1mmol/L。R：我已给患者吸氧，建立静脉通道，安置心电监护，嘱患者多饮水，我还需要做什么吗？情景二：护士汇报病情S :3 床 XX 患者，男性，70 岁，下床解小便后心累气促加重。B:患者一天前因“肺心病”收入院。A：评估：P:1

2、10 次/分，R:24 次/分，BP：135/85mmHg，SPO2:85%。我认为是病人下床活动后导致心累气促加重。R：在您来之前我已给患者吸氧，协助病人端坐位，监测生命体征。您看是否将病人的计划液甲强龙组液体先行静脉输入，我还需要做什么吗？情景三：新入院咯血患者S :3 床，男性，76 岁，因“反复咳嗽咳痰 20+年，心累气促 2+年加重伴咯血 3+天”于 10：00 以“支气管扩张伴咯血”急诊科平车收入我科。B:患者既往有冠心病，高血压，糖尿病病史。A：测 T:36.5，P:108 次/分，R:24 次/分，BP：90/63mmHg，SPO2:86%， 随机指尖血糖 8.9mmol/L。目前咯血量大概为：200ml，病人嘴唇发绀明显。R：我已为患者行高流量吸氧，建立静脉通道，安置心电监护，去枕平卧位休息，头偏向一侧，告知暂时禁食。我还准备了止血药及抢救用物。请问还需要做些什么?情景四：护士汇报病情S :8 床 XX 患者，女性，68 岁，自诉突然全身冒虚汗，心慌不适。B:患者因“咯血待查”于前天收入院。遵医嘱病人已暂禁食 2 天，有糖尿病病史。A：评估：P:120 次/分，R:24 次/分，BP：120/65mmHg，SPO2:85%。血糖为：2.8mmol/l，我认为是低血糖反应，立即嘱病人进食糖水。R：在你来之前我已经嘱患者卧床

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