喉梗阻院前院内急救课件_第1页
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文档简介

1、喉梗阻院前院内急救 急诊科：房敬敬定义喉梗阻又称喉阻塞 是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。若不及时救治，可窒息致死。喉梗阻分为急性和慢性两类。病因1、喉部的炎性病变： 喉部的急性炎症：喉白喉、儿童急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎、喉软骨膜炎、咽喉脓肿。 喉部特种感染：喉梅毒、结核、麻风等。2、喉外伤：如挫伤、骨折、裂伤、烧灼伤。3、喉水肿：气管神经性水肿、药物过敏反应和心、肾疾病引起的水肿等。临床表现1、吸气期呼吸困难。2、吸气期喉鸣。3、吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组织凹陷。4、可有声嘶。5、重症缺氧者可表现呼吸快而浅，心率快、脉无力，面苍白、出汗

2、、紫绀，甚至窒息、心衰死亡。喉梗阻的分度标准一度：安静时无呼吸困难，活动哭闹时可有轻度吸气期的呼吸困难，稍有呼气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。 二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难、喉喘鸣、胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠进食，无躁狂不安等缺氧症状，脉搏正常。 喉梗阻的分度标准三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声音较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快 。四度：呼吸极度困难，患者坐立不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白，发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁。 诊断根据病史症状和体征来诊断更主要是明确阻塞病因，应视

3、病情轻重而定，轻者可查明原因，重者先抢救，待喉阻塞缓解后再查原因。治疗原则：分秒必争，迅速解除呼吸困难一度：明确病因，积极病因治疗。二度：1、炎症:足量有效的抗生素和糖皮质激素。2、异物：迅速取出。3、喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹：不能去除病因，行气管切开术。三度:1、炎症：积极药物治疗，密切观察，并作气管切开的准备。若未见好转，行气管切开术。2、肿瘤：立即行气管切开术。四度:立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或气管插管，在行气管切开术。护理措施严密观察呼吸、脉搏等生命体征，以及是否有烦躁的表现。取出口中义齿。周围环境保持安静，光线适宜，空气新鲜通风，但避免直接吹风。 卧位一般取头高足低位，但不宜在头下垫物品，可垫高头侧床脚。因难于进食而出现力不能支者，可静注营养液。牙关紧闭者，可使用开口器，但切忌粗

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