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文档简介

1、 缩窄性心包炎 护理查房心包的解剖心包：包裹心及大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包（外层）和 浆膜性心包（内层）浆膜性心包：分壁层和脏层，组成一个潜在的腔隙，即心包腔，其间有少量液体（50ml）。心包的作用机械性保护：维持心腔的几何形状，限制 心包的急性扩张润滑作用：减少与周围组织的摩擦压力传导：正常情况下，心包腔压力与胸膜 腔压力相等，压力在心包内均匀 传导心包炎缩窄性心包炎指心脏被致密厚实的纤维化或者钙化的心包包围，使是心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征正常心包厚12mm缩窄性心包炎壁层心包厚 可达420mm病因继发于急性心包炎我国以结核性最常见，其次是化脓性、创伤性少数于心包

2、肿瘤、放射性心包炎病理急性心包炎后，随着渗液逐渐吸收可有纤维组织增生，心包增厚粘连、壁层与脏层融合钙化，使心脏及大血管根部受限心包腔被纤维组织完全填塞，成为一个致密的瘢痕外壳心脏大小正常，偶有缩小，心肌可萎缩 缩窄性心包炎 心室舒张期充盈障碍 舒张末期容量 每博量 心输出量 血压临床表现（体征）颈静脉怒张 最重要肝大、腹水、下肢浮肿心浊音界正常，心音减低，可闻及心包叩击音脉搏细弱无力实验室检查X线：心影偏小、正常或轻度增大，1/3患者可见心包钙化ECG：有QRS低电压，T波低平或倒置UCG：非特异性诊断患者有肝大、腹水、颈静脉怒张及Kussmaul征、静脉压显著增高等体循环淤血体征，而无明显心

3、脏扩大或瓣膜杂音时，可以考虑缩窄性心包炎Kussmaul征：心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下降。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉明显扩张，称为Kussmaul征。 治疗尽早行心包剥离或切除术预后多因心脏衰竭、腹水及周围水肿或严重并发症而致残或死亡如果能及时地进行心包剥离术，大部分患者可取得满意的结果体液过多： 与缩窄性心包炎有关时间：2010-11-5措施 : (1)观察患者腹水及下肢水肿情况 (2)遵医嘱给以利尿治疗，观察药物疗效及副作用 （3）做好患者水肿部位皮肤的护理评价：2010-11-8 患者腹水较前减少，下肢水肿减轻活动无耐力 与心排出量减少有关时间：2010-11-5措施：（1）评估患者体力情况 （2）指导患者卧床休息，减少不必要的体力活动 （3）协助患者完成生活自理问题评价：2010-11-8 患者体力下降，但较入院时好转健康指导疾病知识指导：嘱病人注意休息，加强营养，增强机体抵抗力，注意保暖，防止呼吸道感染饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素的易

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