版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、截肢患者术后的护理查房病情介绍患者,男,52岁,2013年05月31日上午8时15分不幸被车撞伤,双下下肢严重挤压毁损伤,急诊收入我院。查体:T 36 .4,P 68次/min,R 20次/min,BP 120/74 mm Hg,神志清楚,面色苍白,痛苦面容。立即予中流量吸氧3 L/min,心电监护,建立静脉通道快速补液,扩充血容量,急诊护送放射科及CT室,完善相关辅助检查,以左小腿以远严重毁损伤,右小腿以远皮肤严重脱套伤伴血管、神经、肌腱、骨质损伤收入我科,做好术准备,与患者家属协商后施行左大腿中段以远截肢,血管结扎,局部皮瓣转移修复;右小腿中段以远清创,血管,神经,肌腱探查修复,内侧楔骨,
2、第3跖骨骨折切开复位内固定,皮肤撕脱原位回植,右足、右小腿VSD负压引流术,术中输注去白悬浮红细胞6个单位,补液约2300ml,尿量550ml ,失血量约1000ml。术毕生命体征36 .0,HR 8 0次/min,R 21次/min,BP 86/57mm Hg,予心电监护,低流量吸氧,留置尿管,VSD负压引流管,补液,抗炎及对症治疗。病例讨论术后护理1 密切观察生命体征的变化 由于患者全身处损伤,术中失血较多,可能病发多器官功能障碍,所以应严密观察患者的生命体征、意识、伤口渗血情况、引流液颜色、性质和量的变化,术后1530 min监测生命体征一次,平稳后改为24 h监测一次,在观察生命体征变
3、化的同时加注重意识尿量及全身皮肤黏膜色泽的变化。注重基础护理和生活护理,对尿液的量、色、性质加强观察,防止发生急肾衰竭伤口感染。2 疼痛的护理 患者术后回病房疼痛依然存在,我们采取术后留置硬膜外镇痛泵止痛,根据患者疼痛程度调节给药量,达到有效镇痛作用,术后48 h后拔出镇痛泵后,患者出现轻微疼痛,通过松弛疗法,精神安慰和心理疏导,转移患者注意力,以减轻疼痛。3 伤口护理 术后注意观察患肢渗血情况,保持引流通畅,避免引流管折叠、扭曲、堵塞,注意引流液的色、质、量,并详细记录。检查切口愈合情况,注意观察残端有无血肿,皮肤色泽及温度的变化。做好皮肤护理主要是保持皮肤清洁干燥,避免潮湿,摩擦及排泄物的
4、刺激,床铺应保持平整清洁,干燥,且厚薄适度,出汗时应擦洗干净,不可使用破损的便器,使用时不可硬拉硬塞,勤翻身拍背。4 饮食护理 给予营养丰富易于消化的饮食,患者先进流质饮食,术后第三天开始鼓励患者进普食。多食鱼、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高维生素等增加抵抗力和组织修复能力的食物。5 心理护理 肢体残疾会给患者带来生活上的不便,降低了生活质量,所以患者心理压力很大。针对存在的心理问题,我们采取说理、鼓励、疏导法以及乐观的思想来感化患者,让家属参与其中,用真心和爱心,使患者面对现实,树立患者生活的信心,减轻患者痛苦,延长患者生命,提高生活质量。 心理护理 术后患者考虑较多的是今后的生活,家庭等问题
5、,肢体残疾会给患者带来生活上的不便,因此心情比较复杂,我们护士应以良好的语言、行动、和蔼可亲的态度,通过认真精湛的护理技术操作来增强患者康复的信心,要对患者进行相关的康复知识教育,要尊重患者的人格,不可歧视伤残患者,应鼓励患者家属和朋友陪伴探视,避免对患者表露不愉快情绪,以减轻患者负担,解除患者孤立无助感。争取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持,使其解除因截肢后对社会地位、生活能力及经济状况等发生影响的后顾之忧,帮助患者建立生活信心。6 康复训练 残端伤口无出血和渗液,伤口无发热,无剧烈疼痛,无局部红肿时即可进行功能锻炼。为保持关节强硬度,对残端进行按摩、拍打,每次40下,3次
6、/d。取站立位,身体保持平衡,用残端踩在柔软物品上,适当将身体重心移向患侧,逐渐由软到硬,使患肢早日负重,增强残端承受压力、重力能力,为安装义肢做准备。每天俯卧两次以上,在腹部及大腿下放一软枕,嘱患者用力下压软枕,增强伸肌肌力,在两腿间放一枕,残肢用力向内挤,增强内收肌肌力,防止外展挛缩。开始康复训练要耐心指导患者,消除患者因仍感患肢幻觉感而拒绝做康复训练,坚持感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收缩,术后4周患肢幻觉消失出院指导指导患者继续加强残肢功能锻炼,注意加强营养,每天用中性肥皂清洗残端,勿浸泡或在残端涂擦冷霜或油,以免软化残端皮肤。也不可擦酒精、贴胶布。注意观察残端皮肤有无发红、撕裂、压痛、皮肤糜烂等情况。患者残肢于13月后可缩至原来肢体大小,即可安装义肢。小结截肢是因伤情所迫,应用目前的技术也无法修复加以保留的一种治疗方法,是一种比较大的破坏性手术,给患者身心带来严重障碍,为能帮助患者建立良好的心理状态,接受现实,提高截肢患者的生活质量。面对截肢
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 数据湖建设项目解决方案
- (10)一元一次不等式和一元一次不等式组(B卷)-七年级数学冀教版暑假作业(含答案)
- 初中+物理电功率(第二课时)课件+人教版物理九年级全一册物理
- 大数据背景下企业财务风险防范
- 《1 例短肠综合征患者置入 PICC 导管并发血栓的护理》
- 大学美育 课件 第三篇 第三章 第三节 影视求真
- 物质的分类及转化 同步练习 高一上学期化学人教版(2019)必修第一册+
- Unit+1+A+New+Start+语法基础练 高中英语外研版(2019)必修第一册
- 高等数学(第五版)课件 5.1 定积分的概念与性质
- 教师诚信演讲稿范文
- 稳定性冠心病基层诊疗指南(2020版)
- 新版入团志愿书表格(含申请书范本)
- 病理生理学教案大全
- 降低员工离职率培训介绍课件
- 金属工艺学第一篇 金属材料的基本知识
- 小学数学-分数除以整数教学课件设计
- 中小学校学生特异体质工作实施方案5篇
- 人力资源管理权限表
- 新苏科版六年级《劳动》上册全一册全部教案(共10课)
- 汽车开启件气动撑杆布置的力学分析
- 信息网络安全与保密管理制度
评论
0/150
提交评论