公卫项目管理及考核管理标准

1、PAGE PAGE - 29 -附件1：20133年度天天津市基基本公共共卫生服服务项目目绩效考核核指标体体系项目管理理考核部部分（单单独计分分为1000分，占总分分中的440分）一级指标标二级指标标三级指标标指标说明明数据资料料来源评分标准准组织管理理（24分分）1.1制制度建设设（6分）1.1.1政策策制定（4分）制定本区区县20013年年度基本本公共卫卫生服务务项目实实施方案案（含执执行标准准）、服服务规范范和资金管管理制度度等。区县卫生生局提供供指导本本地区220133年基本本公共卫卫生服务务项目的的实施方方案和资金管管理制度度等文件资资料。满分4分分1. 区区县制定定实施方方案包括括

2、全部项项目服务务规范、执行标标准、专专业机构构和基层层机构职职能分工工，得22分。或区县以以市卫卫生局关关于印发发天津市市20113年基基本公共共卫生服服务项目目内容与与标准的的通知（津卫卫社201134422号）文文件为基基础，制制定或转转发执行行标准，得2分分。2.区县县建立资资金管理理制度，明确了了资金支支出范围围和相关关管理规规定，得得2分。或区县转转发天天津市财财政局 天津市市卫生局局关于印印发天津津市基本本公共卫卫生服务务项目经经费核定定暂行办办法（220133年版）的通知知（津津财社2011337号号）文件件，得22分。3.区县县提供的的材料在在抽查的的基层医医疗卫生生机构不不能

3、印证证的，本本项得0分。1.1.2管理机机构和人人员设置置（2分）区县卫生生局设立立专/兼兼职管理理机构或或人员，行使项项目管理理职能，开展项项目组织织管理各各项工作作1.区县县卫生局局设立专专/兼职管管理机构构的文件件（明确确人员设设置及职职责）；2.成立立专家技技术指导导组文件件（明确确职责及及人员组组成）；3.专/兼职管管理机构构或人员员开展项项目组织织管理工工作的各各类记录录资料满分2分分1.有文文件或通通知明确确专/兼兼职管理理机构或或人员设置，得得0.66分；2.有区区县成立立专家技技术指导导组文件件，得00.4分分；3.有专专/兼职职管理机机构或人员开展展工作的记记录资料料（项目

4、目管理制制度、相相关会议议等档案案资料），得11分 。1.2日日常管理理（6分）1.2.1人员员培训 （3分）区县卫生生局组织织对基层层医疗卫卫生机构构或相关关人员进进行基本本公共卫卫生服务务项目培培训（十十四类项项目范围围内，至至少开展展四类培培训）。区县卫生生局提供供的基本本公共卫卫生服务务项目培培训通知知、培训训记录或或资料。满分1分分。1.有培培训通知知，得0.5分。2.有培培训记录录或培训训教材等等资料，得0.5分。3.区县县卫生局局提供的的材料与与基层医医疗卫生生机构人人员接受受培训情情况不能能印证的的，本项项得0分分。基层医疗疗卫生机机构有关关人员对对国家基基本公共共卫生服服务项

5、目目要求、服务规规范的掌掌握情况况。反映映区县卫卫生局组组织基层层医疗卫卫生机构构或相关关人员进进行基本本公共卫卫生服务务项目有有关培训训的质量量。考核的每每区县随随机抽查查12名名承担基基本公共共卫生服服务任务务的基层层医疗卫卫生机构构人员，进行问问卷调查查。每个个基层机机构抽查查6人，其中包包括医生生2名，护士11人，妇妇幼保健健人员各各1人，重性精精神疾病病患者管管理人员员1人。满分2分分。基层人员员培训质质量：得得分=（问卷实实际得分分总分/问卷应应得总分分）2分。1.2.2质控督督导（2分）1.区县县卫生局局组织安安排有关关机构或或专家对对基层医医疗卫生生机构开开展日常常工作检检查的

6、情情况2.乡镇镇卫生院院（或社社区卫生生服务中中心）对对承担基基本公共共卫生服服务的村村卫生室室（或社社区卫生生服务站站）进行行技术指指导和督督导。区县卫生生局提供供的对基基层医疗疗卫生机机构开展展日常工工作检查查的报告告和记录，有有关信息息和数据据报告资资料。乡镇卫生生院（或或社区卫卫生服务务中心）对村卫卫生室（或社区区卫生服服务站）进行技技术指导导和督导导考核的的工作记记录和有有关资料料。满分2分分1.有督督导（含含技术指指导）记记录或督导报报告：11分；区县卫生生局提供供的材料料与抽查查的基层层医疗卫卫生机构构接受督督导不能能印证的的，本项项得0分分2.乡镇镇卫生院院对村卫卫生室进进行技

7、术术指导和和督导考考核，或或社区卫卫生服务务中心对对社区卫卫生服务务站进行行技术指指导和督督导，得得1分；3.乡镇镇卫生院院（或社社区卫生生服务中中心）提提供的材材料与村村卫生室室（或社社区卫生生服务站站）不能能印证的的，本项项得0分分1.2.3协作机机制（11分）1.疾病病控制、妇幼保保健、卫卫生监督督等专业业公共卫卫生机构构对基层层医疗卫卫生机构构进行业业务指导导，参与与基本公公共卫生生服务项项目督导导考核、人员培培训等。2.与属属地街镇镇政府、居（村村）委会会等部门门建立工工作协作作机制1.区县县专业公公共卫生生机构提提供对基基层医疗疗卫生机机构进行行基本公公共卫生生服务业业务指导导、督

8、导导检查记记录，包包括业务务指导记记录、督督导反馈馈或报告告等。2.查看看协作机机制文件件资料或或会议纪纪要满分1分分。1.有专专业公共共卫生机机构开展展业务指指导记录录，得0.5分；基层医医疗卫生生机构提提供接受受专业公公共卫生生机构业业务指导导和督导导检查的的记录，包括业业务指导导记录、反馈通通知、督督导反馈馈或通报报等不能能印证的的，本项项得0分。2.建立立协作机机制，得得0.55分1.3 绩效考考核（88分）1.3.1 考核方方案（2分）制定20013年基本本公共卫卫生服务务项目绩绩效考核核方案。区县卫生生局提供供应用于于辖区的220133年基本本公共卫卫生服务务项目绩绩效考核核方案、

9、考核指指标体系系、考核核工具等等文件资资料。基层医疗疗机构提提供本机机构绩效效考核方方案、考考核指标标、考核核工具等等文件资资料（机机构方案案可不包包括组织织管理与与资金管管理考核核内容）。满分2分分。区县卫生生局和基基层医疗疗卫生机机构：各各1分： 11.绩效效考核方方案内容容完整，包括组组织管理理、资金金管理和和各项服服务内容容，0.22分。2.明确确绩效考考核实施施部门、考核时时间或考考核周期期：0.22分。3.绩效效考核指指标完整整包括组组织管理理、资金金开支核核实、各各类服务务开展情情况、满满意度，且有考考核标准准及要求求，区县县卫生局局得0.4分，基层医医疗卫生生机构得得0.22分

10、。4.明确确考核结结果应用用方式，得0.2分。5.结果果与资金金分配挂挂钩，基基层医疗疗卫生机机构得00.2分分。1.3.2 考考核实施施（3分）按照属地地管理、分级考考核原则则，区县县卫生局局落实本本地区220133年度基基本公共共卫生服服务项目目绩效考考核。绩绩效考核核内容完完整，有有过程记记录、考考核结果果和报告告。区县卫生生局提供供的绩效效考核过过程记录录资料、考核结结果、考考核报告告。满分3分分。区县卫生生局2分分，基层层医疗卫卫生机构构1分： 1.区县县卫生局局完成对辖辖区内基基层医疗疗卫生机机构全面面绩效考考核，并并且有体体现各项项服务考考核过程程、结果果的工具具表或考考核记录录

11、，得11分。2.有绩绩效考核核结果，包括辖辖区内各各基层医医疗卫生生机构的的考核得得分或考考核排名名，得11分。3.区县县卫生局局提供的的考核材材料与基基层医疗疗卫生机机构不能能印证的的，本项项得0分分。4.基层层医疗机机构对本本机构基基本公共共卫生服服务项目目实施绩绩效考核核，得11分。1.3.3 考核核结果应应用（3分）按照属地地管理、分级考考核原则则，区县县卫生局局对本地地区20013年年度基本本公共卫卫生服务务项目绩绩效考核核的结果果能按照照考核方方案要求求得到切切实应用用。区县卫生生局提供供的考核核结果应应用文件件。满分3分分。区县卫生生局1分分，基层层医疗卫卫生机构构2分： 1.区

12、县县卫生局局对所辖辖各基层层医疗卫卫生机构构（机构构卫生技技术人员员）20013年年度考核核结果，有结果果应用有有关文件件（如通通报、公公示等），得11分。2.区县县卫生局局提供的的考核结结果文件件与基层层医疗卫卫生机构构不能印印证的，本项得得0分。3.基层层医疗卫卫生机构构绩效分分配方案案体现医医务人员员项目工工作数量量和质量量考核情情况，得得2分。1.4 进展报报告（44分）1.4.1报告告内容完完整性（2分）1.本区区县组织织实施情情况。包包括:主主管部门门职责分分工、制制度建设设、专家家组设置置等2. 本本区县220133年度项项目进展展和成效效。包括括：各项项目的年年度完成成情况，取

13、得的的阶段成成效3.本区区县项目目培训、服务质质控和督督导的开开展情况况4.本区区县年度度项目绩绩效考核核情况。包括:考核的的组织实实施、各各机构的的考核结结果、考考核结果果应用或或公示情情况5.项目目实施中中取得的的经验和和存在的的问题和和困难；相关建建议。区县报送送的年度度项目工工作进展展报告满分2分分。缺少一个个方面内内容扣00.4分分；一方面的的内容不不完整扣扣0.22分。1.4.2报告告数据完完整和规规范性（1.44分）1.区县县卫生局局上报基基本公共共卫生服服务工作作量统计计表2.报告告数据真真实可信信，无逻逻辑性错错误。区县卫生生局提供供的基本本公共卫卫生服务务有关数数据满分1.

14、4分。1.数据据不完整整，扣0.44分；2.数据据审核，有1类类数据不不准确、与实际际不符、或存在在逻辑性性错误，扣0.2分扣扣完为止止。1.4.3报告告及时性性（0.66分）各区县是是否按要要求，按按时报送送本区县县项目年年度进展展情况报报告区县报送送的年度度项目工工作进展展报告满分0.6分。按时报送送年度项项目工作作进展报报告（含含进度统统计汇总总）得00.6分分；每迟迟报一天天扣0.1分。2.资金金管理（60分）3、相关关部门指指标（116分）3.1民民政部门门指标（8分）3.1.1困难难群众健健康档案案管理（8分）核实辖区区内享受受困难群群众医疗疗救助的的人员建建立健康康档案的的情况困

15、难人群群健康档档案建档档率=抽抽查的困困难人群群建档数数/抽查查的困难难人群数数1000%困难人群群健康档档案规范范合格率率=抽查查的困难难人群规规范化建建档数/抽查的的困难人人群建档档数1000%按照辖区区困难群群众底册册，随机机抽查220份困困难人群群健康档档案资料料满分8分分。1.困难难人群建建档情况况，5分分。得分=（抽查的的困难人人群建档档率/80%）5分。抽查的困困难人群群建档率率80%，得分按按5分计算算。2.困难难人群健健康档案案完整规规范情况况，2分分。得分=（抽查的的困难人人群档案案规范合合格率/80%）2分。抽查的困困难人群群档案规规范合格格率80%，得分按按2分计算算。

16、3.困难难人群健健康档案案进入电电子化管管理：11分每发现11份档案案未进行行电子化化管理，扣0.2分3.2残残联部门门指标（8分）3.2.1抽查查残疾人人康复管管理情况况（6分分）核查辖区区内残疾疾人康复复和患者者管理情情况。肢残患者者健康管管理率=纳入管管理的肢肢残人数数/辖区区内全部部肢残人人数1000%肢残患者者规范管管理率=抽查的的按照要要求进行行肢残患者者管理的的人数/抽查的的肢残患者者管理人人数1000查看康复复室和专专业技术术人员资资质。随机抽查查肢体残残疾人管管理档案案，核查查20113年服服务记录录。 考考核的每每区县随随机抽查查20份确确诊的肢肢体残疾疾患者档档案（不不足

17、20份全全部抽取取）。根根据档案案记录，核查所所提供的的服务是是否符合合服务规范范要求。满分6分分。1.无康康复室扣扣1分，无专业业人员扣扣1分。2.肢残残患者健健康管理理：2分分得分=肢肢残患者者健康管管理率/30%2分肢残患者者健康管管理率30%，得分按按2分计算算.3.肢残残患者规规范管理理：2分分得分=抽抽查的规规范管理理率/880%2分。抽查查的规范范管理率率80%，得分按按2分计算算。3.2.2贫困困重性精精神疾病病患者医医疗救助助情况（2分）核查辖区区内贫困困重性精精神疾病病患者按按要求开开展医疗疗救助的的情况查看相关关档案资资料，随随机抽查查10名名应受助助贫困重重性精神神疾病

18、患患者档案案满分2分分。抽查中发发现1例例未开展展贫困患患者医疗疗救助工工作扣00.4分分。二、项目目执行考考核部分分（单独独计分为1000分，占总总分中的的50分分）（一）区区县项目目执行考考核部分分（占117分）一级指标标二级指标标指标说明明数据资料料来源评分标准准1 城乡乡居民健健康档案案管理服服务（22.5分分）1.1电电子建档档率（22.5分分）以抽查的的社区卫卫生服务务中心和和乡镇卫卫生院中中，核实实的电子子建档人人数为依依据，校校正区县县填报的的电子健健康档案案建档数数，考察察居民电电子健康康档案建建档数量量。电子健健康档案案建档率率区县县校正的的电子健康康档案建建档人数数/区县

19、县辖区内内常住居居民数1000%。区县校校正的电电子健康康档案建建档人数数区县县报送电电子健康康档案建建档人数数（抽查查两个机机构核实实的电子子健康档档案建档档人数/报送的的电子健康康档案建建档人数数）；核核实数报送数数的，区区县校正正数区区县报送送数。区县220133年度基基本公共共卫生服服务项目目工作量量统计表表：电子子健康档档案建档档人数、全区县县常住居居民数以以及辖区区各社区区卫生服服务中心心和乡镇镇卫生院院电子健健康档案案建档人人数。抽查的的社区卫卫生服务务中心和和乡镇卫卫生院中中，依据据信息化化系统提提供的居居民电子子健康档档案建档档管理底底册、居居民电子子健康档档案。满分2.5分

20、。得分=电电子健康康档案建建档率/65%2.55分电子健康康档案建建档率65%，得分分按2.5分计计算2 老年年人健康康管理服服务（22.5分分）2.1老老年人健健康管理理率（22.5分分）以抽查的的社区卫卫生服务务中心和和乡镇卫卫生院中中，核实实的老年年人健康康管理人人数为依依据，校校正区县县填报的的老年人人健康管管理数量量，考察察老年人人健康管管理服务务提供的的数量。老年人人健康管管理率区县校校正的接接受健康康管理的的60岁岁及以上上老年人人数/辖辖区内660岁及及以上常常住老年年人口数数1000%辖区内常常住老年年人口数数占辖区区常住人人口数的的比例不不低于112%，低于112%的的区县

21、常常住老年年人口数数按辖区区常住人人口数的的12%计算区县校校正的老老年人健健康管理理人数区县报报送老年年人健康康管理人人数（抽查查两个机机构核实实的老年年人健康康管理人人数/报报送的老老年人健健康管理理人数）；核实实数报送数数的，区区县校正正数区区县报送送数。区县220133年度基基本公共共卫生服服务项目目工作量量统计表表：老年年人健康康管理人人数、全全区县常常住老年年人总数数以及辖辖区各社社区卫生生服务中中心和乡乡镇卫生生院老年年人健康康管理人人数。抽查的的社区卫卫生服务务中心和和乡镇卫卫生院中中，依据据信息化化系统提提供的老老年人健健康管理理档案底底册、老老年人健健康管理理档案和和体检记

22、记录。满分2.5分.得分=老老年人健健康管理理率/880%2.55分老年人健健康管理理率80%，得分分按2.5分计计算3 高血血压患者者健康管管理服务务（2.5分）3.1高高血压患患者健康康管理率率（2.5分）以抽查的的社区卫卫生服务务中心和和乡镇卫卫生院中中，核实实的高血血压患者者管理人人数为依依据，校校正区县县填报的的高血压压患者管管理人数数，考察察高血压压患者健健康管理理服务提提供的数数量。高血压压患者管管理率区县校校正的高高血压患患者管理理人数/区县辖辖区内高高血压患患者总人人数1000%。区县校校正的高高血压患患者管理理人数区县报报送的辖辖区内高高血压患患者管理理人数（抽查查两个机机

23、构核实实的高血血压患者者管理人人数/报报送的高高血压患患者管理理人数）；核实实人数报送人人数的，区县校校正人数数区县县报送人人数。区县220133年度基基本公共共卫生服服务项目目工作量量统计表表：全区区县高血血压管理理人数、全区县县常住成成年人数数以及辖辖区各社社区卫生生服务中中心和乡乡镇卫生生院高血血压患者者管理人人数。抽查的的社区卫卫生服务务中心和和乡镇卫卫生院中中，依据据信息化化系统提提供的高高血压患患者管理理档案底底册、高高血压患患者健康康管理档档案。辖区内高高血压患患者总人人数=辖辖区内常常住成年年人口数数成年人人高血压压患病率率。患病病率以全全国患病病率（118.88%）为为据。即

24、：辖区区常住人人口数85%18.8满分2.5分。得分=高高血压患患者健康康管理率率/355%2.55分高血压患患者健康康管理率率35%，得分分按2.5分计计算。4 2型型糖尿病病患者健健康管理理服务（2.55分）4.1糖糖尿病患患者健康康管理率率（2.5分）以抽查的的社区卫卫生服务务中心和和乡镇卫卫生院中中，核实实的糖尿尿病患者者管理情情况为依依据，校校正区县县填报的的糖尿病病患者管管理人数数，考察察糖尿病病患者健健康管理理服务提提供的数数量。糖尿病病患者健健康管理理率区区县校正正的糖尿尿病患者者管理人人数/区区县辖区区内糖尿尿病患者者总人数数1000%。区县校校正的糖糖尿病患患者管理理人数区

25、县报报送辖区区内糖尿尿病患者者管理人人数（抽查查机构核核实的糖糖尿病患患者管理理人数/报送的的糖尿病病患者管管理人数数）；核核实人数数报送人人数的，区县校校正人数数区县县报送人人数。区县220133年度基基本公共共卫生服服务项目目工作量量统计表表：全区区县糖尿尿病管理理人数、全区县县常住成成年人数数以及辖辖区各社社区卫生生服务中中心和乡乡镇卫生生院糖尿尿病患者者管理人人数。抽查的的社区卫卫生服务务中心和和乡镇卫卫生院中中，依据据信息化化系统提提供的糖糖尿病患患者管理理档案底底册、糖糖尿患者者健康管管理档案案。辖区内糖糖尿病患患者总人人数辖区内内常住成成年人口口数成年人人糖尿病病患病率率。患病病

26、率以66.077%计算算。即：辖区区常住人人口数85%6.007满分2.5分得分=糖糖尿病患患者健康康管理率率/300%2.55分糖尿病患患者健康康管理率率30%，得分分按2.5分计计算。5 重性性精神疾疾病患者者管理服服务（22.5分分）5.1重重性精神神疾病患患者健康康管理率率（2.5分）以抽查的的社区卫卫生服务务中心和和乡镇卫卫生院中中，核实实的重性性精神疾疾病患者者管理情情况为依依据，校校正区县县填报的的重性精精神疾病病患者管管理人数数，考察察重性精精神疾病病患者管管理服务务提供的的数量。重性精精神疾病病患者管管理率区县校校正的重重性精神神疾病患患者管理理人数/（区县县辖区内内常住人人

27、口数3）1000%。区县校校正的重重性精神神疾病患患者管理理人数区县报报送辖区区内所有有登记在在册的确确诊重性性精神疾疾病患者者人数（抽查查两个机机构核实实的登记记在册确确诊重性性精神疾疾病患者者管理人人数/报报送的登登记在册册的确诊诊重性精精神疾病病患者管管理人数数）；核核实人数数报送人人数的，区县校校正人数数区县县报送人人数。区县220133年度基基本公共共卫生服服务项目目工作量量统计表表：辖区区内所有有登记在在册的确确诊重性性精神疾疾病患者者管理人人数、全全区县常常住成年年人数以以及辖区区各社区区卫生服服务中心心和乡镇镇卫生院院20113年登登记在册册的确诊诊重性精精神疾病病患者管管理人

28、数数。抽查的的社区卫卫生服务务中心和和乡镇卫卫生院中中，依据据信息化化系统提提供的重重性精神神疾病患患者健康康管理档档案底册册、重性性精神疾疾病患者者健康管管理档案案。满分2.5分得分=重重性精神神疾病患患者健康康管理率率/800%2.55分重性精神神疾病患患者健康康管理率率80%，得分分按2.5分计计算6脑卒中中患者健健康管理理服务（2.55分）6.1脑脑卒中患患者健康康管理率率（2.5分）以抽查的的社区卫卫生服务务中心和和乡镇卫卫生院中中，核实实的脑卒卒中患者者管理情情况为依依据，校校正区县县填报的的脑卒中中患者管管理人数数，考察察脑卒中中患者健健康管理理服务提提供的数数量。脑卒中中患者健

29、健康管理理率区区县校正正的脑卒卒中患者者管理人人数/区区县辖区区内应管管脑卒中中患者人人数1000%。区县校校正的脑脑卒中患患者管理理人数区县报报送辖区区内脑卒卒中患者者管理人人数（抽查查机构核核实的脑脑卒中患患者管理理人数/报送的的脑卒中中患者管管理人数数）；核核实人数数报送人人数的，区县校校正人数数区县县报送人人数。区县220133年度基基本公共共卫生服服务项目目工作量量统计表表：全区区县脑卒卒中患者者管理人人数、全全区县常常住成年年人数以以及辖区区各社区区卫生服服务中心心和乡镇镇卫生院院脑卒中中患者管管理人数数。抽查的的社区卫卫生服务务中心和和乡镇卫卫生院中中，依据据信息化化系统提提供的

30、脑脑卒中患患者管理理档案底底册、脑脑卒中患患者健康康管理档档案辖区内脑脑卒中患患者应管管人数=辖区内内常住成成年人口口数0.55%。即：辖区区常住人人口数85%0.55满分2.5分得分=脑脑卒中患患者健康康管理率率/900%2.5分脑卒中患患者健康康管理率率90%，得分分按2.5分计计算7.中医医药服务务情况（2分）7.1 036个个月儿童童中医药药健康管管理服务务率（市内六六区1分分，其他他区县22分）0366个月儿儿童中医医药健康康管理服服务率年度辖辖区内按按照月龄龄接受中中医药健健康管理理服务的的0336月儿儿童数/年度辖辖区内的的0336个月月儿童数数1000区县220133年度工工作

31、进展展报告进进度数据据：036个个月儿童童中医药药健康管管理数、各社区区卫生服服务中心心和乡镇镇卫生院院的036个个月儿童童中医药药健康管管理人数数，年度度辖区内内036个个月儿童童常住居居民数。得分=00-366月龄儿儿童中医医药健康康管理率率/300%满分0-366月龄儿儿童中医医药健康康管理率率30%，得得分按满满分计算算。7.2老老年人中中医药健健康管理理服务率率（市内内六区11分）老年人中中医药健健康管理理服务率率老年年人中医医药健康康管理人人数/年年内辖区区内655岁及以以上常住住居民数数1000市内六区区20113年度度工作进进展报告告进度数数据：老老年人中中医药健健康管理理数、

32、各各社区卫卫生服务务中心的的老年人人中医药药健康管管理人数数，年度度辖区内内65岁及以以上常住住居民数数。得分=老老年人中中医药健健康管理理服务率率/50%1分老年人健健康管理理率50%，得分按按1分计算算（二）机机构项目目执行考考核部分分（占833分）一级指标标二级指标标指标说明明数据资料料来源评分标准准一、建立立居民健健康档案案（7分）1.1抽抽查的健健康档案案合格率率（6分）抽查的健健康档案案合格率率核实社区区卫生服服务中心心和乡镇镇卫生院院建立的的健康档档案是否否真实，档案填填写是否否符合天天津市220133年基本本公共卫卫生服务务项目内内容与标标准要求求。 抽查查的健康康档案合合格率

33、=抽查档档案中填填写合格格的份数数/抽查查的档案案总份数数1000%。考核的每每区县随随机抽取取20份份20113年建立立的居民民健康档档案，核核查20013年服务务记录。抽取100份电话调调查不失失访档案案，核查查真实性性和规范范性；另另外抽取取10份份档案核核查规范范性。根根据20013年年健康档档案信息息：（1）核核查档案案信息是是否真实实；（2）根根据档案案记录，核查档档案填写写是否符符合天津津市20013年年基本公公共卫生生服务项项目内容容与标准准要求。满分6分分。（1）得得分=（抽查的的健康档档案合格格率/990%6分）（不不真实档档案数1.55分）。抽查的档档案合格格率90%，得

34、分分=6分分（不不真实档档案数1.55分）。有4份及及以上不不真实档档案，本本项为00分。（2）合合格档案案重点项项目空、错项扣扣0.005分/项。1.2健健康档案案动态使使用率（1分）社区卫生生服务中中心和乡乡镇卫生生院对辖辖区内建建档人群群，按照照天津市市规范要求求提供健健康管理理服务后后，健康康档案使使用情况况。 抽查的健健康档案案使用率率=抽查查档案中中有动态态记录的的档案份份数/抽抽查档案案总份数数1000%。考核的每每区县随随机抽查查50份份20113年以以前建立立的居民民健康档档案，核核查20013年年内更新新情况。抽查的的档案中中包括220份一一般人群群的健康康管理档档案，33

35、0份重重点人群群（100份老年年人、110份高高血压患患者、110份糖糖尿病患患者）的的健康管管理档案案。满分1分分，动态态使用率率指标值值为500%得分=抽抽查的健健康档案案动态使使用率/500%1分抽查的健健康档案案动态使使用率50%，得分11分二、健康康教育服服务（33分）2.1.提供健健康教育育资料（0.44分）核实基层层医疗卫卫生机构构按照220133年规范范要求开开展健康康教育活活动情况况。基层医疗疗卫生机机构健康康教育场场地和工工作档案案。满分0.4分1.提供供健康教教育资料料：（11）发放放印刷资资料。印印刷资料料包括健健康教育育折页、健康教教育处方方和健康康手册等等。放置置在

36、乡镇镇卫生院院、村卫卫生室、社区卫卫生服务务中心（站）的的候诊区区、诊室室、咨询询台等处处。每个个机构每每年提供供不少于于12种种内容的的印刷资资料，并并及时更更新补充充，保障障使用。（2）音像资资料包括括录像带带、VCCD、DDVD等等视听传传播资料料，机构构正常应应诊的时时间内，在乡镇镇卫生院院、社区区卫生服服务中心心门诊候候诊区、观察室室、健教教室等场场所或宣宣传活动动现场播播放。每每个机构构每年播播放音像像资料不不少于66种。（0.22分）2.社区区卫生服服务中心心/乡镇镇卫生院院对社区区卫生服服务站/村卫生生室的健健康教育育工作进进行规范范管理，有管理理记录。（0.2分）2.2设设置

37、健康康教育宣宣传栏（0.44分）核实基层层医疗卫卫生机构构按照220133年规范范要求开开展健康康教育活活动情况况。基层医疗疗卫生机机构健康康教育场场地和工工作档案案。满分0.4分社区卫生生服务中中心/乡乡镇卫生生院宣传传栏不少少于2个个，社区区卫生服服务站/村卫生生室宣传传栏不少少于1个个，每个个宣传栏栏的面积积不少于于2平方方米。每每个机构构每2个个月最少少更换11次健康康教育宣宣传栏内内容。每每少一次次减0.1分。2.3开开展公众众健康咨咨询服务务（0.5分）核实基层层医疗卫卫生机构构按照220133年规范范要求开开展健康康教育活活动情况况。基层医疗疗卫生机机构健康康教育工工作档案案。满

38、分0.5分利用各种种健康主主题日或或针对辖辖区重点点健康问问题，开开展健康康咨询活活动并发发放宣传传资料。每个社社区卫生生服务中中心/乡乡镇卫生生院每年年至少开开展9次次公众健健康咨询询活动。每少一一次减00.1分分。2.4举举办健康康知识讲讲座（00.8分分）核实基层层医疗卫卫生机构构按照220133年规范范要求开开展健康康教育活活动情况况。基层医疗疗卫生机机构健康康教育工工作档案案。满分0.8分定期举办办健康知知识讲座座，引导导居民学学习、掌掌握健康康知识及及必要的的健康技技能，促促进辖区区内居民民的身心心健康。每个社社区卫生生服务中中心/乡乡镇卫生生院每月月至少举举办1次次健康知知识讲座

39、座，社区区卫生服服务站/村卫生生室每两两个月至至少举办办1次健健康知识识讲座。每少一一次减00.1分分。2.5开开展个体体化健康康教育（0.77分）核实基层层医疗卫卫生机构构按照220133年规范范要求开开展健康康教育活活动情况况及对所所辖重点点场所进进行健康康教育工工作指导导情况。基层医疗疗卫生机机构健康康教育工工作档案案。满分0.7分1.围绕绕社区居居民主要要健康危危险因素素，制定定切实可可行的健健康教育育年度工工作方案案并实施施。（00.1分分）2.社区区卫生服服务中心心（站）、乡镇镇卫生院院、村卫卫生室对对青少年年、妇女女、老年年人、残残疾人、0-66岁儿童童家长、农民工工等社区区重点

40、人人群和就就诊病人人进行针针对性健健康教育育，包括括：门诊诊设置健健康教育育处方取取阅处，电子屏屏（电视视）播放放健康教教育相关关知识，门诊医医生对患患者进行行随诊健健康教育育；病房房医护人人员对住住院病人人及家属属开展健健康教育育工作。（0.3分）3.对所所辖重点点场所（如中小小学校、托幼机机构、居居委会、工地等等）进行行健康教教育工作作指导，每年66次。（0.33分）2.6巩巩固无烟烟医疗卫卫生机构构创建（0.22分）开展控烟烟工作情情况。基层医疗疗卫生机机构健康康教育工工作档案案。满分0.2分开展控烟烟健康教教育；开开展控烟烟活动；积极创创建无烟烟医疗机机构活动动。三、预防防接种（13分

41、分）3.1门门诊布局局（2分分）1.预防防接种门门诊使用用面积需需达标2.接种种门诊符符合规范范要求，房间设设置、功功能区划划分、接接种流程程合理，设施、器材齐齐全；3. 公公示内容容齐全、醒目、内容及及时更新新，留观观区有醒醒目的330分钟钟留观提提示；4.有疫疫苗存储储冰箱22台以上上，运转转正常，容积满满足存放放1个月月疫苗用用量，有有规范的的温度记记录；5.接种种门诊备备有必要要的急救救药品（1:110000肾上腺腺素等）。看现场，查实物物，查资资料。1.门诊诊面积不不达标扣扣0.44分；2.无独独立、充充足的候候诊区或或留观区区扣0.2分，门诊位位置不合合理，扣扣0.22分，接接种流

42、程程不合理理，扣00.2分分，设施施、器材材不齐全全扣0.2分；3.公示示提示不不全或未未及时更更新扣00.2分分；4.冷链链设备不不足或运运行不正正常扣00.2分分，温度度记录不不规范扣扣0.22分；5.急救救药品不不足或过过期扣00.2分分。.3.2信信息化管管理（00.5分分）1.开展展免疫规规划信息息化管理理，根据据门诊日日常工作作需要配配备足够够数量的的客户端端电脑、打印机机、条形形码识别别器、宽宽带及备备份数据据的储存存介质等等设备，并能正正常运行行；2.接种种日门诊诊量660人次次至少22台登记记电脑。查实物和和免疫规规划信息息化管理理工作开开展情况况。1门诊信信息化设设备（电电

43、脑、打打印机、条码枪枪、宽带带、数据据储存介介质）不不足或运运行不正正常，扣扣0.33分；2.客户户端电脑脑未全部部安装杀杀毒软件件扣0.1分，未全部部升级为为最新版版本扣00.1分分。3.3接接种人员员（1.5分）工作人员员数量充充足（接接种日门门诊量小小于300人次的的，工作作人员不不少于33人，日日门诊量量每增加加30人人次，至至少增加加1名工工作人员员）、相相对稳定定（连续续工作33年人员员比例50%），分分工明确确，接种种人员持持证上岗岗；信息息系统操操作人员员有上岗岗资质。查工作人人员名册册，职责责分工、相关资资质证明明和既往往培训考考核记录录。1.工作作人员不不足，每每缺少11人

44、扣00.3分分，扣完完0.66分为止止，人员员稳定性性不达标标扣0.3分；2.人员员无资质质或培训训不及时时，每出出现1人人扣0.3分，扣完00.6分分为止；3.4接接种服务务质量（5.55分）登记、预预检核实实与询问问接种对对象情况况，做好好接种前前询问、告知、预约和和体检；现场观察察儿童登登记、预预检、接接种过程程；未规范预预检、接接种告知知扣0.2分；操作台面面整洁，物品摆摆放有序序，接种种操作流流程规范范 现场观察察本项1分分，扣完完为止：接种台台面、接接种剂量量、部位位、途径径、流程程等操作作，不规规范每项项扣0.2分。1.适龄龄儿童管管理率（建卡.建证率率）2.免疫疫规划疫疫苗接种

45、种率3.麻疹疹疫苗首首针及时时接种率率1. 建建卡、建建证率以以最近开开展的接接种率调调查结果果为准。电话核核实100名儿童童建证情情况。2.依据据信息系系统统计计20114年接接种率（20114年实实种/应应种）计计算。基基础接种种率达995%（HBVV3/OOPV/DPTT/MVV），加加强900%以上上；3. 220144年麻疹疹及时接接种率达达95。满分1.8分，扣完为为止。1.建证证率0.2分，建建卡率00.3分； 2. 月月接种任任务完成成率平均均得分率率400%，扣扣0.88分；440%-60%，扣00.6分分；600%-880%，扣0.4分；80%-900%，扣扣0.22分；9

46、0%，不扣扣分；3.麻疹疹及时接接种率00.5分分。信息系统统个案真真实性复复核达标标；每月信息息系统质质量考核核达标；查看信息息化接种种记录资资料，核核查儿童童接种完完成情况况、部位位、地点点、个人人信息、重卡、备份等等；儿童禁忌忌填写真真实性的的核实：电话核核实5名名儿童。共1分，扣完为为止。个案准确确性复核核(迁出出、转移移和禁忌忌)结果果800%，扣扣0.44分，880-990%，扣0.2分，900%不扣扣分；信息系统统质量月月考核平平均得分分率770%,扣0.6分；70%-800%，扣扣0.44分；880%-90%，扣00.2分分；990%不不扣分； 入托入学学接种证证查验工工作查看

47、相关关档案资资料（包包括查验验报表.补种记记录等）现场随机机抽查辖辖区一所所幼儿园园，查看看查验记记录，社社区卫生生服务中中心或乡乡镇卫生生院儿童童预防接接种登记记与幼儿儿园查验验接种登登记是否否相符（30名名适龄儿儿童，不不足全部部抽取）。共0.55分，扣扣完为止止。无入托、入学查查验接种种证工作作相关资资料或资资料不完完整扣00.1分分；查验验率低于于1000%，扣扣0.11分，补补种率每每下降22%扣00.1分分，扣完完0.33分为止止；AEFII规范登登记、报报告、处处理查看资料料、核实实投诉，不发生生接种差差错、事事故。本项0.5分，扣完为为止：异异常反应应漏报、上报不不及时、不配合

48、合调查处处理各扣扣0.22分；发发生接种种差错、事故直直接扣00.5分分。服务对象象满意，无群众众投诉现场调查查10名名服务对对象，核核实日常常投诉。本项0.5分，扣完为为止：满满意度不不足855%扣00.3分分，每下下降5%扣0.1分 ；有群群众投诉诉且核实实直接扣扣0.55分。3.5生生物制品品管理（1.55分）1.制定定疫苗管管理制度度，专人人管理；疫苗进进、销、存、报报废及使使用记录录真实、准确，苗帐相相符；3.每月月及时、合理上上报疫苗苗需用计计划；4.疫苗苗储存按按预防防接种工工作规范范有关关要求存存放；贮贮存量一一般不超超过2个个月用量量，按照照“先进先先出、近近效期先先出”的原

49、则则使用疫疫苗，当当次未用用完的疫疫苗做好好标记仅仅限下次次使用。1.查资资料（管管理制度度、疫苗苗出入库库登记情情况等），抽查查2-33种疫苗苗，核查查苗账情情况；2.看现现场，查查实物；3.查看看疫苗配配送及信信息化系系统结合合上级日日常记录录；4.查看看现场与与既往使使用记录录。1.无制制度或未未指定专专人管理理扣0.2分，疫苗进进、销、存记录录不真实实准确扣扣0.2分分，发现现过期疫疫苗、苗苗账不符符扣0.4分； 2.未及及时、合合理上报报疫苗需需求计划划扣0.3分，未及时办办理报废废手续或或无报废废处置记记录扣00.2分分；3.疫苗苗贮存量量异常，超过前前2个月月常规使使用量，扣0.

50、2分。3.6流流动儿童童管理（1分）1.制定定流动儿儿童管理理措施，每月开开展流动动儿童摸摸底调查查，上报报流动儿儿童摸底底调查登登记表；2.接种种单位定定期核对对责任区区内儿流流动童的的预防接接种卡（簿）进进行核查查和整理理，及时时进行迁迁出迁入入登记；3.单苗苗基础接接种率达达95以上。1.抽查查社区流流动儿童童的流动动情况；2.通过过信息系系统查询询相关数数据。1.无管管理措施施或登记记表不完完整扣00.3分；2.个案案转移记记录不完完整或不不准确每每个扣00.1分分，扣完完0.44分为止止；3.单苗苗接种率率不达标标扣0.3分。3.7表表和档案案管理（1分）1.按上上级疾控控机构有有关

51、规定定，及时时、准确确、完整整上报预预防接种种工作相相关报表表；2.档案案分类正正确、装装订规范范、资料料齐全、内容详详实。1.核查查各种报报表的及及时性、完整性性、正确确性；2.查档档案资料料。1.缺报报、不及及时、数数据有误误或不达达标，每每份扣00.2分，扣扣完0.4分为止止；2.档案案每项问问题（含含电子档档案）扣扣0.22分，扣扣完0.6分为止止。四、儿童童健康管管理服务务（8分）4.1 7岁以以下儿童童保健管管理率（3分）7岁以下下儿童保保健管理理率=年年度辖区区内7岁岁以下儿儿童保健健覆盖人人数/年年度辖区区中7岁岁以下儿儿童数1000%各区县220133年度妇妇幼工作作进度数数

52、据满分3分分得分=77岁以下下儿童保保健管理理率/885%3分7岁以下下儿童保保健管理理率85%，得分分按3分分计算4.2 抽查的的儿童系系统管理理率（55分）抽查的儿儿童系统统管理率率=抽查查年度辖辖区中按按相应频频次要求求管理的的0-66岁儿童童数/抽抽查的管管理0-6岁儿儿童总数1100%。随机抽查查0-66岁儿童童健康管管理档案案（优先先抽查003岁岁儿童健健康管理理档案）。考核的每每区县随随机抽查查儿童健健康管理理档案，抽查220份不不失访档档案（抽抽查档案案数应满满足至少少包括新新生儿44份、11岁以内内6份，11岁以上上10份）。（1）核查档档案信息息是否真真实；（2）在在真实档

53、档案中，根据档档案记录录，核查查所提供供的服务务是否符符合规范范要求 满分5分分。得分=（抽查的的儿童系系统管理理率/880%5分）（不真真实档案案数11分）；抽查的儿儿童系统统管理率率800%，得得分=55分（不真真实档案案数11分）；有5份及及以上不不真实档档案，得得分为00分。 五、妇女女保健（10分分)5.1孕孕产妇系系统管理理率（33分）孕产妇系系统管理理率=年年度辖区区内按规规范要求求系统管管理的孕孕产妇人人数/年年度辖区区内活产产数1000%各区县220133年度妇妇幼工作作进度数数据满分3分分得分=孕孕产妇系系统管理理率/888%3分孕产妇系系统管理理率88%，得分分按3分分计

54、算5.2 抽查的的孕产妇妇产后访访视率（5分）抽查的产产后访视视率=抽抽查辖区区内产后后28天天内的接接受过产产后访视视的产妇妇人数/抽查的的访视的的产妇总总数1100%。随机抽查查的20012年四季度度和20013年年前三季季度孕产产妇健康康管理档档案。 考核的的每区县县随机抽抽查20012年四季度度和20013年年前三季季度分娩娩的孕产产妇健康康管理档档案或孕孕产妇保保健手册册，抽查查档案数数应满足足至少220份不不失访档档案。（1）核查档档案信息息是否真真实；（2）在在真实档档案中，根据档档案记录录，核查查所提供供的服务务是否符符合规范范要求 满分5分分。得分=（抽查的的产后访访视率/8

55、0%5分）（不真真实档案案数11分）；抽查的产产后访视视率880%，得分=5分（不真真实档案案数11分）；有5份及及以上不不真实档档案，得得分为00分。5.3核核实妇科科疾病普普查的真真实性(2分)核实妇科科疾病普普查档案案信息的的真实性性考核区县县随机抽抽查200份20013年年总检的的妇科疾疾病普查查档案。根据档档案记录录核查信信息的真真实性。满分2分分。得分=22分不真实实档案例例数0.55有4份及及以上不不真实档档案，得得分为00分。六、老年年人健康康管理（5分）6.1 抽查的的健康体体检表完完整率（5分）抽查的健健康体检检表完整整率核实社区区卫生服服务中心心和乡镇镇卫生院院老年人人健

56、康体体检是否否真实，档案填填写是否否符合天天津市220133年基本本公共卫卫生服务务项目内内容与标标准要求求。抽查的健健康体检检表完整整率=抽抽查健康康体检表表中填写写完整的的健康体体检表份份数/抽抽查的健健康体检检表总份份数1100%考核的每每区县随随机抽查查20份份20113年60岁及以以上老年年人健康康管理档档案，核核查20013年年服务记记录。抽取6份份电话调调查不失失访档案案，核查查真实性性和规范范性；另另外抽取取14份份档案核核查规范范性。根根据20013年年健康体体检表信信息：（1）核核查健康康体检表表是否真真实；（2）根根据档案案记录，核查健康康体检表表填写的的内容是是否符合合

57、天津市市20113年基基本公共共卫生服服务项目目内容与与标准要要求。满分5分分。（1）得得分（抽查查的健康康体检表表完整率率/90%5分）（不真真实档案案数1.225分）。抽查的档档案合格格率90%，得分分5分（不真真实档案案数11.255分）。抽查的的20份健健康体检检表中允允许有22份辅助检检查项目目标注“拒查”。出现现第三份及以以上存在在“拒查查”项的的健康体体检表的的，认为为此健康康体检表表不完整整。（2）在在得分基基础上，完整健健康体检检表重点点项目空空、错项项扣0.05分分/项，扣完为为止。七、慢性性病患者者健康管管理（一）高高血压患患者健康康管理（7分）7.1 抽查的的高血压压患

58、者规规范管理理率（6分）抽查的高高血压患患者规范范管理率率核实社区区卫生服服务中心心和乡镇镇卫生院院管理的的高血压压患者是是否真实实，是否否按照天津津市20013年年基本公公共卫生生服务项项目内容容与标准准要求提供供健康管管理服务务的情况况。 抽抽查的高高血压患患者规范范管理率率=抽查查的档案案中按照照规范要要求进行行高血压压患者管管理的人人数/抽抽查的年年内管理理高血压压患者人人数1100%。考核的每每区县随随机抽查查20份份高血压压患者健健康管理理档案，核查220133年服务务记录。 抽抽取10份电话话调查不不失访档档案，核核查真实实性和规规范性；另外抽抽取100份档案案核查规规范性。根据

59、220133年健康康管理服服务信息息：（1）核核查档案案信息是是否真实实；（2）根根据档案案记录，核查档档案填写写是否符符合天津津市20013年年基本公公共卫生生服务项项目内容容与标准准要求。满分6分分。（1）得得分=（抽查的的高血压压患者规规范管理理率/880%6分）（不不真实档档案数1.55分）；抽查的高高血压患患者规范范管理率率80%，得分分=6分分（不不真实档档案数1.55分）；有4份及及以上不不真实档档案，得得分为00分。（2）在在得分基基础上，规范管管理档案案重点项项目空、错项扣扣0.005分/项。7.2抽抽查的高高血压患患者血压压控制率率（1分分）抽查的高高血压患患者血压压控制率

60、率社区卫生生服务中中心和乡乡镇卫生生院对管管理的高高血压患患者按照照天津市市20113年基基本公共共卫生服服务项目目内容与与标准提提供健康康管理服服务后，血压控控制情况况。 抽查的高高血压患患者血压压控制率率=抽查查的真实实档案中中最近一一次年内内随访血血压达标标人数/抽查的的真实的的年内已已管理高高血压人人数1100%。考核的每每区县在在核查不不失访高高血压患患者中，如真实实性不足足10份份，应继继续随机机抽查到到10份份真实性性档案。在真实档档案中，根据档档案记录录，核查查20113年最后后一次随随访记录录的血压压达标情情况。满分1分分。得分=抽抽查的高高血压患患者血压压控制率率/500%