营养失调和疾病预防讲义

1、营养失调和疾病预防讲义营养失调营养缺乏营养过剩营养不平衡骨质疏松蛋白质-热能缺乏症脚气症癞皮病佝偻病坏血病缺铁性贫血巨幼红细胞贫血甲状腺仲大克山病脂肪痢乳糖不耐症肥胖病心血管疾病糖尿病脂肪肝原发性继发性营养与粥样动脉硬化动脉粥样硬化高血压高血脂高血糖肥胖动脉内膜增厚血管变硬，弹力减弱脑缺血、脑萎缩、脑中风 冠心病、心肌梗塞、心力衰竭 动脉内膜胆固醇沉着、脂质过氧化内皮细胞受损形成粥样斑块+动脉硬化动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退行性和增生性病变的总称。1、动脉粥样硬化2、动脉中层钙化3、小动脉硬化动脉硬化一、高 血 压15岁以上城市人群高血压患病率为21.0%年龄越大，患病率越高女性

2、患病率高于男性经济发达地区高于落后地区机关企事业干部为高危人群（一）高 血 压 的 诊 断类别收缩压/mmHg舒张压/mmHg正常血压12080正常高值12013980891级高血高血压1601791001093级高血压180110（二）高 血 压 的 病 因遗传因素（40%）生活方式营养因素超重和肥胖长期持续饮酒高钠膳食饱和脂肪酸摄入过多胆固醇摄入过多高血压的防治有降压功效的食品二、冠 心 病冠心病是指由于冠状动脉硬化，使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心血管疾病，又称缺血性心脏病冠心病的分类和特点隐匿型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗塞充血性心力衰竭猝死型冠心病

3、无临床症状心电图、心脏造影异常急性暂时性心肌缺血、缺氧引起阵发性胸骨后或心前区疼痛动脉闭塞，心肌缺血坏死，长时间疼痛、休克、心力衰竭、心律失常由不稳定心绞痛或急性心肌梗塞引起急性心肌缺血、心肌梗塞、不稳定心绞痛引起的猝死（一）冠 心 病 的 病 因高血压高胆固醇血症吸烟糖尿病肥胖营养因素膳食脂肪的种类和数量进食大量的碳水化合物蛋白质的来源抗氧化维生素的摄入量限酒（二）饮食营养与防治措施营养治疗药物治疗禁烟、限酒适当活动控制总能量摄入适量蛋白质以不饱和脂肪酸为主胆固醇摄入300mg/d多吃粗杂粮多吃蔬菜水果清淡少盐三、高 血 脂高血脂是导致心脑血管疾病的元凶成人高血脂发病 率高达46.83%高血

4、脂中90%以 上是高脂蛋白血 症（一）高 血 脂 的 诊 断项 目正常mmol/L临界mmol/L过高/低mmol/L血脂总胆固醇/TC5.25.25.75.7甘油三酯/TG1.71.72.32.3脂蛋白低密度脂蛋白/LDL3.13.13.63.6高密度脂蛋白/HDL1.040.91.040.9（二）高 血 脂 的 病 因能量脂肪酸胆固醇碳水化合物维生素和矿物质饮酒 能量 脂肪 肥胖 血脂升高 饱和脂肪酸 血脂升高 反式脂肪酸 血脂升高不饱和脂肪酸血脂降低 胆固醇 血脂升高 植物固醇血脂降低 蔗糖、果糖 血脂升高 膳食纤维 血脂降低 低聚糖血脂降低 VCTC降低 VE软化血管 VB6血脂降低

5、铬血脂降低锌软化血管 少量饮酒 HDL升高大量饮酒 血脂升高（三）高血脂的防治营养 3-5-7运动 3-5-7生活习惯 3高（纤维、植物蛋白、维生素） 5低（脂肪、胆固醇、盐、糖、酒） 7分饱定期体检 每天步行3公里 每星期至少5次 每分钟心率小于170-年龄 生活规律，劳逸结合 较好的睡眠与休息 正常人每年1次 高危人群和确诊患者尊医嘱有降脂功效的食品管住嘴低盐、低脂、低热量，七八分饱迈开腿坚持有氧运动半小时以上不吸烟 戒烟，尽量避免“二手烟”好心态 减压放松，充足睡眠，重视体检少喝酒 每日不超过20mL心脑血管疾病可防可控四、糖 尿 病糖尿病是一组以血糖升高为特征的代谢性疾病群，病因是胰岛

6、素分泌不足，我国成人患病率为9.7% 型糖尿病：(DDM )胰岛素依赖型 型糖尿病：(NIDDM )非胰岛素依赖型 分型 其它类型糖尿病（继发性糖尿病） 妊娠期糖尿病 5%95%项目血糖 mmol/L任意时间11.1空腹（二次或二次以上）（禁食8小时以上）7.0OGTT（口服葡萄糖耐量实验）（75克糖耐量试验，2小时）11.1糖尿病的诊断糖尿病的防治总热量，不吃超，营养素，均衡好。粗细粮，要搭配，纤维素，离不了。少喝酒，别吸烟，常运动，乐逍遥。 成人糖尿病能量供给量（kcal/kg.d）消瘦正常肥胖重体力45504035中体力403530轻体力35302025卧床休息2025152015糖类蛋白质脂肪蛋白质 0.81.0g/kg 优质蛋白1/3脂肪 3060g 饱和脂肪酸1/3 胆固醇300mg糖类 以低、中糖为佳 膳食