静脉采血-小儿喂养

1、精品文档静脉采血一、适应证1.抽取静脉全血标本：测定血型，检测血球沉降率、血常规、凝血功能、血氨等2.抽取静脉血清标本：检测肝功能、血清酶、电解质等3.抽取静脉血培养标本二、禁忌证1.穿刺部位皮肤感染、有渗液2.血管透析通路或动静脉内瘘的端口处3.输液、输血的针头处三、操作过程（一）准备工作1.医师的准备：穿工作服、戴口罩，帽子，洗手2.自我介绍，解释操作目的、配合方法3.评估全身情况、治疗情况，患者进食情况，穿刺部位皮肤及血管4.评估周围环境：清洁、安静、光线充足5.用物准备：一次性输液器（5、 10、 2.5ml ）、试管或双向采血针及真空采血管、压脉带、无菌手套、小枕、剪刀、棉签、弯盘、

2、消毒液、洗手液、检验单、笔、锐器盒、根据需要准备酒精灯、火柴（二）操作过程1.正确核对患者信息：如床号、姓名等2.正确核对检验单、标本容器3.正确带手套4.选择合适的静脉5.在穿刺点上方6 8cmc 处扎压脉带时间不超过2 分钟6.常规消毒皮肤2 次，范围 5cm，待干7.再次核对8.穿刺方法正确9.正确采取适量的血标本10.拔针：先松压脉带再迅速拔出针头11.无菌干棉签压迫穿刺点，可口述压迫时间12.单手回套针帽或将针头直接弃入锐器盒13.将血标本正确注入试管内14.再次核对患者、检验单、标本15.协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物16.脱手套，洗手、记录17.将标本连同检验单及时送检

3、（特殊标本注明采集时间）18.在操作过程中必须严格遵守无菌原则，若无菌物品或血标本疑被污染或已污染，必须重新采集四、注意事项1.若采集细菌培养标本，需了解患者抗生素的使用情况，在患者寒战、高热时采血，以提高阳性率2.患者进食情况：采集生化标本患者须禁食8 小时3.穿刺方法：针头斜面向上，与皮肤呈15 30，自静脉上方或侧方刺入皮下，见回血后再沿静脉走向进针少许4.实验室检验采血量一般为2 4ml ；血培养标本采血量一般为5ml（亚急性心内膜炎：10 15ml）5. 采集全血标本时需要抗凝，血液沿试管壁注入试管后，立即轻轻旋转摇动试管8 10 次，以防血液凝固6. 常规按压12 分钟，凝血功能障

4、碍患者拔针后按压时间需延长至10 分钟采血后应将血液沿试管壁缓慢注入试管内，防治注入压力过大，速度过快导致血细胞破坏.精品文档先将血液注入血培养瓶，然后注入抗凝管，最后注入干燥试管五、常见并发症及处理1.穿刺部位皮下淤血或血肿：早期冷敷，24 小时后可进行热敷，理疗等处理2.针刺伤：立即从近心端向远心端轻轻挤出血液，用流动清水/ 肥皂水冲洗伤口，用生理盐水冲洗黏膜，冲洗后用消毒液常规消毒，必要时行外科治疗；应在24 小时内抽血查乙肝、丙肝、HIV 抗体，同时给予相应的处理并随访并记录3.晕血：立即停止采血，迅速将患者抬到空气流通处或吸氧；坐位立即改为平卧位，指压或针灸人中穴、合谷穴；口服葡萄糖

5、，适当保暖小儿喂养（配奶）一、适应证母乳不足或不能进行母乳喂养二、禁忌证已证实牛奶蛋白过敏者，不用普通配方奶三、操作规程（一）准备工作：1.医师的准备：穿工作服、戴口罩，帽子，洗手2.患者的准备：确认上次喂养时间（一般间隔2 3 小时）。患儿换好干净的尿布3.用物准备：人工配方奶（检查奶粉生产日期及保质期、奶粉包装是否完好） 、消毒奶瓶、无菌容器、奶嘴、无菌持物钳、水温计、量杯内盛配奶用温开水、小毛巾、一次性湿纸巾4.评估周围环境5.计算奶量正确（二）操作过程：1.持物钳取出无菌容器、无菌奶瓶及无菌勺2.用水温计测试水温，适宜温度40 50无菌注射器（或量杯）取温开水注入无菌容器持物钳夹持塑料

6、勺取奶粉加入无菌容器调配至奶粉完全溶解无菌注射器将奶液全部转移至奶瓶持物钳夹奶嘴安装至奶瓶无奶粉和奶液的撒漏配奶顺序正确奶粉和奶液量的准确携物品至患儿床旁，核对姓名、床号在小儿颌下垫小毛巾，防止溢奶弄湿衣服测试奶温测试奶速双手将小儿抱起给予喂养喂奶完毕用一次性湿纸巾擦去口唇周围奶渍喂养完毕后，竖抱片刻，轻拍背部，待其打嗝后再放回床上取侧卧位，勿仰卧防误吸整理用物，洗手，记录四、注意事项.精品文档1. 婴儿每日所需热卡100Kcal/Kg ，液体量 150ml/Kg ，市售配方奶100g 奶粉提供500Kcal 热量，故 20g 奶粉提供 100Kcal ，即每天每公斤婴儿需20g 配方奶（每次

7、喂养所需奶粉重量= 20 体重 / 喂养次数）2.1 小勺量约4.4g ，市面上一小勺配30ml 水每次配奶所需水量 = 每次喂养所需奶粉重量 /4.4 304. 每天除喂奶外尚需喂水量= 150 体重 -每次配奶所需水量喂养次数= 13.6体重水温计测量前先用手背经验性估测水温，后采用水温计测量奶粉量不应过多或过少， 1 量勺是指 1 平口量勺，没有压实的奶粉实量，务必使冲调后的配方奶保持合适浓度，以免发生婴儿消化障碍或营养不足奶嘴孔径以倒置奶瓶时，液体连续滴出为宜。奶嘴孔太小，吸吮费力，太大，易引起呛咳使患儿头枕于左上臂，靠近肘部，右手持奶瓶，将奶瓶倾斜，用奶嘴轻触其上唇，诱发觅食反射，待其张嘴时，将奶嘴放入口中让其充分吸吮，奶嘴应充满奶液，防止空气吸入每次喂养时间一般为 10 15 分钟五、常见并发症及处理呛奶 处理：立即停止喂养，将头侧向一侧，清理气道，必