麻醉中心律失常的处理精品课件

1、麻醉中心律失常的处理2021/4/261 可修改 欢迎下载围术期心律失常的发生率为60%80%，心胸、大血管和颅脑手术中可高达100%，但造成不良后果者仅20%。严重的术中心律失常处理起来较棘手。必须认识和及时治疗那些影响血流动力学的心律失常，以免造成不良后果。2021/4/262 可修改 欢迎下载麻醉中引起心律失常的原因术前存在的疾病或合并症麻醉用药及麻醉操作手术操作及再灌注心律失常电解质异常体温降低缺氧和二氧化碳潴留2021/4/263 可修改 欢迎下载心律失常包括 心脏激动起源频率节律 心脏传导速度顺序 等异常 如何辨别心律失常2021/4/264 可修改 欢迎下载常见心律失常的分类心脏

2、冲动形成异常室上性心律失常 窦性、房性、交界性期前收缩心动过速心房扑动心房颤动室性心律失常：期前收缩心动过速 心室扑动心室颤动心脏冲动传导异常:房内、房室及室内（束支）传导阻滞2021/4/265 可修改 欢迎下载麻醉中的室上性心律失常2021/4/266 可修改 欢迎下载窦性心律失常窦性心动过缓（约占麻醉中心律失常11%）HR60，长期服用受体阻断剂的病人HR50。通常不需要特别处理。HR100次/分，节律规则，波群正常。 1bpm或30次/分）2021/4/2627 可修改 欢迎下载器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室速多源或多形性室早成对出现 早搏（二联或三联律）室性心动过速提早出现室

3、早（R on T）有预后意义的室性心律失常2021/4/2628 可修改 欢迎下载有血流动力学后果的持续性室速和室颤有明确的器质性心脏病(如冠心病、心肌病、心力衰竭等)多形性室速尖端扭转型室速原发性室速恶性室性心律失常2021/4/2629 可修改 欢迎下载良性室性心律失常的处理这类病人多无心律失常直接相关的症状，不必使用抗心律失常药物充分向病人说明预后良好，解除其心理紧张应向家属讲明情况，取得充分的信任与合作不必反复作动态心电图麻醉前室性心律失常的处理2021/4/2630 可修改 欢迎下载确有与心律失常直接相关的症状的处理：对病人做解释工作首选受体阻滞剂可用普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪等不宜

4、使用有脏器毒性或不良反应的药物如：奎尼丁、索他洛尔和胺碘酮2021/4/2631 可修改 欢迎下载麻醉科及心内科医师会诊，对基础心脏病进行治疗，会诊之前暂缓择期及限期手术不可用I类抗心律失常药物查找和纠正低钾、低镁、洋地黄中毒等慢性充血性心力衰竭病人，提倡先使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类和受体阻滞剂。有预后意义室性心律失常的处理2021/4/2632 可修改 欢迎下载急性心肌梗死后，应尽快实施再灌注治疗、榕栓和直接PTCA，如血管开通时出现一过性室早和加速性室性自主心律，一般不必使用抗心律失常药物早期预防性使用利多卡因可增加总死亡率，对于导致血流动力学不稳定的频发室早或非持续性室

5、速，可临时静脉应用利多卡因陈旧性心肌梗死病人主要使用阿司匹林、受体阻滞剂、他汀类降脂药2021/4/2633 可修改 欢迎下载暂停择期和限期手术与外科医师交流与沟通与家属交流与沟通急症手术应与外科医师共同与家属沟通请心内科医师入手术室协助处理恶性室性心律失常的处理2021/4/2634 可修改 欢迎下载麻醉中的房室传导异常2021/4/2635 可修改 欢迎下载房室传导阻滞一度和二度型一般无需处理二度型以上可酌情选用抗缓慢性心律失常的药物图为三度房室传导阻滞） 2021/4/2636 可修改 欢迎下载室内传导阻滞束支或分支传导阻滞本身多无明显影响处理时多为病因治疗严重的三分支和双束支阻滞可发生

6、心室停搏，这种情况应安装临时或永久心脏起搏器。2021/4/2637 可修改 欢迎下载小 结术前认真访视病人，了解相关基础疾病识别常见心律失常掌握需停止手术的心律失常掌握术中如何处理严重的心律失常2021/4/2638 可修改 欢迎下载谢谢！2021/4/2639 可修改 欢迎下载9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。01-9月-2201-9月-22Thursday, September 1, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*9/1/2022 9:51:04 PM11、人总是珍惜为得到。01-9月-22*Sep-2201-Sep-2212、人乱于心，不宽余请。*Thursday

7、, September 1, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。01-9月-2201-9月-22*01 September 202214、抱最大的希望，作最大的努力。01 九月 2022*01-9月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 22*01-9月-22*01 September 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*9/1/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*01-9月-22谢谢大家2021/4/2640 可修改 欢迎下载9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/9/12022/9/1Thursday, September 1

8、, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/9/12022/9/12022/9/19/1/2022 9:51:04 PM11、人总是珍惜为得到。2022/9/12022/9/12022/9/1Sep-2201-Sep-2212、人乱于心，不宽余请。2022/9/12022/9/12022/9/1Thursday, September 1, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/9/12022/9/12022/9/12022/9/19/1/202214、抱最大的希望，作最大的努力。01 九月 20222022/9/12022/9/12022/9/115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 222022/9/12022/9/12022/9/