危重病人管理制度与措施复习过程

1、此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除危重病人治理制度与措施 一、治理制度为了提高广大医务人员的医疗安全意识,强化危险重症病人的治理,提高对危险重症病人抢救胜利率,降低病死率,提高医疗质量,保证医疗安全,特制订本制度,具体如下： 1、各临床科室要强化对危险重症病人治理的责任意识,提 高积极主动为危险重症病人服务的紧迫性和自觉性,对需急诊抢救的患者,坚持先抢救、后缴费的原就； 2、医院各科室要仔细执行落实首诊负责制度、三级医师查 房制度、疑难病例争论制度、死亡病例争论制度、危重患者抢救制度、 会诊制度等核心制度,完善危险重症的救治预案,规范收治治理,准时、规范转诊急危重症病人,提高救治能 力；

2、 3、医院对危重患者进行全程治理；报告科室病危患者（必要时需说明患者去向,填写危重病人登记本；如：收住、转院、舍弃治疗、 死亡等）； 4、医院医疗质量治理委员会将定期和不定期深化病房检 查；巡察全院高危病人,指导临床各科的高危病人治理,发现安全隐患将准时整改,确保治理制度全面贯彻落实；二、实施措施1、制定医院突发公共卫生大事应急预案和各专业常见危重 患者抢救技术规范,并建立定期培训考核制度；只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除2、对危重患者应积极进行救治,正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责,非正常上班时间或特别情形如主管医师手术、 门诊值班或请假等由值班医师负责, 重

3、大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参与组织；3、主管医师应依据患者病情适时与患者家属 或随从人员 进行沟通,口头 抢救时 或书面告知病危并签字；4、在抢救危重症时,必需严格执行抢救规程和预案,确保 抢救工作准时、快速、精确、无误；医护人员要亲密协作,口头医嘱要求精确、清晰,护士在执行口头医嘱时必需复述一遍；在抢救过程中要作到边抢救边记录,记录时间应具体到分钟；未能准时记录的,有关医务人员应当在抢救终止后 明；6 小时内据实补记,并加以说5、抢救室应制度完善,设备齐全,性能良好；急救用品必 须实行“ 五定”,即定数量、定地点、定人员治理、定期消毒灭菌、定期检查修理；只供学习沟通用此文档来源于网

4、络,如有侵权请联系网站删除手术准入及有创操作治理标准与措施第一条 成立手术准入治理小组,由院长、业务副院长及有关职能科室,临床科主任组成,其职责如下：1、负责审查、界定手术类别与学科归属2、制定、修订相应手术准入制度及手术评判标准3、按准入制度及评判标准监督检查其次条 医院成立手术准入专家组,由各科主任组成；其职责如下：1、负责外科手术、麻醉人员的技术考核2、负责外科手术、麻醉人员的手术准入升降级审定3、负责手术、麻醉人员准入申请范畴界定 4、负责外科手术评判5、负责介入手术的审定手术等级及对应术者级别第三条 各学科手术分四级,手术等级及对应术者级别如下：手术分级 术者 : 一级手术 住院医师

5、 高年资住院医师可申报二级 二级手术 主治医师 高年资主治医师可申报三级 三级手术 副主任医师四级手术 主任医师或医院认可的副主任医师能担当该级别手术者,可以担当其该级别手术以下等级的手术；但不能担当高于该级别的手术；只供学习沟通用手术申请对象此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除第四条 已取得执业医师资格证后的中级以上医师的手术准入由各科 临床科主任 主持,依据每位医师外科实际工龄、职称、工作才能包括技术水平、服务态度等,本学科在编医师结构,进行仔细评定,并提出具体的担任手术及麻醉病种、手术类型,交“ 手术准入专家组” 认定后,报医务科备案；第五条 已取得执业医师资格证的住院医师的手术准入

6、其程序按第六条执行；需申报上一等级手术者,其准入程序仍按第六条执行；手术准入程序；第六条 手术 包括介入手术 及麻醉人员每 1 年认定一次； 操作程序是： 本人申请, 带教老师签署看法,交所在学科评审、签字,由“ 手术准入专家组” 对手术或麻醉进行技术考核,组长签署同意与否的看法后,交“ 手术准入治理小组”核准,医务科备案后执行；手术范畴的监督治理第七条 手术准入范畴交麻醉科,由麻醉科负责监督执行；凡违反本规定者,麻醉科有权拒绝接受手术,产生后果由相关科室及当事医师负责急诊手术参照第八条；三次违反本规定的相关人员暂停13 月获准入资格的同类手术；如发生同类手术水平的技术事故,相应责任人除予相应

7、缺陷处理 外,应进行手术资格降级处理；在执行中,如麻醉科监督不 力,导；致违反本规定的大事发生,麻醉科及相应责任人员负主要责任, 并纳入每月医疗质量治理进行扣分；相应规定只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除第八条 需急救手术但无相应手术资格医师可寻时,可超越被核准的手术范畴,但在预备手术的同时,必需连续努力与上级医师取得联系第九条 变更执业注册地点的期修医师、本院住院医师规范化培训间,不得以主刀身份从事任何类型手术及麻醉；第十条 主刀医师应承担相应手术技术责任,应加强术后病人治理,助手应积极主动关怀术后病人,决不能因未承担主要责任而疏于术后治理；第十一条新技术手术的准入含介入

8、手术 ,由开展科室提出论证报告,报医院手术准入治理小组审定,方可开展；第十二条 越级手术由科主任提出,专家组认可,治理小组审定；第十三条 该制度将随新的医疗质量治理的要求不断补充完善；只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除有创诊疗操作质量关键过程流程 1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方 可进行；2、在行有创操作前,医师应向患者或其托付人具体交 代清晰此项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性,并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题,使患者和家属充分知情,敬重患者和托付人看法,并在“ 知情同意书”上签字后,方可实施；3、进行操作前,按要求做好各种药物过敏试验、备

9、皮 及化验检查；预备好环境,备齐抢救物品、药品；4、严格按有创操作常规进行操作,在操作过程中及操 作终止后留意亲密观看患者的病情变化,如有反常准时处理,确保患者安全； 5、操作完毕,向患者或家属具体交待留意事项,预防 各种并发症的发生,仔细具体记录操作过程及病情变化,并做好交接班工作；只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除临床有创操作准入制度 一、临床有创操作是指临床、医技科室在常规条件下开 展的有创检查、治疗项目,实行资格准入；二、有创操作适用于通过医师执业资格考试、获得中华人民共和国医师执业证书,执业地点在本院的各级医师,外籍医师在本院开展有创操作需完备在扬行医手续后方可 进行；三、申请独立操作有创检查和治疗的医师应由本专科主任同意, 提前 1 个月提出书面申请,报医务处审批、 备案；四、执业医师单独进行有创操作前,需在上级医师或具有该项操作准入资格的医师指导下