肿瘤病人营养支持治疗

1、 肿瘤病人的营养治疗 营养是什么？ 肿瘤患者 应如何科学营养补充？蛋白粉，维生素，冬虫夏草、燕窝、人参、灵芝、 （）肿瘤患者易发生营养不良63%的患者发生营养不良 45的患者体重丢失10 20%的患者死于营养不良点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本入院时存在营养问题, 比入院时更高出院时超过50%的肿瘤科病人存在营养问题50%56%每2个入院患者中有1个存在营养风险肿瘤患者发生营养不良的原因疾病本身的消耗放化疗的影响肿瘤手术的损伤肿瘤患者营养不良的危害体重下降*生存时间缩短免疫力下降*加速疾病进展耐受性差*影响放化疗*点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本营养问题会使您的

2、治疗效果大打折扣治疗效果下降免疫力降低生活质量下降生存时间缩短住院天数增加医疗费用增加并发症风险增加点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本适当的营养治疗对肿瘤病人至关重要保持体力保持体重感觉舒适耐受性更好减少感染发生点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本专业的营养状况评估量表:NRS2002PG-SGA患者自我监测：BMI体重怎样才能知道自己是否有营养问题？ 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本体质指数（BMI），是衡量身体营养状况最常用指标之一。BMI18.5=存在营养问题* BMI计算方法：BMI=体重（公斤）/身高（米）2BMI指数体现您的营养状况BMI

3、: 小大点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本体重下降 是发生营养问题的危险信号突然或迅速下降近23个月下降5%点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本肿瘤患者营养治疗目标预防和治疗营养不良或恶液质121311 提高病人对抗肿瘤治疗的耐受性控制抗肿瘤治疗的副反应14 改善生活质量营养治疗的形式饮食指导或强化ONSTF肠外营养治疗（静脉营养）肠内营养（包括口服ONS及鼻胃管喂养TF）“肠道可用用肠内， 肠内不足肠外补”当下一阶梯不能满足60%目标能量需求35天时，应该选择上一阶梯。石汉平，等. 肿瘤代谢与营养电子杂志2015;2(1):29-33营养不良的治疗补充原则TPN,

4、total parenteral nutrition, 全肠外营养；TEN, total enteral nutrition, 全肠内营养；PPN, partial parenteral nutrition, 部分肠外营养；PEN, partial enteral nutrition, 部分肠内营养；ONS, oral nutritional supports.口服营养补充用饮食打败营养不良（一）喝足够的水！ 每天争取8-12杯（1500-2000ml）的水；随身携带装满水或运动型饮料的水瓶；禁酒；有黏膜溃疡者用吸管喝水；限制咖啡因饮料或浓茶， 因为它们会引起水分丢失；口腔疼痛，则要避免富含柠

5、檬酸、碳酸饮料，辛辣，坚硬，酸性食物和饮品。趁有点劲儿时或感觉稍好点的时候就吃东西。推荐晨起让自己饱餐一顿。在进餐时，仅喝一点饮料。餐前30-60分钟前， 最好不喝水。15用饮食打败营养不良（二）少量多餐，每天5-6餐；每2-3h进食一次，食物以高能量和富含优质蛋白质的食物为主可以通过在食物中添加奶酪、酸奶等来增加能量加点酱汁、调和剂、沙司等让食物糊化更便于吞咽冷或稍冰的食物让口腔感觉好受一些别嚼冰块等硬食，防止牙齿受伤忌烟草，因为会刺激口腔和喉咙如果口干，可用雾化装置，夜晚可以湿化室内空气餐前做轻微活动或短途行走，这样有助于增进食欲保持口腔清洁。用软毛刷刷牙；在餐前、餐后用温盐水漱口16常见

6、的营养误区误区1：营养都在汤里面错误的医生建议，要想多补充营养，汤和“渣”一起吃！误区2：“发物”不能吃，影响伤口愈合天天吃保健品、吃药预防癌症吗？正确把饭菜当药吃，不把药当饭吃误区3：把保健品当饭吃营养专家认为： 不可盲目大量服用作为补救，需要服用盲目大量服用可能会削弱放化疗疗效，无法获得预期疗效放化疗期间不可大量服用抗氧化剂（维生素A、C、E， 硒，锌）复合维生素保健品维生素和矿物质抗氧化剂营养专家认为：蛋白粉的营养单一，除蛋白质外，其他营养成分缺乏，无法全面均衡补充营养。盲目补充过多的蛋白质对人体健康是有危害的，因为蛋白质在人体的分解产物聚积会加重肾脏负担，影响肾脏功能。如痛风、肾脏功能

7、障碍的病人，就要求限制蛋白质的摄入。 误区4：蛋白粉抗肿瘤？（贵而不实）点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本误区5：冬虫夏草和灵芝孢子粉等营养专家认为：作为营养品，它们缺乏主要营养元素如蛋白质、糖类等，无法提供充足的能量以完成机体代谢，需在正规医院医生的指导下使用点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本营养专家认为：这种说法缺乏科学依据。所谓“饥饿疗法”会造成机体营养不足，影响体内正常细胞的生长和保护作用，使自身免疫力下降，增加感染的风险。因为肿瘤细胞是不正常的细胞，他们异常地快速分裂、生长，并“窃取”体内正常细胞的营养，是无论如何都饿不死的。良好的营养可增强抗病能力，帮助

8、您顺利完成治疗，减少感染等并发症，延长生存时间。误区6：为了饿死肿瘤细胞，肿瘤病人不能:吃的太补少吃烧烤 油炸 烟熏如：腊肉、烧烤少吃不吃加工肉 高盐 高油如：火腿、泡菜、火锅 霉变食物如：发霉的瓜子水果我们身边的致癌食物防癌蔬菜萝卜：吲哚卷心菜：吲哚胡萝卜：胡萝卜素西红柿：番茄红素菜豆：多种球蛋白大蒜：大蒜素杀菌蘑菇：多糖增强免疫猕猴桃苹果山楂大枣枸杞柑橘防癌水果2、一杯绿茶：1g茶叶与100ml沸水混合冲泡3分钟制成的饮品，通常其中含有250-350mg茶渣，30-42%是茶多酚1、每日饮水：1500-1700毫升，便秘者2000毫升以上茶多酚有效抗癌 饭后喝防癌水、绿叶茶水水，在国际上被

9、列为“膳食宝塔”的基座，承载营养，激活新成代谢患者的营养诀窍全面均衡油脂类25克奶类及奶制品（牛奶，酸奶等）100克，豆类及豆制品 50克畜禽肉类50-100克鱼虾类 50克, 蛋类 25-50克蔬菜类400-500克水果类100-200克谷类（米饭，面条，饼干等）200-500克0504030102中国人的膳食宝塔目前的营养补充方式 是否可替代 营养治疗？ 食欲差、吃不下、吃不够怎么办？点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本多项研究表明，口服营养补充（ONS）可以为肿瘤患者：缩短住院时间减少住院费用降低再次入院率点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本中国临床肿瘤学会CSC

10、O肿瘤营养治疗专家共识推荐为降低感染风险，推荐首选肠内营养。建议肿瘤患者的营养治疗采用标准配方安素肠内营养粉剂（TP）整蛋白标准配方点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本口服营养补充剂鸡汤、骨头汤等蛋白粉复合维生素蛋白质更多优质蛋白质 （安素每杯约8.9g优质蛋白）汤中所含蛋白质不及肉中的10%大豆蛋白乳清蛋白 （1杯蛋白粉含蛋白质8g ）无碳水化合物不含乳糖适用人群更广无无无脂肪植物来源脂肪不含胆固醇不含反式脂肪酸鸡皮或者骨髓内的脂肪大量溶于汤中不含脂肪和胆固醇无维生素全面少无比较全面矿物质全面少无比较全面总结更均衡更全面可提供相当于一日三餐所需的全面营养营养成分不全面脂肪含量过高

11、过多的蛋白质代谢物会加重肝肾负担营养单一无热量来源与常见补品相比，安素更具优势点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本部分营养补充入院患者每天3杯(每杯6勺）出院患者每天2杯(每杯6勺）可连续使用10周以上全营养支持完全饮食替代每天1罐*安素还可供管饲，具体用法用量请据临床实际情况并参考说明书每天饮用2-3杯，与饮食搭配，或完全替代饮食每天使用ONS提供额外供应量达600-900kcal时，有助机体营养状况改善标准1杯250ml=250kcal流质饮食与口服营养补充（ONS）相结合食谱举例时间食物内容早上豆花+粥，或蛋花+粥上午加餐1杯安素 (6勺+200ml水)中午浓鸡汤煮薄面片下午加餐1杯安素 (6勺+200ml水)晚餐碎肉末粥晚上加餐1杯安素 (6勺+2